vuxna med lokaliserad Ewing-sarkom har en mycket lägre överlevnadsgrad på 5 år än barn, enligt en retrospektiv studie av vuxna patienter som hanterades vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, under en 30-årsperiod. Studien visade att barn har en 5-årig överlevnad på cirka 75%, medan vuxna med lokal sjukdom har en 5-årig överlevnad på 54%. Studien presenterades vid det årliga mötet för American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2011.

”lokala kontroll-och överlevnadsresultat för vuxna med lokaliserad Ewing-sarkom är sämre än resultat hos barn. Lokal kontroll är särskilt dålig, vilket tyder på att vuxna kan behöva mer aggressiv lokal terapi”, säger studiens huvudförfattare, Safia K. Ahmed, MD, medicinsk student vid Mayo Clinic. ”Resultat för vuxna med metastatisk sjukdom är också sämre än pediatriska patienter, med en total överlevnad på 10% 5 år i vår studie jämfört med cirka 25% hos pediatriska patienter med metastatisk sjukdom.”

Ahmed sa att barn vanligtvis behandlas på ett mer enhetligt sätt med specifika protokoll jämfört med vuxna. ”Vi har inte riktigt mycket data om hur man behandlar vuxna. Förbättrade resultat hos vuxna kräver effektivare systemisk terapi och en bättre förståelse för de molekylära och biologiska skillnaderna mellan pediatrisk och vuxen Ewing sarkom,” sa hon.

i studien hade 42% av patienterna med lokal sjukdom kirurgi, 22% hade strålbehandling och 35% hade kombinerad behandling av strålbehandling och kirurgi. Händelsefri överlevnad (EFS) var 38% för lokal sjukdom och 9% för metastatisk sjukdom. Den 5-åriga EFS för patienter med lokal sjukdom som opererades var 48% jämfört med 24% för strålbehandling och 36% för kombinationen. De 5-åriga lokala misslyckandena och de avlägsna misslyckandena var 12% respektive 47%.

av patienter med metastatisk sjukdom hade 12% kirurgi av den primära tumören, 56% hade strålbehandling, 10% hade kombinerad modalitetsbehandling och de återstående 22% hade ingen lokal behandling. Femårig EFS för metastatiska patienter som opererades var 0% jämfört med 15% av dem som behandlades med strålbehandling, 0% för den kombinerade modalitetsbehandlingen och 0% för dem som inte hade lokal behandling. De 5-åriga lokala misslyckandena och de avlägsna misslyckandena var 36% respektive 87%.

studien baserades på register över 163 vuxna med Ewing sarkom; 122 (75%) presenterade med lokal sjukdom och 41 (25%) med metastatisk sjukdom. Två tredjedelar var män och medianåldern vid diagnos var 28 år. Hos patienter med lokaliserad sjukdom var den primära tumörstället en extremitet hos 46% av patienterna, bäckenet i 19% och axiellt i 35%. Användningen av magnetisk resonansavbildning vid diagnos var förknippad med förbättrad total överlevnad hos dessa patienter. Oberoende prognostiska faktorer för överlevnad hos patienter med metastatisk sjukdom inkluderade plats för metastatisk sjukdom, plats för primär tumör och behandling före eller efter 1992.