urinvägsinfektioner (UTI) hos seniorer är en komplex fråga. Det är viktigt för familjevårdare att bekanta sig med de unika tecknen på UTI hos äldre. Utan snabb diagnos och behandling kan UTI orsaka allvarliga biverkningar som delirium och kan till och med leda till njurinfektioner och sepsis.

annons

det första att förstå är att äldre upplever olika symtom jämfört med unga eller medelålders vuxna och dessa symtom kan vara mycket svårare. Äldre vuxna, särskilt de med demens, kanske inte inser att det finns ett problem eller kan kommunicera sina UTI-symtom till vårdgivare. Dessutom kan feber och andra fysiska symtom som brännande och brådskande inte förekomma hos äldre alls.

UTI, demens och Delirium hos äldre

i många fall är den enda indikatorn att en senior har en UTI en akut förändring av deras mentala status. Detta kan presentera som ovanliga beteendeförändringar, förvirring eller delirium som börjar plötsligt. Det är viktigt att skilja delirium från demens eftersom symtomen är mycket lika. Delirium är ofta en tillfällig förändring av hjärnfunktionen orsakad av ett potentiellt reversibelt tillstånd, såsom en infektion, hypoglykemi, biverkningar av medicinering etc. Å andra sidan kännetecknas demens av en kronisk, progressiv nedgång i mental status som kan eller inte kan vara reversibel, beroende på orsaken (t.ex. Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, normalt tryck hydrocephalus, B12-brist, hypotyroidism).att diagnostisera ett UTI hos en frisk senior kan vara svårt att börja med, men denna uppgift är ännu mer utmanande när en äldre har demens. Det är möjligt att ha uti-inducerat delirium ovanpå redan existerande demens, och det skulle vanligtvis kännetecknas av en kraftig nedgång (inom timmar eller dagar) i medvetenhet och kognition. Dramatiska humörsvängningar, vanföreställningar och beteendeförändringar kan också vara närvarande. Naturligtvis kan det vara svårt att ta reda på vad en patients grundläggande mentala status är, eftersom symtom på Alzheimers sjukdom och andra former av demens kan fluktuera mycket. Även om det kan vara en kamp att få en älskad att gå till läkaren och delta i möten, är både inledande och pågående kognitiv testning mycket viktigt för att övervaka sjukdomsförloppet och upptäcka andra hälsoproblem.

Läs: Vad gör jag om min äldre förälder vägrar att gå till doktorn?

i fall där en officiell baslinje inte har fastställts måste en familjevårdare eller annan person som regelbundet interagerar med Senioren övervaka sin kognitiva funktion och beteende för att avgöra vad som är ”normalt” och upptäcka avvikelser efter bästa förmåga. Annars kan en äldre antas ha permanenta symptom på demens när de faktiskt upplever tillfälliga kognitiva problem på grund av en UTI. En viktig skillnad för att avgöra om delirium, agitation eller förvirring orsakas av ett UTI är om behandling med antibiotika resulterar i någon förbättring av mental status.

botande och förebyggande behandlingar för UTI hos seniorer

medan vissa äldre tolererar antibiotika väl och återhämtar sig snabbt, har andra (med eller utan demens) sådana sårbara immunsystem att de lider av återkommande urinvägsinfektioner. Lyckligtvis finns det några saker som kan göras för att minimera återkommande UTI, såsom testning för och behandling av andra underliggande tillstånd som kan bidra till infektion.

säkerställa god hygien för att förhindra UTI

UTI är vanliga bland seniorer med urininkontinens och/eller fekal inkontinens. Snabb och korrekt toalett och kontinensvård kan minimera sannolikheten för att avföringsbakterier kommer in i urinröret och orsakar en infektion. Byt alltid smutsiga vuxna blöjor så snabbt som möjligt för att förhindra UTI och hudirritation. Dessutom ska kvinnliga patienter aldrig torka från baksida till framsida.

urinretention eller obstruktion kan orsaka uti

tillstånd som prostataförstoring hos äldre män och neurologiska skador på grund av diabetes, stroke eller multipel skleros (MS) kan leda till urinretention. När detta händer kan en senior inte helt tömma blåsan och urinen ackumuleras och stagnerar inom. Detta kommer så småningom att resultera i bakteriell kolonisering (bakteriuri) och eventuellt UTI.

urinretention diagnostiseras genom att mäta en seniors post-void Rest, vilket är mängden urin som finns kvar i blåsan efter urinering. För att erhålla en restmätning efter tomrummet sätts en kateter in genom urinröret och in i urinblåsan efter urinering för att tömma eventuell kvarvarande urin. Ibland kan en ultraljudsmaskin användas för att göra denna mätning. En rest på 100 mL eller mer indikerar att blåsan inte tömmer ordentligt.

