sköldkörtelsjukdomarna—hypertyreoidism och hypotyreoidism—är relativt vanliga under graviditeten och viktiga att behandla. Sköldkörteln är ett organ som ligger framför nacken som frigör hormoner som reglerar din ämnesomsättning (hur din kropp använder energi), hjärta och nervsystem, vikt, kroppstemperatur och många andra processer i kroppen.

sköldkörtelhormoner är särskilt nödvändiga för att säkerställa en hälsosam fosterutveckling av hjärnan och nervsystemet under de första tre månaderna av graviditeten eftersom barnet beror på dina hormoner, som levereras via placentan. Vid cirka 12 veckor börjar sköldkörteln i fostret producera sina egna sköldkörtelhormoner.

om du har Graves sjukdom medan du är gravid, kommer du sannolikt att kontrollera dina sköldkörtelnivåer varje månad.

det finns 2 graviditetsrelaterade hormoner: östrogen och humant koriongonadotropin (hCG) som kan orsaka att dina sköldkörtelnivåer stiger. Detta kan göra det lite svårare att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar som utvecklas under graviditeten. Din läkare kommer dock att leta efter symtom som tyder på behovet av ytterligare tester.

men om du har redan existerande hypertyreoidism eller hypotyreoidism, bör du förvänta dig mer medicinsk behandling för att hålla dessa tillstånd under kontroll medan du är gravid, särskilt under första trimestern. Ibland kan graviditet orsaka symtom som liknar hypertyreoidism; om du upplever några obekväma eller nya symtom, inklusive hjärtklappning, viktminskning eller ihållande kräkningar, bör du naturligtvis kontakta din läkare.

obehandlade sköldkörtelsjukdomar under graviditeten kan leda till för tidig födsel, preeklampsi (en allvarlig ökning av blodtrycket), missfall och låg födelsevikt bland andra problem. Därför är det viktigt att prata med din läkare om du har haft en historia av hypotyreoidism eller hypertyreoidism så att du kan övervakas före och under graviditeten och vara säker på att din medicin är korrekt justerad, om det behövs.

symtom på hypertyreoidism & hypotyreoidism under graviditet

sköldkörtelhormoner

hypertyreoidism
symtom på hypertyreoidism kan efterlikna de vid normal graviditet, såsom ökad hjärtfrekvens, känslighet för heta temperaturer och trötthet. Andra symtom på hypertyreoidism inkluderar följande:

• oregelbundna hjärtslag
• ökad nervositet
• svår illamående eller kräkningar
• skakande händer (lätt tremor)
• sömnsvårigheter
• viktminskning eller låg viktökning utöver vad som förväntas av en typisk graviditet

hypotyreos
symtom på hypotyreos, såsom extrem trötthet och viktökning, kan lätt förväxlas med normala symtom på graviditet. Andra symtom kan inkludera:

• förstoppning
• koncentrationssvårigheter eller minnesproblem
• känslighet för kalla temperaturer
• muskelkramper

orsaker till sköldkörtelsjukdom under graviditeten
hypertyreoidism sjukdom—den vanligaste orsaken till maternal hypertyreoidism under graviditeten är den autoimmuna sjukdomen Graves sjukdom. I denna sjukdom gör kroppen en antikropp (ett protein som produceras av kroppen när det tror att ett virus eller bakterier är närvarande) som kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobulin (TSI) som får sköldkörteln att överreagera och göra för mycket sköldkörtelhormon.

Även om du har haft radioaktiv jodbehandling eller operation för att ta bort din sköldkörtel, kan din kropp fortfarande göra tsi-antikroppen. Om dessa nivåer stiger för högt kommer TSI att resa genom ditt blod till det utvecklande fostret, vilket kan orsaka att sköldkörteln börjar producera mer hormon än den behöver. Så länge din läkare kontrollerar dina sköldkörtelnivåer kommer både du och ditt barn att få den vård som behövs för att hålla eventuella problem i kontroll.

hypotyreos sjukdom-den vanligaste orsaken till hypotyreos är autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos tyreoidit. I detta tillstånd attackerar kroppen felaktigt cellerna i sköldkörteln och lämnar sköldkörteln utan tillräckligt med celler och enzymer för att göra tillräckligt med sköldkörtelhormon för att möta kroppens behov.

diagnos av sköldkörtelsjukdom vid graviditet
hypertyreoidism och hypotyreoidism vid graviditet diagnostiseras baserat på symtom, fysisk undersökning och blodprov för att mäta nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner T4, och för hypertyreoidism också T3.

behandling av sköldkörtelsjukdom under graviditet
för kvinnor som behöver behandling för hypertyreoidism används en antityreoidmedicin som blockerar produktionen av sköldkörtelhormoner. Detta läkemedel-propyltiouracil (PTU)—ges vanligtvis under första trimestern, och — om nödvändigt kan metimazol användas efter första trimestern. I sällsynta fall där kvinnor inte svarar på dessa mediciner eller har biverkningar från terapierna kan kirurgi för att ta bort en del av sköldkörteln vara nödvändigt. Hypertyreoidism kan bli värre under de första 3 månaderna efter att du födde, och din läkare kan behöva öka dosen av medicinering.

Hypothyroidism behandlas med ett syntetiskt (konstgjorda) hormon som kallas levotyroxin, vilket liknar hormonet T4 som tillverkas av sköldkörteln. Din läkare kommer att justera dosen av din levotyroxin vid diagnos av graviditet och kommer att fortsätta att övervaka dina sköldkörtelfunktionstester var 4-6 veckor under graviditeten. Om du har hypotyreos och tar levotyroxin är det viktigt att meddela din läkare så snart du vet att du är gravid, så att dosen av levotyroxin kan ökas i enlighet med detta för att tillgodose den ökning av sköldkörtelhormonersättning som krävs under graviditeten. Eftersom järn och kalcium i prenatala vitaminer kan blockera absorptionen av sköldkörtelhormon i kroppen, bör du inte ta ditt prenatala vitamin inom 3-4 timmar efter att du tagit levotyroxin.

Visa källor