många en pincer nail kan ligga relativt obemärkt, krullade i en nagelbädd och kräver ingen behandling, men när sådana naglar blir symptomatiska är kirurgisk behandling nödvändig med ett huvudmål att rikta in sig på den utvidgade nagelmatrisen, enligt Nathaniel J. Jellinek, MD, en hudläkare vid Rhode Island Hospital, Providence.

Pincer naglar är naglar som har blivit deformerade med en ökad, tvärgående överkurvatur, med orsaker som sträcker sig från svampsjukdom eller psoriasis, mediciner som betablockerare eller tumörer eller cyster.

oftast, men särskilt i tånaglar är orsakerna biomekaniska eller artritiska förändringar. I sådana fall utvecklar den distala falanxen en lateral benspår som utvidgar den distala delen av falanxen. Detta får nagelmatrisen att breddas och nageln blir för bred för nagelbädden.

istället bör de underliggande problemen behandlas. Om orsaken är en svampinfektion, bör en svampdödande medicin användas; om det är psoriasis, bör psoriasismedicin användas; och om det är en tumör, bör tumören behandlas.

för biomekaniska eller artritiska orsaker erbjuder kirurgisk behandling en effektiv och permanent upplösning. Eftersom kirurgi på sidobenet kan medföra risken att skada ett lateralt ligament, rekommenderar Dr.Jellinek det kirurgiska tillvägagångssättet att minska nagelmatrisen.

tillvägagångssättet innebär att man använder ett lokalbedövningsmedel och distalt vingblock och sedan tar av en sjättedel av plattan med en nageldelare för att isolera den drabbade sidan. Dr. Jellinek tar bort båda sidor om pincer är bilateral, eller en sida om den är ensidig.

Med 90 procent fenol i tre cykler på 60 sekunder vardera utför Dr. Jellinek sedan en partiell matrixektomi som adresserar det utvidgade nageltillväxtcentret, och beroende på hur påverkat nagelbädden är, kan laterala nagelveck också behöva repareras. Ibland visar den distala falanxen en dorsal osteofyt, som kan vara rongeured.

att se till att ta bort all lateral matris är av särskild betydelse, säger Dr.Jellinek.

”det är viktigt att utrota hela sidmatrishornet, för om du lämnar en rest kan patienter återkomma med en cyste postoperativt”, säger han.

för att göra det använder han en normal, bomullstippad applikator i två cykler, följt av en liten, skumtippad applikator avsedd för inre öronprocedurer för att rikta in sig på de sista resterna av nagelmatrisen.

”operationen är minimalt invasiv och enligt min erfarenhet gör människor vanligtvis ganska bra och med ett bra resultat postoperativt”, säger Dr.Jellinek.