diagnos och behandling av Trakealkollaps hos hundar

Trakealkollaps är vanligast hos medelålders till äldre smårashundar med Yorkshire terrier, mops, Chihuahua, pudel och Maltesiska överrepresenterade. Tillståndet kan vara medfödd men orsakas ofta av progressiva generativa förändringar av trakealbrosket (trakeomalacia) som leder till förlust av trakealintegritet och en efterföljande minskning av trakealdiametern. Denna förlust av trakeal diameter leder till kliniska tecken inklusive den klassiska ’goose-honk’ hosta, motion intolerans, inspirerande och expiratorisk andnöd, och cyanos för att nämna några.

diagnos av Trakealkollaps hos hundar

Trakealkollaps kan ofta diagnostiseras baserat på en kombination av signalering, kliniska tecken och thoraxröntgenbilder. Om trakealkollaps inte kan fångas på vanliga röntgenbilder kan bronkoskopi (Figur 1) eller fluoroskopi behövas för att utvärdera för en dynamisk kollaps. Andra sjukdomsprocesser som fetma, inandade irritationsmedel, smittämnen, periodontal sjukdom, nyligen intubation, kardiomegali, bronkit och parenkymal lungsjukdom (t.ex.lungfibros) måste utvärderas som bidragande faktorer och korrigeras om möjligt.

Figur 1. Bronkoskopisk syn på dynamisk trakealkollaps på en maltesisk.

behandling av Trakealkollaps hos hundar

behandling av trakealkollaps är först inriktad mot medicinsk hantering med antiinflammatoriska steroider, hostdämpande medel och sedering efter behov. Bronkodilatorer används ofta men visar sannolikt minimal fördel med enbart trakeal sjukdom närvarande. Prednison är ofta den första linjens kortikosteroid med en allmän startdos på 0,25-0,5 mg/kg po q 12 h tills kontroll noteras. När hostan är kontrollerad kan en gradvis avsmalning övervägas. Hydrokodon (0,25 mg/kg PO q 8-12 h) och difenoxylatatropin (0.2 mg / kg po q 12 h) är de vanligaste hostdämpande ämnena. Difenoxylatatropin ger ofta en markant förbättring men kan användas tillsammans med hydrokodon om det behövs. Teofyllin (10-15 mg/kg, po q 12 h) används ofta oftast som bronkodilator. Inhalerade bronkodilatorer som albuterol kan också användas och tenderar att ha färre biverkningar än teofyllin. Det har visats att nästan 70% av patientens tecken kan kontrolleras med viktminskning och medicinsk hantering enligt ovan.

om medicinsk hantering misslyckas på lång sikt eller inte kan lindra en kris kan mer aggressiva åtgärder såsom trakealringar (extrathoracic kollaps) eller en trakealstent övervägas (Figur 2 och 3).

Figur 2. Markerad trakeal kollaps i en Yorkshire terrier pre stent placering.

Figur 3. Yorkshire terrier som i Figur 2 post stent placering.

en stent är ett självutvidgande nät av nickeltitanlegering som är utformat för att upprätthålla integriteten hos trakealdiametern och lindra andningsbesvär. Det är viktigt att notera att patienter med stenter ofta måste vara på antiinflammatoriska medel och hostdämpande medel för livet eftersom stenten inte hindrar hostan från att återkomma. Med detta sagt är hostan ofta bättre med en stent eller kan lättare kontrolleras med traditionella åtgärder. Som helhet tolereras stentar relativt väl med potentiella biverkningar inklusive granulombildning vid kranialutsträckningen av stenten, stentmigration och stentfraktur. Även om trakealkollaps är en kronisk process med livshotande potential, kan många patienter göra det bra på lång sikt med medicinsk hantering ensam eller i kombination med placering av en trakealstent, om det behövs.