av Benedette Cuffari, M. Sc.Recenserad av Emily Henderson, B.Sc.

över hela världen är lungcancer den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall. Medan småcellig lungcancer (SCLC) står för upp till 15% av alla lungcancerdiagnoser, är de återstående 85% av lungcancerfallen av subtypen icke-småcellig lungcancer (NSCLC).

bildkredit: David en Litman/.com

en översikt över NSCLC

icke-småcellig lungcancer (NSCLC) kan vidare kategoriseras i flera olika typer, varav de vanligaste inkluderar adenokarcinom, skivepitelcancer (SCC) och storcellscancer. Andra mindre vanliga typer av NSCLC inkluderar adenosquamous, pleomorf, spindelcell och jättecellkarcinom, liksom lungblastom, neuroendokrina tumörer och flera andra.de senaste framstegen inom molekylärbiologi, särskilt på grund av upptäckten av epidermal tillväxtfaktor (EGFR) mutationer och anaplastiskt lymfomkinas (ALK) omarrangemang, har drastiskt förändrat hur dessa NSCLC-subtyper behandlas. Dessa upptäckter har lett till utvecklingen av EGFR-tyrosinkinashämmare och ALK-hämmare, som båda är mycket effektiva behandlingsalternativ för patienter med dessa specifika histologiska typer av lungcancer.

adenokarcinom

det uppskattas att adenokarcinom utgör cirka 40% av alla lungcancer. Per definition är adenokarcinom i lungan en malign epitelial neoplasma som kan åtföljas av antingen glandulär differentiering eller produktion av mucin. Typiskt kommer ett adenokarcinom att bilda en perifert belägen massa som uppvisar både central fibros och pleural puckering.

andra grova framträdanden som kan associeras med en adenokarcinomdiagnos inkluderar en centralt belägen massa, diffus lobarkonsolidering, flera lober fördelade bilateralt och pleural förtjockning.

Efter en biopsi eller tumörresektion kan ett adenokarcinom vidare karakteriseras som ett lepidiskt, acinärt, papillärt, mikropapillärt, fast, invasivt mucinöst, kolloidalt, fetalt, enteriskt eller minimalt invasivt karcinom.

SCC

cirka 20% av alla lungcancer är SCC, som kan förekomma på olika ställen i hela lungorna, varav de vanligaste inkluderar den centrala delen, längs stora luftvägar och i form av hålrum när de finns i större storlekar.

några av de anmärkningsvärda patologiska egenskaperna hos SCC inkluderar keratinisering och intracellulära broar, liksom ett fast kapslat tillväxtmönster. De möjliga subtyperna av SCCs inkluderar keratiniserande, nonkeratiniserande och basaloid SCC.

etableringen av en SCC-diagnos spelar en avgörande roll där kemoterapeutiska medel inte bara är idealiska för att minska cancerbördan utan också kan undvika vissa livshotande komplikationer. Användningen av en vaskulär endoteltillväxtfaktorhämmare vid behandling av SCC kan till exempel öka sannolikheten för lungblödning, vilket indikerar behovet av att undvika denna typ av läkemedel.speciellt har patienter med SCC ofta en bättre överlevnad jämfört med de som diagnostiserats med adenokarcinom.

Storcellscarcinom

etableringen av en storcellscarcinomdiagnos kan endast uppnås efter att tumören har resekterats; därför bör denna typ av NSCLC inte appliceras på små biopsier eller cytologiska resultat. Det finns flera olika subtyper av storcellscancer inklusive storcell neuroendokrin karcinom (LCNEC), basaloid karcinom, lymfoepiteliomliknande karcinom, klart cellkarcinom och storcellkarcinom med rhabdoid fenotyp.

senaste rapporter från Världshälsoorganisationen (WHO) har funnit att stora cellkarcinom är en heterogen grupp tumörer som kan bestå av adenokarcinom, skivepitelcelldifferentiering eller en nullimmunofenotyp och genotyp.

bildkredit: Scio21/.Com

en översikt över SCLC

under de senaste tjugo åren har förekomsten av SCLC minskat, vilket sannolikt är relaterat till den globala minskningen av tobaksbruk. Det uppskattas att minst 95% av patienterna som diagnostiserats med SCLC har en positiv rökningshistoria; individer som slutar röka har emellertid inte bara en minskad förekomst av sjukdomen utan har också en 50% chans att minska dödligheten när denna typ av lungcancer diagnostiseras i sina tidiga skeden.förutom en historia av rökning, andra miljö-och yrkesrisker som har förknippats med att orsaka SCLC att inkludera exponering för klormetyleter, som är en kemikalie som kan användas i olika industriella miljöer, liksom höga radonnivåer, vilket är särskilt ett bekymmer för urangruvarbetare.

även om SCLC endast omfattar cirka 15% av alla diagnoser av lungcancer, är denna form av lungcancer mycket aggressiv. Eftersom många patienter med SCLC också har flera komorbiditeter på grund av tidigare tobaksbruk, vilket kan inkludera kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol), ischemisk kardiopati och högt blodtryck, kan behandling för denna typ av lungcancer vara mycket komplicerad.

medan patienter med begränsad sjukdom (LD) typ av SCLC ofta behandlas med samtidig kemoradiering, behandlas de med den omfattande sjukdomstypen (ED) istället med palliativ kemoterapi. Många patienter med SCLC kommer att svara bra på initial behandling; det är dock vanligt att patienter med den resistenta sjukdomen återkommer.

i händelse av att cancer återkommer, är medianöverlevnaden typiskt inom intervallet 4 till 5 månader när andra eller tredje linjens kemoterapi används.

referenser och vidare läsning

• Alvarado-Luna, G.,& Morales-Espinosa, D. (2016). Behandling av småcellig lungcancer, var är vi nu? – recension. Translationell Lungcancerforskning 5 (1); 26-38. doi: 10.3978 / j. issn.2218-6751.2016.01.13.
• Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). Seom kliniska riktlinjer för behandling av icke-småcellig lungcancer (2018). Kliniska guider inom onkologi 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). Klassificering och patologi av lungcancer. Kirurgiska onkologikliniker i Nordamerika 25; 447-468. doi: 10.1016 / j. soc.2016.02.003.

Vidare läsning

• Alla Lungcancerinnehåll
• lungcancer
• lungcancer orsakar
• lungcancer symptom
• lungcancer diagnos

citat