Föreställ dig detta scenario. Din partner-kallad, låt oss säga ”Chris” – har just haft en period av att agera extremt felaktigt. Först var det veckorna av att vara så höga, så fulla av till synes omöjliga ideer, och prata så snabbt och rasande att du trodde att droger skulle vara inblandade. Ospecificerade avgifter börjar dyka upp på kreditkorten, tills flera av korten var ”maxxed” ut; Chris var inte fazed alls. Den expansiva, ibland irriterad och ”jag kan göra någonting” humör åtföljdes av mycket lite tid i sängen. Du undrade även hur man får tag på en del av vad Chris var på! Men oundvikligen, den höga gav vika för en av de värsta dalar du någonsin har sett någon nära dig gå igenom; Chris började tillbringa livet på beige soffan i din lounge, deprimerad, trött, och känner sig helt värdelös. Det ansträngda flödet av tankar blev nu en kraftigt minskad förmåga att tänka och koncentrera sig, och det tidigare sömnschemat på tre timmar per natt sträckte sig nu till nio eller tio – på en bra dag. Kort sagt, Chris humör hade svängt från en extrem till en annan.

berörda, du fick Chris till läkaren, och sedan till psykologen, för utvärdering. Många åtgärder administrerades, det fanns förberedande sessioner, och äntligen idag gick ni båda till psykologens kontor för att ta reda på vad som har hänt. Tyvärr lämnade du kontoret med namnet på en störning, men inte mycket mer insikt. Psykologen – i en ton som du trodde var onödigt kall och klinisk-sa att Chris hade bipolär sjukdom. Chris utfärdades med skript för mediciner och du fick båda en stor hög med småtryck, mycket kliniskt orienterad litteratur att läsa. När du bad om en kort förklaring sa psykologen: ”läs bara vad jag har gett dig. Det kommer att förklara allt; det är viktigt att vi erbjuder dig denna psykoutbildning.”

nedslagen, du traskade hem med din partner, bara för att återspegla det, om du kastas en hög med medicinsk litteratur och berättas att gå bort och läsa den utgör psykoundervisning, är du definitivt inte ett fan av den övningen. Det var ingen hjälp alls! Chris ser ännu mer skrynklig ut av förtvivlan. Kan din erfarenhet verkligen kallas ”psychoeducation”? Vi skulle säga, ” nej, det är inte alls.”

Psychoeducation har kallats kombinationen av” empowerment av de drabbade ”med” vetenskapligt grundad behandlingskompetens”på ett så effektivt sätt som möjligt (Bauml, Frobose, Kraemer, Rentrop, & Pitschel-Walz, 2006/2014). En gemensam förståelse är att psykoundervisning ”hänvisar till den utbildning som erbjuds personer med psykiskt tillstånd” (Wikipedia, 2014).

Mer allmänt kallas det också som ” en viktig del av alla psykoterapiprogram samt alla besök du har till läkaren. . . . är utbildning om en viss situation eller tillstånd som orsakar psykologisk stress” (myVMC, 2014). Författaren till den andra definitionen har svårt att påpeka att en person kan få psykoundervisning för såväl fysiska som psykiska hälsotillstånd: till exempel bröstcancer. Cancer orsakar generellt stor psykologisk stress hos sina offer, så psykoutbildning är användbar som ett sätt att bekämpa stress.

Frances Colom (2011), med hänvisning till psykoundervisning som ”psykologiska ingrepp för humörstörningar”, säger att dessa kan delas in i ”skicklig” och ”enkel”. Psychoeducation tillhör den senare gruppen:” en enkel och sjukdomsfokuserad terapi med profylaktisk effekt vid alla större humörstörningar ” (Colom, 2011). Andra författare hävdar att psykoundervisning inte är en behandling i sig, men – i kliniska miljöer åtminstone – det första steget i den övergripande behandlingsplanen (Reyes, 2010).

