Surgery översikt

Tubal ligation, ofta kallad ”att ha dina rör bundna”, är ett kirurgiskt ingrepp där en kvinnas äggledare blockeras, binds eller skärs. Tubalimplantat, såsom Essure, är små metallfjädrar som placeras i varje äggledare i en icke-kirurgisk procedur (ingen skärning är inblandad). Med tiden växer ärrvävnad runt varje implantat och blockerar rören permanent. Endera proceduren hindrar ägg från att resa från äggstockarna till äggledarna, där ägget normalt befruktas av en sperma.

Tubal ligation och tubalimplantat anses vara permanenta metoder för födelsekontroll för kvinnor. De görs vanligtvis av en gynekolog. De kan också göras av en familjemedicinläkare eller en allmän kirurg.

Tubal ligation method

det finns flera olika sätt att stänga äggledarna, inklusive klippning eller bandning av dem stängda eller skärning och sömnad eller bränning av dem stängda. Din kirurg kommer förmodligen att föredra en av dessa tubal ligation metoder.

en tubal ligering kan göras med hjälp av en:

• en laparoskopi eller mini-lap. Dessa görs genom att sätta in ett visningsinstrument och kirurgiska verktyg genom två små snitt (laparoskopi) eller ett litet snitt (mini-varv) i buken.
• Postpartum tubal ligation. Detta görs vanligtvis som en mini-laparotomi efter förlossningen. Äggledarna är högre i buken strax efter graviditeten, så snittet görs under naveln (naveln). Förfarandet görs ofta inom 24 till 36 timmar efter att barnet har levererats.

en öppen tubal ligering (laparotomi) görs genom ett större snitt i buken. Det kan rekommenderas om du behöver bukoperation av andra skäl (som kejsarsnitt) eller har haft bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), endometrios eller tidigare buk-eller bäckenoperation. Dessa tillstånd orsakar ofta ärrbildning eller klibbar ihop (vidhäftning) av vävnad och organ i buken. Ärrbildning eller vidhäftningar kan göra en av de andra typerna av tubal ligering svårare och riskabelt.

laparoskopi görs vanligtvis med generell anestesi. Laparotomi eller mini-laparotomi kan göras med generell anestesi eller en regional anestesi, även känd som en epidural.

att vända en tubal ligering är möjligt, men det är inte mycket framgångsrikt. Det är därför tubal ligation anses vara en permanent metod för födelsekontroll.

Tubalimplantatmetod

implantat, såsom Essure, sätts in i äggledarna utan kirurgi eller generell anestesi. Förfarandet görs på ett läkarkontor, ett polikliniskt operationscenter eller ett sjukhus, och det kräver ingen övernattning. Implantatproceduren i sig tar cirka 10 minuter.

• före proceduren öppnas livmoderhalsen först (dilaterad) för att minska risken för skador på livmoderhalsen. Din läkare kommer att använda ett spekulum och ett dilaterande instrument för att gradvis öppna livmoderhalsen strax före proceduren.
• för proceduren är du placerad som du skulle vara för en bäckenundersökning. Din läkare passerar ett tunt rör (kateter) genom din vagina och livmoderhalsen, in i livmodern och sedan in i ett äggledare. Katetern används för att placera ett implantat i ett äggledare. Ett implantat placeras sedan i det andra äggledaren på samma sätt. Du kan ha några menstruationsliknande kramper efteråt.

efter proceduren tas en röntgen för att se till att implantaten är på plats och rören är stängda.

i vissa fall kan ett tubalimplantat vara svårt att infoga. Skulle detta hända behövs en andra procedur för att helt blockera båda rören.

under de första 3 månaderna efter införandet måste du använda en annan metod för födelsekontroll. Efter 3 månader injiceras färgämne i livmodern och en röntgen tas (hysterosalpingografi) för att se till att implantaten är på plats och rören är helt blockerade av ärrvävnad. Om de är, behöver du inte längre använda en annan metod för födelsekontroll.

fördelar

Tubal ligation och tubalimplantat är permanenta metoder för födelsekontroll och låter dig vara sexuellt aktiv utan att oroa dig för att bli gravid.

även om tubal ligation och tubalimplantat är dyra, är det en engångskostnad. Dessa förfaranden täcks vanligtvis av sjukförsäkring, och det finns inga kostnader efter att operationen är klar. Kostnaden för andra preventivmetoder, såsom piller eller kondomer och spermicid, kan vara större över tiden.

nackdelar

Tubal ligation och tubalimplantat skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (STI), inklusive infektion med humant immunbristvirus (HIV). För att skydda dig själv och din partner från möjliga STI, använd en kondom varje gång du har sex.

du måste använda en annan form av preventivmedel i 3 månader efter att du fått tubalimplantat.