vad är pyometra och hur uppstår det?

i sina enklaste termer är pyometra en infektion i livmodern. Pyometra anses vara ett allvarligt och livshotande tillstånd som måste behandlas snabbt och aggressivt.

” Pyometra är en sekundär infektion som uppstår på grund av hormonella förändringar i kvinnans reproduktionskanal.”

Pyometra är en sekundär infektion som uppstår på grund av hormonella förändringar i kvinnans reproduktionskanal. Efter estrus eller” värme ” förblir progesteronnivåerna förhöjda i flera veckor, vilket stimulerar livmoderslemhinnan att tjockna som förberedelse för graviditet. Om graviditet inte uppstår för flera estruscykler fortsätter fodret att öka i tjocklek tills cyster bildas i livmodern. Detta tillstånd kallas cystisk endometrial hyperplasi. Det förtjockade, cystiska fodret utsöndrar vätskor som skapar en idealisk miljö där bakterier kan växa. Dessutom hämmar höga progesteronnivåer musklernas förmåga i livmoderns vägg att dra ihop sig och utvisa ackumulerade vätskor eller bakterier. En annan bidragande faktor är det faktum att vita blodkroppar, som normalt skyddar mot infektion, hämmas från att komma in i livmodern under estrus. Denna normala förekomst tillåter spermier att säkert komma in i kvinnans reproduktiva kanal utan att skadas eller förstöras av de vita blodkropparna. Kombinationen av dessa faktorer leder ofta till infektion.

vad mer kan orsaka förändringar i livmodern?

användningen av progesteronbaserade läkemedel kan orsaka förändringar i livmodern som liknar estruscykeln. Dessutom kommer östrogen eller syntetiska östrogenläkemedel att öka effekterna av progesteron på livmodern. Läkemedel som innehåller både östrogen och progesteron används ibland för att behandla vissa tillstånd i reproduktionssystemet. Alla intakta kvinnliga hormoner måste övervakas noggrant för utveckling av pyometra.

hur kommer bakterier in i livmodern?

livmoderhalsen är porten till livmodern. Det förblir tätt stängt utom under estrus, när det slappnar av för att tillåta spermier att komma in i livmodern.

” om livmoderhalsen är öppen eller avslappnad, bakterier som…kan enkelt komma in i livmodern.”

om livmoderhalsen är öppen eller avslappnad kan bakterier som normalt finns i slidan lätt komma in i livmodern. Om livmodern är normal är livmodermiljön negativ för bakteriell överlevnad; men när livmoderväggen är förtjockad eller cystisk finns perfekta förhållanden för bakteriell tillväxt. Dessutom, när dessa onormala tillstånd existerar, kan livmoderns muskler inte dra ihop sig ordentligt antingen på grund av förtjockning av livmoderväggen eller hormonprogesteron. Detta innebär att bakterier som kommer in i livmodern inte kan utvisas.

när inträffar pyometra?

Pyometra kan förekomma hos alla sexuellt intakta unga till medelålders katter; det är dock vanligast hos äldre katter.

” Pyometra uppträder vanligtvis två till åtta veckor efter den sista estrus eller värmecykeln.”

efter många års estruscykler utan graviditet genomgår livmoderväggen de förändringar som främjar denna sjukdom. Pyometra uppträder vanligtvis två till åtta veckor efter den sista estrus eller ”värmecykeln”.

vilka är de kliniska tecknen på pyometra?

de kliniska tecknen beror på om livmoderhalsen förblir öppen eller inte. Om den är öppen kommer pus att rinna ut från livmodern genom slidan till utsidan. Denna urladdning kan observeras på huden eller håret under svansen eller på sängkläder och möbler där katten har legat. I många fall får kattens snabba natur henne att städa upp urladdningen innan den kan ses. Med en öppen pyometra kan feber, slöhet, anorexi och depression vara närvarande eller inte.

om livmoderhalsen är stängd kan pus som bildas inte rinna ut på utsidan. Det samlas i livmodern och orsakar utspänd buk. Bakterierna släpper ut toxiner som absorberas i cirkulationen. Katter med sluten pyometra blir allvarligt sjuka mycket snabbt. De är anorektiska, mycket slarviga och mycket deprimerade. Kräkningar eller diarre kan också vara närvarande.

toxiner som frigörs av bakterierna påverkar njurens förmåga att behålla vätska. Ökad urinproduktion sker, och katten dricker ett överskott av vatten för att kompensera. Detta sker i både öppen och sluten livmoderhalspyometra.