om urinretention är signifikant och / eller inte kan korrigeras genom att behandla det underliggande tillståndet (som att ta mediciner för förstorad prostata), är intermittent kateterisering ett alternativ för att säkerställa fullständig tömning. Kateterisering måste dock göras flera gånger under varje dag, och det kanske inte är möjligt för en äldre patient, beroende på deras fysiska och psykiska hälsa och deras vårdgivarsituation. Patienter för vilka intermittent kateterisering inte är ett alternativ kan behöva en långvarig urinkateter, men dessa kan också öka risken för UTI. I slutändan innebär att välja den bästa vårdplanen att väga riskerna och fördelarna med alla alternativ. Många seniorer måste använda en långvarig urinkateter föraktar den ökade risken för UTI eftersom omanagerad urinretention kan orsaka allvarligare problem som njurskador från urinflödet.

en annan orsak till ofullständig tömning är urinhinder orsakad av en njursten fast i en urinledare (röret som förbinder varje njure med blåsan). Denna blockering kan bidra till återkommande UTI och till och med njurinfektioner. Diagnostisk avbildning, såsom ultraljud eller CT-skanning, kan användas för att diagnostisera en ureteral sten och behandling måste vanligtvis tillhandahållas av en urolog.

långvarig antibiotikabehandling kan förhindra återkommande UTI

När en senior upplever kroniska urinvägsinfektioner kan det vara klokt att fråga sin läkare om ett utökat recept på antibiotika för att behandla det befintliga UTI och förhindra att infektionen kommer tillbaka. För att bestämma vilket antibiotikum som skulle vara mest effektivt, kommer en läkare vanligtvis att be om ett urinprov och skicka det till laboratoriet för en urinkultur. Detta kommer att berätta för läkaren vilka typer av bakterier som orsakar de upprepade infektionerna och vilka antibiotika dessa bakterier redan är resistenta mot.

vanligen använda förebyggande antibiotika inkluderar Bactrim (sulfametoxazol/trimetoprim), Makrobid (nitrofurantoin), Keflex (cefalexin) eller fluorokinoloner. Även om det kan vara mycket effektivt, har lågdos antibiotikabehandling sina gränser. De ordineras vanligtvis för var som helst från sex månader till två år, men det finns risk för att bakterierna så småningom blir resistenta mot behandling och Senioren måste hitta ett nytt recept som är mer effektivt.

aktuella Östrogenkrämer hjälper till att bekämpa återkommande UTI hos kvinnor

aktuella östrogenkrämer är ett livskraftigt behandlingsalternativ för postmenopausala kvinnor som upplever frekventa UTI. Naturliga östrogennivåer sjunker efter klimakteriet och låga nivåer av detta hormon har kopplats till en ökad risk för återkommande UTI. Topisk hormonbehandling kommer i geler, krämer och vaginala suppositorier och har visat sig bidra till att förbättra kvinnans urinvägs naturliga försvar mot invasiva bakterier. Även om det inte är lika känt eller allmänt använt som andra terapier, kan det vara värt att fråga din älskade gynekolog eller urolog om detta behandlingsalternativ.

annons

vätskor, UTI och äldre

vissa seniorer rekommenderas att dricka mycket vätskor för att uppmuntra frekvent urinering, vilket kan rensa ut eventuella långvariga bakterier och minska förekomsten av UTI. Medan du håller dig hydratiserad kan du hjälpa till att” spola ut blåsan ” och förhindra utveckling av njursten, kanske liberalt vätskeintag inte är säkert för alla äldre.

seniorer med hjärtsvikt och/eller avancerat njursvikt måste noggrant övervaka deras vätskeintag annars kan de uppleva överskott av vätskeuppbyggnad i kroppen, känd som en volymöverbelastning. Denna extra vätska kan orsaka svullnad (ödem) i extremiteterna och lungödem som kan göra det svårt att andas. Tyvärr kämpar många äldre för att dricka tillräckliga vätskor, särskilt de med demens. Drastiskt förändrade vätskeintag bör diskuteras med en älskad läkare först.

alternativa behandlingar för UTI

Tranbärsprodukter tippas som en förebyggande åtgärd mot återkommande UTI, och vissa människor svär vid tranbärsjuice, piller och extrakt. Det medicinska samfundet är dock fortfarande osäkert om detta faktiskt fungerar. Med andra ord, om tranbär är effektiva, kan fördelarna bara vara blygsamma. För vissa är det värt ett försök.

D-mannose är ett annat tillägg som vanligtvis används för att förhindra UTI. Man tror att D-mannose, en typ av socker, förhindrar att bakterier fastnar i slemhinnan i urinvägarna, vilket gör att det lättare kan spolas ut. Tillägget kan också bidra till att balansera både ”bra” och ”dåliga” bakterier i kroppen.

seniorer hanterar ofta flera hälsotillstånd och tar flera olika mediciner. Den bästa UTI-behandlings-och förebyggande strategin för varje individ kan variera, och någon av ovanstående tankar bör diskuteras ingående med sina medicinska leverantörer.