Psychoeducation förekommer i en rad olika sammanhang och kan utföras av en mängd olika yrkesverksamma, var och en med olika betoning. I allmänhet riktar emellertid fyra breda mål de flesta psykoutbildningsinsatser:

1. informationsöverföring (som när klienter/patienter och deras familjer och vårdare lär sig om symtom, orsaker och behandlingskoncept)
2. emotionell urladdning (ett mål som patienten / klienten eller familjen ventilerar frustrationer under sessionerna eller utbytena med liknande andra deras erfarenheter om problemet)
3. stöd för en medicin eller annan behandling, eftersom samarbetet växer mellan professionell och klient / patient och följsamhet och efterlevnadsproblem minskar
4. hjälp mot självhjälp (det vill säga utbildning i aspekter som snabbt erkännande av krissituationer och kunskap om vilka åtgärder som ska vidtas) (Wikipedia, 2014).

en specialpedagogisk lärare bloggade om att motiveringen bakom ett psyko-pedagogiskt tillvägagångssätt är att, med en tydlig förståelse för deras tillstånd och självkännedom om deras individuella styrkor, familjeresurser och hanteringsförmåga, är kunderna mer avslappnade och bättre rustade att hantera sina problem, vilket bidrar till deras emotionella välbefinnande(Reyes, 2010). Kärnbudskapet är helt enkelt att utbildning har en roll i emotionell och beteendemässig förändring. Med en förbättrad förståelse av problemets orsaker och effekter kan psykoundervisning bredda en klients uppfattning och tolkning av problemet; den ytterligare insikten påverkar personens känslor och beteende positivt. Mer positiva känslor och beteende leder i sin tur till en ökad känsla av själveffektivitet. Mer solid själveffektivitet leder till bättre självkontroll: viktigt för många med allvarlig sjukdom på antingen fysisk eller psykologisk nivå, eftersom kunder ofta känner sig hjälplösa och utom kontroll (Reyes, 2010).

senare kommer vi att diskutera de olika format där psykoundervisning kan erbjudas; här kan vi säga att ett format, family psychoeducation, har syftat till – och lyckats uppnå – en minskning av återfallsfrekvenser och symptomnivåer och förbättra det sociala deltagandet hos människor som lever med svåra och ihållande psykotiska störningar (Hayes, Harvey, & Farhall, 2013). Målet med familjepsykoutbildning, som med andra format, är att förbättra kunskap och hanteringsförmåga i familjer och kunder, så att de kan arbeta tillsammans mer effektivt för att ta itu med utmaningarna med att leva med sjukdom, särskilt psykisk sjukdom.

Du kanske är nyfiken på hur psykoundervisning kom att bli så omfattande som en ”bra sak att göra” tillsammans med den medicinska eller psykologiska behandlingen. Som en kräsna professionell, måste du också veta hur effektivt det är. Vi vänder oss till det nu.

historia och forskningsresultat

begreppet psykoundervisning, men inte ordet, noterades i en artikel av John Donley med titeln ”psykoterapi och omskolning” i Journal of abnorm Psychology 1911. 30 år senare 1941 introducerade Brian Tomlinson ordet till det medicinska samfundet med titeln på sin bok, psychoeducational clinic, publicerad i New York. Den första franska användningen av den besläktade termen finns i en avhandling publicerad 1962: la stabilite du comportement. Amerikansk forskare C. M. Anderson populariserade termen 1980 med sitt arbete med behandling av schizofreni. Hennes forskning fokuserade på att utbilda familjemedlemmar om symtom och process av sjukdomen, och om hur familjemedlemmar kan förbättra kommunikationen och relationerna mellan sig själva. Anderson inkluderade också stresshanteringstekniker (Wikipedia, 2014).

tidiga psykoutbildningsprogram grupperade flera terapeutiska element tillsammans och levererade dem inom en större familjeterapiintervention. Patienter och deras familjer fick en preliminär briefing om patientens sjukdom i hopp om att de skulle vara villiga att engagera sig mer långsiktigt (Bauml et al, 2006/2014) och utveckla en grundläggande förståelse för sjukdomen.

formatet för familjepsykoutbildning (i motsats till det för klienten/patienten ensam eller i andra miljöer) har sitt ursprung i stress-diatese modeller av psykisk sjukdom, som betonar interaktionen mellan en individs diatese eller sårbarhet och miljön vid utveckling eller försämring av psykisk sjukdom. Sådana modeller menar att diatesen, ofta vilande, kan ha formen av genetiska, psykologiska, biologiska eller situationella faktorer; ett stort antal individuella skillnader finns mellan personer i deras sårbarhet för utveckling av störning. Ju större sårbarhet och / eller desto större stressorer i personens miljö är desto större är sannolikheten för att individen manifesterar den latenta tendensen (Wikipedia, 2014).

