bakgrund och mål: inre halspulsådern dissektion har studerats ingående och väl beskrivna. Även om det nyligen har skett en ökning av antalet rapporterade fall av vertebral artär (VA) dissektion, har den kliniska variationen av presentationen och de tidiga varningssymtomen inte beskrivits väl tidigare. Våra mål i denna studie inkluderar: (1) för att bestämma de tidiga symptomen och varningsskyltarna som kan hjälpa läkaren vid tidig identifiering och behandling av patienter med VA-dissektion. (2) att utforska olika kliniska presentationer av VA-dissektion och dess relation till prognos.

Design och inställning: retrospektiv analys av sjukhusrekord i ett tertiärt akademiskt centrum för perioden 1989-1999.

resultat: tjugosex patienter identifierades (13 män och 13 kvinnor). Medelåldern var 48 år. Möjliga utlösande faktorer identifierades hos 14 patienter (53%). Sportaktivitet och kiropraktikmanipulationer var de vanligaste (15% respektive 11%). Huvudvärk och / eller nacksmärta var den framträdande egenskapen hos 88% av patienterna och var ett varningstecken hos 53%, före stroke med upp till 14 dagar. De vanligaste kliniska egenskaperna inkluderade svindel (57%), ensidig ansiktsparestesi (46%), cerebellära tecken (33%), laterala medullära tecken (26%) och synfältfel (15%). Bilateral VA-dissektion presenterad hos sex patienter (24%). Den vanligaste regionen av dissektion var C1-C2-nivån (16 artärer, 51%). Intrakraniell VA-dissektion hittades i åtta artärer (25%). Majoriteten av patienterna (83%) hade positivt resultat. Dålig prognos var associerad med (1) bilateral dissektion; (2) intrakraniell VA-dissektion åtföljd av subaraknoidblödning. Endast två patienter rapporterade stroke återfall.

slutsatser: våra resultat visar att VA-dissektion huvudsakligen påverkar medelålders personer och involverar båda könen lika. Huvudvärk och / eller nacksmärta följt av svimmelhet eller ensidig ansiktsparestesi är ett viktigt varningstecken som kan föregå stroke med flera dagar. Även om majoriteten av patienterna kommer att ha utmärkt prognos, var detta mindre troligt hos patienter med subaraknoidblödning eller bilateral VA-dissektion. Återfallsfrekvensen var låg.