Hur diagnostiseras pyometra?

katter som undersöks tidigt under sjukdomsförloppet kan ha en liten vaginal urladdning och visar inga andra tecken på sjukdom. Men de flesta katter med pyometra ses senare i sjukdomen. Varje mycket sjuk honkatt som dricker en ökad mängd vatten och som inte har kastrerats bör misstänkas ha pyometra. Detta gäller särskilt om det finns en vaginal urladdning eller en smärtsam, förstorad buk.

katter med pyometra har vanligtvis en allvarlig höjning av antalet vita blodkroppar och har ofta en höjning av globuliner, en typ av protein som ofta förknippas med immunsystemet, i blodet. Urinens specifika vikt (koncentration) är mycket låg på grund av bakteriens toxiska effekter på njurarna. Dessa förändringar är emellertid ospecifika och kan förekomma hos alla katter med en större bakterieinfektion.

om livmoderhalsen är stängd, kommer röntgenbilder (röntgenstrålar) i buken ofta att identifiera det förstorade livmodern. Om livmoderhalsen är öppen kommer det ofta att finnas en sådan minimal livmoderförstoring att röntgenbilden inte kommer att vara avgörande. En ultraljudsundersökning kan vara till hjälp för att identifiera ett förstorat livmoder och skilja det från en normal graviditet.

Hur behandlas pyometra?

” den föredragna behandlingen är att kirurgiskt avlägsna livmodern och äggstockarna.”

den föredragna behandlingen är att kirurgiskt avlägsna livmodern och äggstockarna, eller utföra en ovariohysterektomi eller”spay”. Katter som diagnostiserats i det tidiga skedet av sjukdomen är mycket bra kirurgiska kandidater. Pyometra-operationen är något mer komplicerad än en rutinmässig spay i detta skede. De flesta katter diagnostiseras dock när de är ganska sjuka, vilket resulterar i ett mer komplicerat kirurgiskt ingrepp och en längre sjukhusvistelse. Intravenösa vätskor krävs för att stabilisera katten före och efter operationen. Antibiotika ges vanligtvis i två veckor postoperativt.

jag vill föda upp min katt i framtiden. Finns det ett alternativ till operation?

för de flesta katter rekommenderar vi starkt kirurgi för att behandla pyometra. Det finns ett medicinskt tillvägagångssätt för behandling av pyometra, även om framgångsgraden är mycket varierande och inte utan betydande risker och potentiella långsiktiga komplikationer. Prostaglandiner är en grupp hormoner som sänker blodnivån av progesteron, slappnar av och öppnar livmoderhalsen och får livmodern att dra ihop sig och utvisa bakterier och pus. De kan användas för att behandla denna sjukdom, men de är inte alltid framgångsrika och har några viktiga begränsningar.

1. De orsakar biverkningar inklusive rastlöshet, panting, kräkningar, avföring, salivation och buksmärta. Biverkningarna uppträder inom cirka femton minuter efter administrering och varar ofta i några timmar. De blir gradvis mildare med varje successiv behandling. Smärtan kan minskas genom att utöva katten eller på annat sätt distrahera dem i cirka 30 minuter efter en injektion.

2. Det finns ingen klinisk förbättring på cirka fyrtioåtta timmar, så katter som är allvarligt sjuka och behöver omedelbar livräddande behandling är dåliga kandidater.

3. Eftersom prostaglandiner får livmodern att dra ihop sig är det möjligt för livmodern att brista och spilla infektion i bukhålan vilket resulterar i det allvarligt livshotande tillståndet som kallas peritonit. Detta kommer sannolikt att hända när livmoderhalsen är stängd.

några viktiga statistik som du bör veta om icke-kirurgiska former av behandling är:

1. Framgångsgraden för behandling av öppen livmoderhalspyometra är cirka 75-90% i okomplicerade fall.

2. Framgångsgraden för behandling av sluten livmoderhalspyometra är endast cirka 25-40%.

3. Frekvensen av återkommande sjukdom hos en behandlad katt anses generellt vara så hög som 50-75%.

4. Chansen för framtida framgångsrik avel minskar till cirka 50-75%.

vad händer om jag inte behandlar min katt?

” chansen att lyckas upplösning utan kirurgi eller prostaglandinbehandling är extremt låg.”

chansen att lyckas upplösning utan kirurgi eller prostaglandinbehandling är extremt låg. Om behandlingen inte utförs snabbt kommer de toxiska effekterna från bakterierna att vara dödliga i många fall. Om livmoderhalsen är stängd är det möjligt för livmodern att brista och spilla infektionen i bukhålan. Detta kommer också att vara dödligt. Pyometra är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver snabb behandling.