Rumack–Matthew nomogram, även känd som Rumack–Matthews nomogram eller paracetamol nomogram är en paracetamol toxicitet nomogram. Det plottar serumkoncentrationen av acetaminophen mot tiden sedan intag, i ett försök att prognostisera eventuell levertoxicitet samt låta en kliniker bestämma om man ska fortsätta med N-acetylcystein (NAC) behandling eller inte. Det är en logaritmisk graf som inte börjar direkt från intag, men från 4 timmar efter intag efter absorption anses sannolikt vara fullständig.

Rumack Matthew Nomogram med behandlingslinje tillsatt vid 150

Rumack–Matthew nomogram

i händerna på skickliga kliniker möjliggör detta nomogram snabb hantering av överdosering av paracetamol. I allmänhet indikerar en serumplasmakoncentration (APAP) på 140-150 mikrogram/mL (eller milligram/L) vid 4 timmar efter intag behovet av NAC-behandling. Detta nomogram används inte ensamt om patienten har förändrat mental status eller om historien inte är tillförlitlig. Snarare bör en andra nivå dras och ritas för att se om linjens lutning förblir vid eller ovanför nomogrammet. En formell halveringstid kan också bestämmas. Mät i tid vid patientens tillträde till akutavdelningen och ett blodvärde vid tiden (t=4 timmar) ska erhållas och halveringstiden beräknas. Om halveringstiden är mer än 4 timmar är behandling nödvändig för att förhindra hepatotoxicitet och leversvikt.

den ursprungliga linjen som börjar vid 200 mikrogram / mL vid 4 timmar publicerades 1975 av Barry H. Rumack och Henry Matthew. När NAC-studien inleddes 1976 krävde FDA en linje som var 25% under den ursprungliga linjen som nu kallas behandlingslinjen. Studielinjen som nu kallas behandlingslinjen skapades från och med 150 vid 4 timmar och är den vanliga linjen som används i USA för att bestämma behandling av överdosering av paracetamol. Detta publicerades 1981. Med tidig NAC och stödjande terapi kommer 66% av patienterna att återhämta sig, men resten kommer att utvecklas till fulminant leversvikt och kräver levertransplantation. Av de patienter som genomgår akut levertransplantation överlever 70% minst ett år.