forskning på 1960-talet om uttryckta känslor hade funnit att miljöer där det fanns fientliga eller kritiska kommentarer och där familjemedlemmar hade känslomässigt överinvolvering var källor till hög stress för personer som lever med psykos; sådana situationer var förknippade med ökat återfall (Burbach & Stanbridge, 1998, i Hayes et al, 2013). Således välkomnade både patienter och deras familjer utvecklingen av beteendemässiga och kognitiva tekniker i framväxande terapier som rationell Känsloterapi (RET) och kognitiv beteendeterapi (CBT) under 1970-och 1980-talet. användningen av dessa började minska stress när familjer lärde sig mer om psykisk sjukdom och praktiserade effektivare kommunikation och egenvård. Villkor som psykoundervisning hjälpte inkluderade bipolär sjukdom, egentlig depressiv sjukdom, anorexia nervosa och – mer nyligen – posttraumatisk stressstörning (PTSD) (Hayes et al, 2013).sedan mitten av 1980-talet, åtminstone i Europa, har psykoundervisning utvecklats till ett oberoende terapeutiskt program med fokus på effektiv, undervisningsorienterad kommunikation av nyckelinformation inom ett kognitivt beteendemässigt tillvägagångssätt. Temat för empowerment och coping genom förståelse manifesterades tidigt som närvaro vid grundläggande psykopedagogiska sessioner kom att betraktas som ett ”obligatoriskt träningsprogram”. Efterföljande” frivilliga träningsprogram ” (som individuell beteendeterapi, assertivitetsträning, problemlösningssessioner eller kommunikationsutbildning) kunde och ofta lades till (Bauml et al, 2006/2014).

på samma sätt i skolmiljön har psykoundervisning funnits sedan 1970-talet, med nuvarande modeller som blandar utvecklings -, kognitiva och lärande psykologiska teorier. I klassrum ligger tonvikten på beteendehanteringsmetoder som lärare kan använda för att modifiera oroliga beteenden. Klassrumspsykoutbildning hjälper beteendestörda studenter med de sociala och känslomässiga färdigheter som uppenbarligen saknas. Ämnen av ”emotionell läskunnighet” är framkant; populära teman är motståndskraft, beslutsfattande, social problemlösning och självhantering av känslor: alla idealiska för klassrumsleverans (Reyes, 2010).

slutligen anses psykoutbildning vara en viktig aspekt av traumaterapi. Motiveringen i denna ansökan är att många överlevande av interpersonellt våld utsätts i samband med överväldigande känslor, Tvingad dissociation av uppmärksamhet och – ibland – tidig kognitiv utveckling vid tidpunkten för trauma. Alla dessa faktorer, plus den traumatiska närvaron av en kraftfull figur som snedvrider objektiv verklighet – arbetar för att minska noggrannheten och koherensen i överlevandens förståelse av den traumatiska händelsen. Psykoutbildning i detta sammanhang har kommit att förstås som ett sätt att ge korrekt information om traumans Art och dess effekter och hjälp med att integrera i överlevandes perspektiv både den nya informationen och eventuella konsekvenser som därigenom genereras (Briere, 2006).

många författare hänvisar till bevis för att psychoeducation är konsekvent effektiv på vad den påstår sig göra (Pharoah, Mari, Rathbone, & Wong, 2010; Bauml et al, 2006/2014; Colom, 2011; Hayes et al, 2013). En granskning av över 50 randomiserade, kontrollerade försök med nästan 2000 klienter visade att familjepsykoutbildning är effektiv för att förbättra den mentala hälsan och funktionen hos både kunder och deras familjer i många kulturer (Pharoah et al, 2010). Det visade sig minska frekvensen och svårighetsgraden av återfall för klienter med 20 till 50 procent. Förbättringar visades i mentala tillstånd, familjerelationer, klientkapacitet att följa medicinering, effektiv funktion i anställning och kapacitet för socialt engagemang.

författarna noterade att även om resultaten för vårdgivare har studerats mindre var de positiva på fyra huvudområden: minskad börda, sänkt psykologisk stress, ökad förmåga att hantera och förbättrad social koppling (Pharoah et al, 2010). På liknande sätt visade en randomiserad studie som genomfördes vid flera centra i Munich en signifikant minskning av re-sjukhusvistelser – från 58 procent till 41 procent – under en tvåårsperiod. De intermittenta dagarna på sjukhus under denna period minskade i genomsnitt från 78 till 39 (Bauml et al, 2006/2014).

