Så vad mer kan hända? För kvinnor är dessa de vanligaste orsakerna till infertilitet (ungefär i ordning).

polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)

PCOS är den vanligaste orsaken till infertilitet hos kvinnor, enligt CDC. Tillståndet orsakas av en hormonell obalans som resulterar i en serie små cyster på äggstockarna. Det kastar också hela din cykel ur smäll, orsakar oregelbundna perioder, eller till och med ingen period alls för några månader i taget. Chockerande lever miljontals kvinnor med det utan att ens veta—enligt PCOS Foundation påverkas 10 procent av kvinnorna i fertil ålder, men mindre än hälften diagnostiseras. Se din läkare om du upplever dessa subtila tecken på PCOS.

andra hormonella faktorer som påverkar ägglossningen

oregelbunden ägglossning är den främsta orsaken i cirka 25 procent av infertilitetsfall, enligt Mayo Clinic. Medan PCOS är den vanligaste av dessa, vilket orsakar 70 procent av oregelbundna ägglossningsrelaterade infertilitetsfall, kan hormonella obalanser påverka eller avbryta ägglossningen på andra sätt och minska din chans att bli gravid.

i de flesta av dessa scenarier är den främsta skyldige dysfunktion av hypotalamus i hjärnan och dess bifogade hypofysen, som är ansvarig för att utsöndra reproduktiva hormoner. Förändringar i nivåerna av follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och hormonprolactin kan alla påverka ägglossningen.

en av dessa störningar kallas primär ovarieinsufficiens (tidigare kallad för tidig ovariesvikt), vilket är när en kvinnas äggstockar slutar fungera normalt eller blir utarmade innan de når 40 år. Det är mindre vanligt än PCOS, som påverkar 1 av 100 kvinnor yngre än 40, och kan också orsakas av genetik eller en autoimmun faktor, enligt National Infertility Association.

endometrios

endometrios är ett tillstånd där vävnaden som leder livmodern börjar växa på andra ställen, som äggstockarna, bakom livmodern eller i äggledarna, vilket orsakar irritation och utveckling av ärrvävnad (vidhäftningar). Förutom att det är extremt smärtsamt (även om vissa kvinnor inte kan uppleva någon smärta) kan det göra det mycket svårt att bli gravid genom att blockera äggledarna, störa implantationen, orsaka inflammation i bäckenet och till och med ändra äggkvaliteten, enligt American Society for Reproductive Medicine. Vidhäftningar kan också bildas efter bäckenoperationer eller trauma mot reproduktionsorganen, såsom utvidgning och curettage (D&C) under graviditetsavbrott eller missfall, eller en tidigare C-sektion.

Armando Hernandez-Rey, MD, reproduktiv endokrinologi & infertilitetsläkare vid uppfattningar Florida,konstaterar att försök att bli gravid tidigare kan hjälpa chanserna att bli gravid trots endometrios. ”En kvinna som är 23 år och har till och med svår endometrios kommer inte att påverkas lika som någon som väntar till 37 och sedan har diagnosen”, säger han. Det beror på att dina ägg i allmänhet är högre kvalitet, vilket ökar oddsen du kommer att bli gravid trots endometriosen.

medan behandlingen varierar från person till person, kan kirurgiskt avlägsnande av ärrvävnaden förbättra dina chanser att bli gravid, särskilt när de paras ihop med fertilitetsbehandlingar som IVF.

STI, andra infektioner och tillväxt i reproduktionssystemet

endometrios är den vanligaste fysiska förändringen i reproduktionssystemet som påverkar fertiliteten. Men andra anatomiska förändringar i livmodern, äggstockarna och äggledarna kan påverka din förmåga att bli gravid.

den mest troliga av dessa är en blockering i äggledarna. ”Tubal infektion orsakas troligen av en organism som börjar i livmoderhalsen och sedan går upp i äggledarna,” förklarar Uhler. Den vanligaste: gonorrhea och klamydia. ”Om den lämnas obehandlad kan det orsaka ärrbildning i äggledarna. Det är där ägget och spermierna möts, och de kan inte om det är blockerat,” säger hon. Ibland kan denna blockering korrigeras kirurgiskt, men ofta, när skadan är omfattande, kommer fertilitetsläkare att gå direkt till IVF eftersom det bara tar rören ur hela processen.

