Uppdaterad 28 februari 2020

historiskt fick patienter med hjärnskakning höra att vila, vila, vila. Och när det inte fungerade blev de tillsagda att vila lite mer.

forskningen om hjärnskakning utvecklas i exponentiell takt och vi inser att långvarig vila inte bara fungerar; det kan faktiskt göra dig värre.tyvärr håller många vårdgivare inte med explosionen i hjärnskakningsforskning och berättar fortfarande för sina patienter att den enda behandlingen för hjärnskakning är vila. Om du har fallit offer för detta behöver du inte mer vila; du behöver en andra åsikt.

även om det är sant att måttlig vila fortfarande är viktigt under de tidiga stadierna efter skada, verkar tidslinjen bli kortare, med längre vila som skapar sämre resultat för patienter.3,4,5

Så om du har vilat i mer än en vecka och fortfarande har signifikanta symtom är det dags att byta upp det. Mer vila bidrar sannolikt till dina pågående symtom.

om inte vila, vad då?

efter hjärnskakning har djur (och många mänskliga) studier visat en minskning av blodflödet till hjärnan i de tidiga stadierna. Ny forskning har visat att dessa blodflödesförändringar kan kvarstå under en tid efter skada.1,6-8 Det kan vara därför du känner dig okej när du vilar helt, men har en ökning av dina symtom så fort du försöker gå upp ett steg, gå till jobbet eller läsa en bok.

den goda nyheten är att detta problem kan testas för och rehabiliteras mycket enkelt; förutsatt att du vet vad du gör!

rehabiliteringen för detta problem går faktiskt emot konventionell tanke: träning!

forskare vid University of Buffalo har publicerat många studier som visar fullständig symptomupplösning och förbättrat hjärnblodflöde (mätt på fMRI) genom ett specifikt graderat träningsprogram ensamt.9-11

nyare bevis tyder på att träning även kan hjälpa till att påskynda återhämtningen i de tidiga stadierna efter hjärnskakning!

det är viktigt att se någon som vet exakt vad de gör med detta protokoll. Testning med en utbildad professionell måste göras först för att fastställa börvärden samt ditt specifika program.

manuell terapi& Nackrehab

med varje hjärnskakning finns det också en whiplash.

studier har visat att accelerationen som krävs för att orsaka hjärnskakning är någonstans mellan 70 och 120 g (Där g = tyngdkraft = 9,8 m/s2).30 Whiplash, å andra sidan har visat sig inträffa vid endast 4,5 G.31

det är därför tänkbart omöjligt för hjärnskakning att inträffa utan att också orsaka en förspänning eller belastningsskada på nacken! I själva verket fann en kanadensisk studie att 100% av tiden sker dessa skador tillsammans.32

vad blir ännu mer förvirrande är att tecken och symtom på whiplash och nackdysfunktion är exakt samma som hjärnskakning!33 huvudvärk, 34,35 kognitiva och känslomässiga problem,36 balansproblem och yrsel,37-42 ögonrörelsekontrollproblem, 37 och abnormiteter i hjärnblodflöde43 har alla visat sig förekomma hos patienter med whiplash och nacksmärta.

det finns faktiskt inget sätt att berätta om symtomen kommer från din nacke eller från din hjärnskakning utom med testning (några specifika tester som vi inte kommer att gå in här). Faktum är att de flesta patienter som vårdutövare ser i denna kategori inte ens rapporterar någon nacksmärta, vilket gör detta desto mer förvirrande för utövare. I en nyligen opublicerad studie med University of Buffalo fann forskarna att det absolut inte fanns någon skillnad i de symtom som whiplash-patienter rapporterar och de symtom som hjärnskakningspatienter rapporterar.hjärnskakning är en skada som vanligtvis löser sig ganska snabbt hos de flesta (symtomen försvinner vanligtvis för 80-90% av patienterna inom 7 till 10 dagar); whiplash-symtom kan dock dröja kvar i upp till ett år eller mer.

Så om du fortfarande har vad du tycker är hjärnskakningssymtom, även om du inte har nacksmärta, kan du faktiskt lida av symtom som kommer från nacken; som lätt behandlas med manuell terapi och rehabiliterande övningar.25,35,44-46

Diet/näringsförändringar

med skada på någon vävnad finns inflammation; hjärnskakningar är inget undantag med flera studier som visar ökade inflammatoriska markörer efter skada.12-14

hjärnskakning resulterar i en metabolisk dysfunktion (läs: energiunderskott) i de inledande stadierna, varför strikt vila brukade ordineras tidigt; tanken var – allt som bränner energi, såsom tänkande eller fysisk aktivitet, kan öka symtomen. Som nämnts ovan anses vila inte längre vara en effektiv behandling för hjärnskakning.

det är dock viktigt att notera att majoriteten av studierna som undersöker denna metaboliska störning visar en återhämtning mellan 22 och 45 dagar efter skada.15-17 med andra ord, utöver en 3-6 veckors period, finns det liten metabolisk förklaring till dina symtom; såvida du naturligtvis inte vilade i början och/eller fick en andra hjärnskakning strax efter den första.behandlingsalternativ för båda dessa saker kan inkludera enkla kostförändringar som att undvika proinflammatoriska livsmedel (rött kött, raffinerat socker, vitt bröd och pasta, konstgjorda sötningsmedel) och ersätta dem med hälsosammare alternativ som frukt och grönsaker, färsk fångad fisk (lax, makrill, sill) och bra fetter (kokosnötolja, linfrö, mandel). Dessa förändringar kan bidra till att kompensera ett pågående inflammatoriskt svar och minska dina symtom.