Colom (2011) rapporterar resultaten av en randomiserad, kontrollerad studie om effekten av en strukturerad grupppsykoutbildningsintervention som involverar klienter med bipolär sjukdom. Vid fem års uppföljning visade psykoutbildningsgruppen en längre tid att återkomma. Denna grupp hade också färre återfall än den icke-psykoutbildningsgruppen. Dessutom spenderade psykoutbildningsgruppen mycket mindre tid på att vara akut sjuk, vilket tillskrevs de slående skillnaderna som redogjorde för tid i depression (364 dagar mot 399 dagar); antalet deprimerade dagar rapporteras vara en stark prediktor för återfall enligt steg-BD-data (Perlis, Ostacher, Patel, Marangell, Zhang, & Wisniewski, 2006).

fortfarande på temat resultat med bipolär sjukdom visade tidigare forskning att även en enkel intervention bestående av bara sju till tolv träningssessioner vid upptäckt av tidig varningsskylt var kopplad till en signifikant ökning av tiden till första maniska återfall (65 veckor mot 17 veckor). Det fanns också en minskning av antalet maniska episoder under 18 månader. Dessutom förbättrades social funktion och sysselsättning under 18 månader avsevärt (Perry, Tarrier, Morris, McCarthy, & Limb, 1999). Colom (2011) har noterat att psykoutbildning verkar vara så allmänt använd för humörsjukdomar eftersom det kartlägger bra på den medicinska sjukdomsmodellen genom att vara en kliniskt fokuserad, sunt förnuftbaserad och direkt levererad intervention.

slutligen genomfördes en systematisk granskning eller metaanalys av psykoundervisning som en komponent i behandlingen av depression 2012. Genom att söka i medicinska databaser för syrener, PsychINFO, PubMed, SCOPUS och ISI web of Knowledge under termerna ”psychoeducation”, ”psychoeducational intervention” och ”depression” (utan begränsning av publiceringsdatum), fann forskare 15 studier som uppfyllde kriterier för inkludering. 13 av dessa utvärderade effektiviteten av psykoundervisning för patienter med depression, en utvärderade psykoutbildningsinterventioner för patienternas familjer och patienters svar och den femtonde utvärderade psykoutbildningsinterventioner för patienternas familjer och familjers svar. Resultaten föreslog att ökad kunskap om depression och dess behandling är förknippad med bättre prognos vid depression, liksom med minskningen av den psykosociala bördan för familjen (Tursi, Baes, Camacho, Tofoli, & Juruena, 2013).

När vi hänvisar till kunder, familjer och studenter som får psykoundervisning har vi hänvisat till hur det levereras. Eftersom formatet genom vilket programmet erbjuds påverkar till stor del dess potential för framgång, förtjänar denna aspekt närmare granskning.

formaten för psychoeducation

Vi har sammanfattat forskningsresultat för psychoeducation i kliniska inställningar och hänvisat till hur det används i skolinställningar. Psychoeducation är ett flexibelt ingripande som kan implementeras i en mängd olika format och inställningar. Vilket format som väljs beror på sjukdomen eller störningen, utvecklingsåldern för klienten vars tillstånd är föremål för programmet och kundens/patientens och andras individuella behov i hans/hennes liv.

Psychoeducation kan implementeras individuellt, (peer) gruppbaserad, förälder-eller familjebaserad, eller inrättas för roller som vårdgivare, lärare och vänner. Förespråkare för psykoundervisning är fast att psykoutbildning är för alla som upplever psykologiska svårigheter eller stress på grund av ett tillstånd, och att det är sådana individers rätt att få information om sin sjukdom. Således, oavsett vilket tillstånd en persons sinne eller känslor kan vara i, bör den personen få någon psykoutbildning, efter behov.vanligtvis är personen med sjukdomen/sjukdomen närvarande vid sessionerna, men i vissa situationer (som när klienten/patienten är för ung, utvecklingsförsenad eller för sjuk för att delta) kan ett program erbjudas de personer som hanterar individen dagligen, såsom familjemedlemmar, vårdgivare, lärare och vänner, utan att inkludera den omhändertagna personen. I detta fall bör dock personen med villkoret erbjudas ett parallellt program på en lämplig (men uppenbarligen annorlunda) nivå. Med den förbehållet, vilka är de viktigaste formaten?

individuell psykoundervisning

vill din klient maximera informationsöverföringen på ett sätt som är unikt anpassat till hans eller hennes omständighet? Hotas personen av gruppsituationer, känner sig orolig för tanken? Eller kanske personen är en extremt privatperson och vill behålla integritet och konfidentialitet. I något av dessa fall kan enskilda sessioner anges, och psykopedagogiskt innehåll kan vävas in i sessionens Tyg. Vissa kunder har en motsatt preferens.

