vilka är valen för smärtlindring efter operation?

det finns flera val för smärtlindring efter operation:

intravenös ”I. V.” eller intramuskulär ”I. M.” mediciner: smärtstillande läkemedel som injiceras i en ven eller muskel hjälper till att tråkiga din smärta men kan inte eliminera den helt. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis av din kirurg.

orala läkemedel: smärtstillande läkemedel som tas genom munnen hjälper till att minska smärta. De tas vanligtvis var 4-6 timmar. Smärtlindringen varar vanligtvis längre än med IV-läkemedel. Dessa läkemedel ordineras av din kirurg när du äter och dricker regelbundet.

lokalbedövning: andra smärtstillande läkemedel kan injiceras i det kirurgiska snittet av din kirurg. Dessa läkemedel är lokalanestetika. De ger domningar eller förlust av känsla i ett litet område.regionala block: regionala block kan minska smärtan efter operationen och kan ge antingen analgesi eller anestesi. Lokalbedövningsmedel och andra läkemedel används för dessa förfaranden för att minska eller ”blockera” smärta och annan känsla över en bredare del av kroppen.

det är möjligt att kombinera regional och allmän anestesi och i vilka situationer skulle denna kombination vara önskvärd?

ofta kombineras både generell anestesi och regional anestesi under proceduren, särskilt om den regionala teknikens avsikt är att hjälpa till att kontrollera smärta efter operationen. Om du har regional anestesi utöver generell anestesi, kan det eventuellt göra att din anestesiolog kan använda mindre generell anestesi som kan göra att du kan återhämta dig snabbare efter att operationen är klar. De typer av regionala anestesitekniker som vanligtvis används i kombination med generell anestesi är enstaka (en gång) injektioner av nervblock och kontinuerliga katetrar.

om du får ett enstaka nervblock kan du förvänta dig upp till 4-24 timmars smärtlindring efter operationen; men den exakta varaktigheten av analgesi beroende på många faktorer. För vuxna är enstaka nervblock en engångsinjektion av lokalbedövning som vanligtvis ges under sedering men innan generell anestesi startas. Ett enda skott nervblock kan också ges till barn för att hjälpa till med smärtkontroll efter operationen, men i de flesta fall kommer din anestesiolog att utföra blocket medan ditt barn redan sover (efter generell anestesi har börjat). Enstaka nervblock används ofta för smärtkontroll efter ortopedisk (ben-och ledkirurgi).

vad händer om jag behöver smärtkontroll i mer än 24 timmar efter operationen?

Om du behöver smärtkontroll i mer än 24 timmar efter operationen, för många typer av kirurgi kan din anestesiolog placera en kontinuerlig kateter för att möjliggöra kontinuerlig leverans av smärtstillande läkemedel. Om du får en kontinuerlig kateter kan du i allmänhet förvänta dig analgesi så länge du har katetern. Insättning av en kontinuerlig kateter för postoperativ smärta görs vanligtvis under sedering men innan generell anestesi startas hos vuxna och placeras vanligtvis efter generell anestesi startas hos barn.

vilka är några av de möjliga biverkningarna från de läkemedel som används för smärtlindring efter operationen?

de två vanligaste typerna av läkemedel är opioider (narkotika) och lokalanestetika. I normala doser kan narkotika orsaka förstoppning, klåda, illamående, kväljningar eller dåsighet. Lokalbedövningsmedel kan orsaka domningar eller tyngd. Det kommer att finnas vissa svårigheter med viktbärande på det blockerade benet efteråt, och patienterna bör se till att inte falla; smärtkontrollen varar dock längre än motoreffekterna.

kan det regionala blocket som används för min operation också hjälpa till med smärtlindring efter operationen?

det regionala blocket som används för operationen kan pågå en tid efter operationens slut och kan hjälpa till med smärtlindring under denna tid. Ibland kan en kateter placeras under nervblocket för att förlänga varaktigheten av smärtlindring efter operationen.

vad kommer jag att känna efter att blocket träder i kraft?

oavsett vilken regional anestesiteknik du får, oavsett om det är en enkelskott eller en kontinuerlig kateterteknik, kan du ha en viss grad av tillfällig domningar, tyngd eller svaghet i benen i slutet av operationen. Du kanske inte heller har full muskelkontroll av den drabbade delen av kroppen. Var noga med att alltid kontakta din läkare eller sjuksköterska innan du börjar använda några drabbade extremiteter för att stå upp eller försöka göra andra motoriska uppgifter. Se också till att du inte sätter press på någon extremitet som känns dum från din regionala smärtstillande teknik.

hur länge kommer blocket att vara?

beroende på vilken typ av läkemedel som används för det regionala blocket kan blocket pågå i flera timmar efter avslutad operation. Detta kan hjälpa till med smärtlindring efter operationen. Om en kateter placerades under nervblocket, kan varaktigheten av analgesi förlängas så länge du behöver det. Efter att katetern har placerats kan medicinering administreras genom det vid behov. Efter att katetern har tagits bort kommer känslorna att återgå till det normala vanligtvis inom några timmar.

kan jag behålla min regionala blockkateter när jag går hem efter operationen?

beroende på din anestesiolog, kirurg och sjukhus har kontinuerliga perifera nervkatetrar använts för analgesi hemma efter operationen. Dessa öppenvård eller ambulerande katetrar behöver särskild uppmärksamhet och förberedelse och inte alla sjukhus kommer att tillhandahålla denna tjänst. Först kommer din anestesileverantör att kontrollera med ditt försäkringsbolag om de täcker kostnaderna för hemkatetern och de vårdbesök som krävs för vården. Du kommer då att få formella instruktioner i processen med katetervård inklusive en lista över telefonnummer för nödkontakt. Du kommer också att få en speciell pump som kommer att anslutas till din kateter och leverera lokalbedövning. Beroende på vilket protokoll som används på din vårdinrättning kan du själv byta pumpens reservoar eller det kommer att ändras av en besökande Sjuksköterska.

För de flesta typer av ortopediska operationer kan dessa perifera katetrar stanna kvar i genomsnitt 3-4 dagar. Du bör inspektera kateterinmatningsstället för eventuella tecken på rodnad, svullnad eller purulent urladdning. När du märker ett av dessa symtom, kontakta din anestesileverantör eller den besökande sjuksköterskan omedelbart. Besökande sjuksköterskor kommer att inspektera din kateterplats vid varje besök. De kommer också att kunna justera pumpens flödeshastighet om det behövs. Om ingen besökande Sjuksköterska används av din institution får du lämpliga instruktioner för hantering av pumpen och borttagning av katetern. Se alltid till att katetern är helt borttagen. Den vanligaste orsaken till perifer nervkateterfel för att ge adekvat smärtkontroll är dislokation av katetern. För att minska risken för att detta händer kanske du vill undvika dragning eller spänning på infusionslinjen och katetern.