cefalisk fasedit

den cefaliska fasen av matsmältningen är det stadium där magen svarar på enbart syn, lukt, smak eller tanke på mat. Cirka 20% av den totala syrasekretionen sker innan mat kommer in i magen. Dessa sensoriska och mentala ingångar konvergerar på hypotalamus för att inducera de svar som behövs för att förbereda mag-tarmkanalen för livsmedelsförädling, som vidarebefordrar signaler till medulla oblongata. Vagusnervfibrer från medulla stimulerar det parasympatiska nervsystemet i magen som i sin tur stimulerar magsekretion (via parietala och G-celler). Denna förbättrade sekretoriska aktivitet som orsakas av tanken eller synen av mat är en konditionerad reflex. Det uppstår bara när mat önskas. När aptiten är deprimerad hämmas denna del av cefalisk reflex.

kedja av händelserredigera

sensoriska stimuli från mat aktiverar dorsalmotorisk kärna av vagusnerven i medulla (aktiverar det parasympatiska nervsystemet). Insulininducerad hypoglykemi stimulerar också vagusnerven. Detta resulterar i fyra distinkta fysiologiska händelser.

1) i magkroppen frigör de vagala postganglioniska muskarinnerven acetylkolin (ACh) som stimulerar parietalcell h+ utsöndring.

2) i lamina propria i magekroppen utlöser ACh som frigörs från vagala ändar histaminsekretion från ECL-celler. Histamin stimulerar också h + utsöndring från parietala celler.

3) i antrummet frisätter peptidergiska postganglioniska parasympatiska vagala neuroner och andra enteriska nervsystemneuroner GRP som stimulerar antrala G-celler att producera och frigöra gastrin. Gastrin stimulerar magsyrasekretion genom att direkt stimulera parietala celler samt genom att främja histaminsekretion av ECL-celler.

4) i både antrum och corpus hämmar vagusnerven d-celler, vilket minskar deras frisättning av somatostatin och minskar bakgrundsinhibering av gastrin-frisättning.

aktivering av gastric chief cellsEdit

Gastric chief celler aktiveras primärt av ACh. Minskningen av pH som orsakas av aktivering av parietala celler aktiverar emellertid ytterligare gastriska huvudceller. Alternativt kan syra i tolvfingertarmen stimulera s-celler att utsöndra sekretin som verkar på en endokrin väg för att aktivera gastriska huvudceller.

gastrisk fasedit

50-60% av den totala magsyrasekretionen sker under denna fas. Magsfasen är en period där förtäring av mat och semidigested protein (peptider och aminosyror) aktiverar gastrisk aktivitet. Intagen mat stimulerar gastrisk aktivitet på två sätt: genom att sträcka magen och genom maginnehåll stimulerande receptorer i magen. Stretch aktiverar två reflexer: en kort reflex medierad genom myenterisk nervplexus och en lång reflex medierad genom vagusnerven och hjärnstammen.

Distention pathEdit

1.) Vagovagal reflex: distans eller sträckning aktiverar en afferent väg som i sin tur stimulerar efferent svar från vagusnervens dorsala kärna. Stimulering av syrasekretion sker som den gör i cefalisk fas.

2.) Lokal ENS-väg: aktiverad ENS frigör ACh stimulerande parietala celler för att utsöndra syra.

kemisk aktiveringedit

När dietproteinet smälts bryts det ner i mindre peptider och aminosyror, vilket direkt stimulerar G – cellerna att utsöndra ännu mer gastrin-en positiv återkopplingsslinga som accelererar proteinförtunning. Som diskuterats tidigare stimulerar gastrin genom att aktivera parietala celler och stimulera ECL att producera histamin (histamin stimulerar parietala celler att producera syra). Små peptider buffrar också magsyra så pH faller inte alltför lågt.

magsekretion stimuleras huvudsakligen av tre kemikalier: acetylkolin (ACh), histamin och gastrin. ACh utsöndras av parasympatiska nervfibrer av både den korta och långa reflexen ,.ml; vägar. Histamin är en parakrinsekretion från enteroendokrina celler i magkörtlarna. Gastrin är ett hormon som produceras av enteroendokrina g-celler i pylorkörtlarna.

alla tre av dessa stimulerar parietala celler att utsöndra saltsyra och inneboende faktor. Huvudcellerna utsöndrar pepsinogen som svar på gastrin och särskilt Ach, och ACH stimulerar också slemsekretion.

hämmande pathwayEdit

lågt intragastriskt pH stimulerar antrala d-celler att frigöra somatostatin. Somatostatin hämmar gastrin-frisättning från G-celler. Minskad gastrin utsöndring minskar syrasekretion.

Tarmfasedit

5-10% av magsekretionen sker under denna fas.

tarmfasen är ett stadium där tolvfingertarmen svarar på ankommande chym och modererar magaktivitet genom hormoner och nervösa reflexer. Duodenum ökar initialt magsekretionen, men hämmar det snart.

Duodenal stimulationEdit

närvaron av delvis digererade proteiner och aminosyror i tolvfingertarmen stimulerar syrasekretion i magen med fyra metoder:

1.) Peptoner stimulerar duodenala g-celler att utsöndra gastrin.

2.) Peptoner stimulerar en okänd endokrin cell för att frigöra en ytterligare humoral signal, ”enterooxytonin”.

3.) Aminosyror absorberade av duodenum stimulerar syrasekretion genom okända mekanismer.

4.) Osmolaritet på grund av matsmältningsprodukter stimulerar syrasekretion

Duodenal inhibitionEdit

syra och halvfördelade fetter i tolvfingertarmen utlöser enterogastrisk reflex-tolvfingertarmen skickar hämmande signaler till magen genom det enteriska nervsystemet och skickar signaler till medulla som (1) hämmar vagalkärnorna, vilket minskar vagal stimulering av magen och (2) stimulerar sympatiska neuroner, som skickar hämmande signaler till magen. Chyme stimulerar också duodenala enteroendokrina celler för att frigöra sekretin och cholecystokinin. De stimulerar främst bukspottkörteln och gallblåsan, men undertrycker också magsekretion och rörlighet. Effekten av detta är att gastrin-sekretionen minskar och den pyloriska sfinkteren dras samman tätt för att begränsa upptagandet av mer chym i tolvfingertarmen. Detta ger tolvfingertarmen tid att arbeta med chymen som den redan har fått innan den laddas med mer. De enteroendokrina cellerna utsöndrar också glukosberoende insulinotropisk peptid. Ursprungligen kallad gastrisk hämmande peptid, anses det inte längre ha en signifikant effekt på magen, utan att vara mer oroad över att stimulera insulinsekretion som förberedelse för bearbetning av näringsämnena som ska absorberas av tunntarmen.

Basal stateEdit

det finns en liten kontinuerlig basal utsöndring av magsyra mellan måltider på vanligtvis mindre än 10 mEq/timme.