andra saker som kan minska dina chanser att bli gravid är livmoderfibrer, polyper och cyster.

väntar på att bli gravid

För många kvinnor är det bara att vänta på att bli gravid en stor bidragsgivare till infertilitet. Nu väntar cirka 20 procent av kvinnorna i USA på att få sitt första barn fram till efter 35 års ålder, enligt US Department of Health and Human Services, vilket gör ålder till en växande orsak till fertilitetsproblem. Faktiskt, ungefär en tredjedel av par som försöker bli gravid när kvinnan är över 35 har svårigheter.

”den viktigaste drivkraften är äggkvalitet”, säger Copperman. ”En kvinna föds med alla ägg hon någonsin kommer att ha under sin livstid. I allmänhet, i 20-årsåldern, 90 procent av hennes ägg är normala, och i allmänhet, i 40-årsåldern, 90 procent är onormala,” tillägger han. Naturligtvis finns det undantag, men det här är den typiska reproduktiva åldringsberättelsen. Ju längre du väntar på att bli gravid, desto större är din chans att få onormala eller för få ägg att bli gravid.

lyckligtvis noterar Copperman att vi lever i en tid där kvinnor kan ta bättre kontroll över när de vill ha barn. ”Jag ser fler kvinnor frysa sina ägg; det finns mer medvetenhet om reproduktiv åldrande än någonsin tidigare.”Fler företag inkluderar äggfrysning i sjukförsäkringsplaner, och gynos uppmuntrar yngre kvinnor att tänka på familjeplanering. ”Fler och fler kvinnor fryser ägg, så när de är 40 och vill få barn är det lättare.”Och så länge en kvinna är vid god hälsa, finns det en bättre chans att ett ägg fryst när hon var yngre kommer att implantera än ett nytt ägg när hon är närmare klimakteriet. ”Livmodern verkar inte riktigt åldras”, tillägger Copperman, så länge ägget är bra är livmodern redo att ta emot.

ohälsosam kroppsvikt

att ha ett BMI som är för högt eller lågt har en bevisad inverkan på förmågan att bli gravid. ”Att vara överviktig eller överviktig kan du ha en två – till fyrfaldig högre risk att inte kunna bli gravid, beroende på typ av fetma, och nästan en sexfaldig risk att få missfall”, förklarar Hernandez-Rey. Att vara extremt över eller underviktig kan påverka hypofysen, vilket orsakar funktionsfel och gnista problem med ägglossningen.faktum är att enligt American Society for Reproductive Medicine är 12 procent av primär infertilitet Resultatet av avvikelser i kroppsvikt, vilket betyder antingen fetma eller låg kroppsvikt. Lyckligtvis är det en orsak till infertilitet som vanligtvis kan vändas. ”Viktminskning har definitivt positiva effekter och är positivt korrelerad med god prognos”, säger Hernandez-Rey. Om det inte finns någon annan bidragande faktor som hindrar fertiliteten, kommer över 70 procent av kvinnorna som är infertila av denna anledning att kunna bli gravid utan ingripande när de har en hälsosam kroppsvikt.

andra okända orsaker

American Society for Reproductive Medicine säger i cirka 5 till 10 procent av fallen av par som har svårt att bli gravid, kommer alla fertilitetstester tillbaka normala. Detta, eller i fall där endast mindre avvikelser som inte skulle leda till infertilitet finns, kallas oförklarlig infertilitet. Uhler säger att behandlingsförloppet varierar beroende på kvinnans ålder-om hon är yngre än 35, läkare kommer att prova enklare behandlingar som fertilitetsläkemedel och artificiell insemination; om hon är äldre och det verkar lämpligt kan de gå direkt till IVF.

Kvinnor delar Öppet hur det känns att få veta att du inte kan få barn: