Grupphälsoforskning finner ingen hjälp från ibuprofen, acetaminophen

Seattle—en röd splotchformer där de flesta förskolebarn får sitt femte och sista skott av det acellulära difteri-tetanus-pertussis (DTaP) – vaccinet, och det kan ta några dagar. Ingen av två vanliga receptfria läkemedel-ibuprofen (Advil) och acetaminophen (Tylenol)—hjälper till att förhindra denna bieffekt, enligt en Grupphälsosamarbetsstudie som förekommer i marsutgåvan av Pediatrik.

hos cirka 1 av 5 barn mäter denna ”lokala reaktion” minst 4 tum och sprider sig över hela överarmen (eller låret) i cirka 1 av 100. Men det är sällan allvarligt och gör vanligtvis inte ont.

”ofta märker barn inte att de har det”, säger Lisa A. Jackson, MD, MPH, en seniorutredare vid Group Healths Center for Health Studies och studiens ledande utredare. ”Men det kan handla om föräldrar, vilket leder till medicinska besök eller till och med onödig antibiotikabehandling, så vi skulle vilja göra det sällsynt.”Jackson och Grupphälsokollegor observerade 372 barn från 4 till 6 år som skulle få sin femte DTaP-dos efter att ha fått 4 doser av detta vaccin sedan 2 års ålder. Fyra av 10 barn tilldelades slumpmässigt att få ibuprofen; 4 av 10, paracetamol; och 2 av 10, placebo (leverantörer och familjer var ”blinda” för vem som fick vad).

läkemedlet gavs förebyggande 3 gånger: 2 timmar före och 6 och 12 timmar efter vaccinationen. Ungefär en tredjedel av varje grupp hade lokala reaktioner minst 2 inches bred. Placebo-och behandlingsgrupperna skilde sig inte signifikant i deras proportioner av barn vars reaktioner varade minst 3 dagar eller vars vaccinerade lem svällde med cirka 1 tum eller mer.

Acetaminophen ges vanligtvis för att förhindra feber efter vaccin hos spädbarn, som är mer benägna än småbarn eller förskolebarn att få feber efter vaccination.

”Acetaminophen är en effektiv anti-pyretisk (feberreducerare)”, förklarade Jackson. ”Men det är inte en antiinflammatorisk (inflammationsreducerare).”Så även om paracetamol ofta ges till äldre barn för deras senare immuniseringar, blev Jackson inte förvånad över att hennes studie visade att det misslyckades med att förhindra förskolebarns lokala reaktioner, som sannolikt orsakas av inflammation.vad Jackson inte förväntade sig är att det antiinflammatoriska läkemedlet ibuprofen skulle visa sig vara ineffektivt för att förhindra dessa lokala reaktioner. ”Vi trodde verkligen att ibuprofen, genom sin antiinflammatoriska effekt, kan göra de lokala reaktionerna mindre vanliga eller allvarliga”, sa hon. ”Vi vill alla minska obehag hos barn, så vi blev besvikna över att inte visa en förebyggande effekt för ibuprofen; men å andra sidan fick vi ett ganska definitivt svar, och det är därför vi forskar.”

möjliga förklaringar? Kanske en annan typ av inflammation, som ibuprofen inte avbryter, orsakar den lokala reaktionen, sa Jackson. Eller kanske att ta något antiinflammatoriskt läkemedel genom munnen får inte tillräckligt med aktiva ingredienser till vaccinations—och reaktionsstället. Framtida tillvägagångssätt inkluderar utvärdering av mer utspädda DTaP-vacciner. ”Dessa vacciner med lägre antigeninnehåll kan vara lika effektiva, men kan vara förknippade med färre reaktioner hos 4 till 6-åringar,” sa hon.

det acellulära vaccinet, licensierat 1997, innehåller endast de delar av difteri (kikhosta) bakterier som är kritiska för att ge immunitet. Den tidigare versionen-hela cellulära difteri-tetanus—pertussis (DTP) vaccin-innehöll hela bakterier. De äldre helcells pertussisvaccinerna orsakade också lokala reaktioner, men de hände mindre ofta med de senare (fjärde och femte) doserna än med de tidigare; däremot ökar reaktionsrisken från det nyare acellulära vaccinet med den fjärde dosen och är högst med den femte. Det nyare acellulära skottet resulterar i mindre feber hos 2 – och 4 månader gamla barn än det äldre helcellsskottet. Detta är signifikant eftersom feber kan leda till anfall—sällsynta men allvarliga biverkningar i samband med DTP-skottet.

Sanofi-Aventis Group, som tillverkar tripedia DTaP-vaccinet, finansierade studien. Andra forskare som bidrog till studien var Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; Onchee Yu, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; och Ann Zavitkovsky, MPH; och grupphälsopediatrikare John Dunn, MD, MPH. Nelson, som Jackson, har en gemensam möte vid University of Washington.