testikelcancer sprider sig i ett välkänt mönster och lymfkörtlarna i retroperitoneum är en primär landningsplats under spridningen av sjukdomen. Att undersöka den borttagna lymfvävnaden bestämmer omfattningen av spridningen av någon malign sjukdom och om ingen malign vävnad hittas kan cancern mer exakt betraktas som en Stadium i-cancer, begränsad till testiklarna.

Retroperitoneal lymfkörteldissektion kräver generell anestesi. Medan driftstiderna varierar kraftigt mellan individer är den genomsnittliga driftstiden cirka 6 timmar. Din kirurg kommer att göra ett omfattande snitt i mitten av buken och skjuta tarmarna åt sidan. Därefter avlägsnas lymfkörtlarna i retroperitoneum på sidan av testikelcancer som dränerar testikeln. Dessutom avlägsnas återstoden av blodtillförseln till den drabbade testikeln och spermatkabeln. Detta kan ibland orsaka retrograd utlösning. Ibland avlägsnas lymfkörtlarna på båda sidor av retroperitoneum. Omfattningen av denna dissektion kommer att diskuteras med dig före operationen.

förfarandet blir standardbehandling för kliniskt stadium i och II icke-seminomatösa bakteriecelltumörer (NSGCTT) på grund av låg dödlighet och återfallsfrekvens med denna procedur, jämfört med alternativet, vilket är observation. Dessutom anses NSGCTT vara mer aggressiv än seminom, den ”andra” typen av testikelcancer. Seminom är också mycket känsligare för strålning än NSGCTTs, så den icke-invasiva strålbehandlingen föredras ofta framför RPLND.

potentiella risker och komplikationer

som med alla större operationer kan komplikationer, även om de är sällsynta, förekomma med RPLND-operationen. Potentiella risker och komplikationer i samband med denna operation inkluderar men är inte begränsade till följande:

• blödning: RPLND kräver dissektion och avlägsnande av lymfkörtlar som ligger runt de stora blodkärlen som reser i buken, inklusive aorta och vena cava. Skador på dessa kärl kan orsaka stor blodförlust.

• infektion: även om patienter ges bredspektrum intravenösa antibiotika omedelbart före operation, är infektioner i urinvägarna och hud snitt sällsynta men kan förekomma.

• vävnad/organskada: även om det är ovanligt kan intilliggande organ och vävnader skadas till följd av din Operation. Detta inkluderar njurar, kolon, tarm, vaskulära strukturer, nerver, muskler, lungor, mjälte, lever, bukspottkörtel och gallblåsan. I sällsynta fall kan ytterligare operation krävas för att hantera dessa oväntade skador.

• effekter på fertilitet: Testikelcancerpatienter är vanligtvis unga och kan därför ha ett intresse av att bevara sin fertilitet för framtiden. Behandlingarna för testikelcancer kan påverka fertiliteten på flera sätt. Besök NIH National Cancer Institute.

• förlust av spermaproduktion: Testikelcancerpatienter som behöver kemoterapi bör överväga banksperma före behandling (efter orkiektomi) , eftersom kemoterapi kan påverka spermieproduktionen av den återstående testikeln. Även om spermier kan förbättras efter kemoterapi finns det en risk att spermiernas kvalitet inte återgår till normala nivåer. För mer information om spermbank besök ReproTech.

• retrograd ejakulation: ibland kan de känsliga nerverna som är ansvariga för kontrollen av ejakulation skadas under RPLND-operationen. Detta kan resultera i retrograd utlösning, där spermierna ejakuleras tillbaka i blåsan snarare än framåt och ut ur penis. Patienter kan märka en signifikant nedgång eller fullständig frånvaro av ejakuleringsvätska. Även om detta tillstånd inte är skadligt för din hälsa, kommer det att påverka en mans förmåga att föda ett barn genom samlag. Icke desto mindre kan assisterad reproduktionsteknik som in vitro fertilisering ofta utföras för att uppnå en framgångsrik graviditet trots retrograd utlösning.

• lymfocele: Lymfvätska kan samlas i det område där lymfkörtlarna avlägsnades, vilket kan kräva dränering av vätskan eller ytterligare operation.

• respiratorisk komplikation: vissa kemoterapimedel som bleomycin har potentiell toxicitet för dina lungor, vilket ger dig en högre risk för respiratoriska komplikationer under och efter operationen. I de flesta fall kan patienter som har fått sådana mediciner fortfarande genomgå framgångsrik operation med större uppmärksamhet åt deras andningsstatus.