Även om det fortfarande är spädbarn, finns det ökat stöd för olika kosttillskott som Omega-3-fettsyror, kreatin, curcumin, magnesiumglycinat och melatonin.18-24 tala med din sjukvårdspersonal innan du börjar på några kosttillskott eftersom det ibland kan vara negativa effekter och / eller interaktioner med andra läkemedel som du kan ta. Om du är sjukvårdspersonal och är intresserad av att lära dig mer om hur man behandlar patienter med hjärnskakning, klicka här.

ett annat alternativ skulle vara att tala med din läkare om en kort kurs av antiinflammatoriska läkemedel. Observera att vi säger ”kort kurs” eftersom dessa läkemedel under en längre period kan börja skada magen och tarmen vilket leder till sår.

vestibulär och visuell Rehab

yrsel är en av de vanligaste pågående klagomålen hos patienter med ihållande symtom. Detta kan bero på ett antal överlappande problem som problem med hjärnans balanscentra, ditt visuella system och/eller problem med muskel-och ledsensorer i nacken.

visuella systemproblem kan också vara en av orsakerna till pågående kognitiva klagomål som problem med koncentration och/eller minne. Om du läser en passage och sedan måste läsa den flera gånger innan du förstår vad den säger, kan du ha problem med hur dina ögon rör sig eller arbetar tillsammans. Testning för vart och ett av dessa områden kräver omfattande kunskap om vart och ett av systemen och hur de kan interagera. Om du inte har haft omfattande tester av dessa system, då är du på fel plats!

Efter en grundlig bedömning av dessa områden kan ett ordentligt rehabiliteringsprogram inrättas. Forskningen om rehabilitering för dessa områden är omfattande med många studier som visar upplösning av yrsel,25-27 och visuella abnormiteter28,29 Med en ganska kort behandlingstid. Läs mer om behandling av hjärnskakningspatienter här

utbildning och försäkran (på grund av psykologiska comorbiditeter)

det har varit väl etablerat att patienter med en befintlig historia av depression och/eller ångest tenderar att ha långvariga symtom. Inte bara det, symtomen på dessa och andra psykiska hälsotillstånd kan resultera i eller efterlikna samma symtom på hjärnskakning (yrsel, mental förvirring, koncentrationsproblem, sorg, känslomässiga utbrott).

många av dessa problem kan börja före eller efter hjärnskakningen, vilket kan bero på hjärnskakningen själv, eller ett direkt resultat av att vara misskött av någon som ger dig felaktiga råd. Med andra ord, att bli tillsagd att sitta i ett mörkt rum, undvika all social kontakt, inte gå till jobbet eller skolan och inte göra någon fysisk aktivitet i flera månader kan orsaka den mycket ångest, depression och symtom som du försöker sluta.

studier som undersöker överlägget av mental hälsa och hjärnskakning är oändliga (så mycket att jag inte ens börjar börja referera till dem), och mental hälsa kommer alltid att vara en stor del av hjärnskakningshanteringen. I de flesta fall känner patienterna ofta mycket bättre efter viss utbildning och försäkran. Ontario Neurotrauma Foundation visade sig nyligen vara ett av de bästa evidensbaserade behandlingsalternativen för att förebygga långvariga symtom var patientutbildning och försäkran!

förhoppningsvis har du läst den här artikeln till och med fått dig att må bättre om ditt tillstånd. I mer allvarliga fall kan du behöva träffa en psykolog, psykiater eller annan mentalvårdspersonal som en socialarbetare. Om du känner att du är deprimerad eller hopplös, tala med din läkare eller sök hjälp av en mentalvårdspersonal!

det finns hjälp där ute! Tricket är att hitta rätt klinik, utövare eller team som kan hjälpa dig.

Klicka här för att hitta en klinik och utbildad sjukvårdspersonal nära dig!

om du är en sjukvårdspersonal som vill lära sig att ge effektiv, evidensbaserad behandling för hjärnskakning patienter, klicka här!

fråga hjärnskakning Doc-Hjärnskakningsbehandlingsepisoden

i det här avsnittet diskuterade vi de 5 bästa orsakerna till ihållande hjärnskakningssymtom och hur man hanterar komplexa patienter.

1. blodflöde och autonoma nervsystemet
2. metabolisk, inflammatorisk och hormonell
3. visuell och vestibulär
4. cervikal ryggrad
5. psykologisk