Group psychoeducation

Om du någonsin har haft en klient fångad i en känsla av skam om deras tillstånd, kan gruppformatet – något överraskande – vara precis rätt sätt att hjälpa personen att möta sitt tillstånd i en stödjande miljö. Grupper är kända för att vara mindre skrämmande för vissa kunder än en-mot-en-sessioner med sin psykiatriska utövare. De ”riktigt pinsamma frågorna” om tillståndet ställs ofta av andra i gruppen, så kunderna kan ofta få mycket av den information de behöver utan att behöva be om sig själva. Dessutom kan kunderna dra nytta av andras erfarenheter, samt dela om sina egna. Känslan av att inte vara ensam och ha gruppstöd är viktiga element för att göra gruppen till en positiv upplevelse, vilket minskar stress och stigma, ökar motivationen att hantera sjukdomen/störningen och ökar själveffektiviteten.

i skolor kan psykoundervisning vara en profylaktisk åtgärd, initierad till lämpliga grupper innan de kan utveckla vissa villkor, så att de inte kommer att utveckla dem. Ämnen som är relevanta för denna tillämpning av psykoundervisning är sådana som ätstörningar och kroppsbild, ilskhantering och mobbning och tonårsgraviditet. På samma sätt kan barn som diagnostiserats med sjukdomar som diabetes eller epilepsi dra nytta av att klasskamrater och andra deltar i psykopedagogiska sessioner för att lära sig om sjukdomen och dess hantering. Sessioner av denna anledning har varit kända för att minska stigma och öka acceptansen av studenten (myVMC, 2014).

Psychoeducation för föräldrar och familj

den höga övervägande av forskning med familjer som får psykoeducation pekar på vikten av detta format. Enkelt uttryckt påverkar en sjukdom eller störning inte bara den person som diagnostiserats med problemet, utan också alla som befinner sig i hans eller hennes livssfär: mest centralt, personens familj. All information, diskussion eller aktiviteter som kan hjälpa familjemedlemmar att förstå och hantera tillståndet, bättre förstå den person som lider av det och – med tanke på den extra stressbelastningen – hjälpa familjemedlemmar att komma överens med varandra, är ett värderat tillägg till poolen av terapeutiska ingrepp som tillämpas.ibland är flera familjer involverade på en gång, vilket medför liknande fördelar för grupparbete, eftersom de vanligaste frågorna tenderar att komma upp i sessionerna utan att varje familj behöver tänka på varje fråga att ställa. Som med grupppsykoutbildning kan deltagarna dela tips och strategier med varandra för att hantera tillståndet och livet som det måste flyta runt det (myVMC, 2014).

Psychoeducation för vårdgivare och vänner

i vissa fall, särskilt med psykiska sjukdomar, kanske din klient inte har många familjemedlemmar runt, men personen behöver fortfarande stöd. Alternativt kan personen ha en heltidsvårdare som kan stödja dem bättre med mer kunskap om sjukdomen/sjukdomen. Vissa program utvecklas därför kring att utbilda människor i dessa roller (myVMC, 2014).

2014 Mental Health Academy

denna artikel anpassades från Mental Health Academy kommande ”Psychoeducation for Clients” CPD kurs. För att lära dig mer, besök www.mentalhealthacademy.com.au.

• Bauml, J., Frobose, T., Kraemer, S., Rentrop, M., & Pitschel-Walz, G. (2006/2014). Psychoeducation: en grundläggande psykoterapeutisk intervention för patienter med schizofreni och deras familjer. Schizofreni Bulletin. Oktober, 2006; 32(Suppl 1): S1-S9 doi: 10.1093/schbul/sbl017. PMCID: PMC2683741. Hämtad den 29 April, 2014, från: hyperlänk.
• Briere. (2006). Psykoundervisning. Hämtad den 29 April, 2014, från: hyperlänk.
• Colom, F., Vieta, E., Sanchez-Moreno, J., Palomino-Otiniano, R., Reinares, M., