trichinellos orsakas av infektion med parasiten trichinella. Sjukdomens svårighetsgrad är relaterad till den infektiösa dosen och värdegenskaperna, såsom patientens ålder eller immunologisk priming som ett resultat av tidigare Trichinellainfektion. Vissa rapporter har kopplat sjukdomens svårighetsgrad till de infekterande arterna av Trichinella, vilket tyder på att vissa arter är mer benägna att orsaka allvarlig sjukdom än andra. Patogeniciteten hos olika arter är emellertid svår att definiera kliniskt utan att kvantifiera infektiös dos.

inkubationsperioden sträcker sig från 1-2 dagar (enteral fas) till 2 till 8 veckor (parenteral fas) eller mer, beroende på den infektiösa dosen och eventuellt parasitens Art. Parasitlarverna frigörs från kött under matsmältningen och tränger sedan in i tarmslimhinnan där de mognar till vuxna maskar. De vuxna maskarna parar sig och nya larver produceras som sedan migrerar via blodomloppet till skelettmuskeln i hela kroppen. Värdens immunsvar leder till utvisning av de vuxna maskarna efter flera veckor; larverna, en gång i de strimmiga muskelcellerna, kan kvarstå i månader eller år, även om kliniska tecken och symtom vanligtvis avtar efter flera månader. De tidigare tecknen på trikinellos – diarre, feber, myalgi och ödem, särskilt i ansiktet-motsvarar den nya larvmigrationen genom kroppen och kan bestå dagar till veckor. Förutom fysisk skada på drabbade vävnader orsakar larvpenetration och vävnadsmigration en immunmedierad inflammatorisk reaktion och stimulerar utvecklingen av eosinofili. Mer allvarliga manifestationer inkluderar myokardit, encefalit och tromboembolisk sjukdom.

diagnos av Trichinella infektion

diagnosen trikinellos är baserad på konsumtionshistoria av potentiellt förorenat kött, förekomsten av kompatibla tecken och symtom och identifiering av trichinellarver i biopsi muskelvävnad eller specifik antikropp i serum. För utbrott-associerade infektioner kan diagnosen ställas hos asymptomatiska personer på grundval av positiva resultat på laboratorietestning och historia av konsumtion av ett implicerat kött. Diagnos kan vara utmanande, särskilt i icke-utbrott inställningar. I de tidiga stadierna av sjukdomen är tecken och symtom ospecifika (se sjukdom) och efterliknar de hos många andra sjukdomar. Till exempel är diarre som kan uppstå under de första veckorna av Trichinella-infektion också ett vanligt symptom på andra livsmedelsburna sjukdomar såsom salmonellos, och feber och myalgi i den akuta fasen av Trichinella-infektion tyder också på influensavirusinfektion.

Trichinella infektioner diagnostiseras oftast i laboratoriet baserat på detektion av antikroppar mot excretory / secretory Trichinella antigen i EIA-format. Denna antigenberedning kommer att reagera med antikroppar från andra Trichinella arter men kan också korsreagera med icke-specifika antikroppar. IgG-antikroppar kan detekteras ungefär 12 till 60 dagar efter infektion. Antikroppsutveckling beror på mängden infektiva Trichinella larver som konsumeras. Nivåerna toppar i den andra eller tredje månaden efter infektion och minskar sedan, men kan detekteras i 10 år eller mer efter infektion. Minst två serumprover ska tas och testas med veckors mellanrum för att visa serokonversion hos patienter med misstänkt trikinellos vars initiala resultat var negativa eller svagt positiva. Immunologiska tester för Trichinella-infektion har potential för korsreaktivitet med sera från patienter med andra tillstånd, särskilt andra parasitinfektioner.

muskelbiopsier utförs sällan, men de möjliggör molekylär identifiering av Trichinella-arten eller genotypen, vilket inte är möjligt med antikroppstestning. Vanligtvis samlas 0,2 till 0,5 gram skelettmuskelvävnad från människor eller djur upp och undersöks för Trichinella larver via artificiell matsmältning eller histologisk analys.

Serum-och muskelbiopsiprover kan skickas till CDC för bekräftelse. För frågor om diagnosbekräftelse, kontakta hotline för parasitsjukdomar på [email protected].

snabb behandling med antiparasitiska läkemedel kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av trikinellos genom att döda vuxna maskar och så förhindra ytterligare frisättning av larver. När larverna har etablerats i skelettmuskelceller, vanligtvis 3 till 4 veckor efter infektion, kan behandlingen inte helt eliminera infektionen och tillhörande symtom. Behandling med antingen mebendazol eller albendazol rekommenderas. Om behandling inte initieras inom de första dagarna av infektion, kan mer långvariga eller upprepade behandlingskurer vara nödvändiga. Båda läkemedlen anses vara relativt säkra men har associerats med biverkningar inklusive benmärgsundertryckning. Patienter på längre behandlingskurser bör övervakas med seriella fullständiga blodtal för att upptäcka eventuella biverkningar omedelbart och avbryta behandlingen. Albendazol och mebendazol är inte godkända för användning hos gravida kvinnor eller barn under 2 år. Förutom antiparasitisk medicinering krävs ibland behandling med steroider i mer allvarliga fall.

oral albendazol är tillgänglig för humant bruk i USA.

Mebendazole är endast tillgängligt i USA genom sammansatta apotek.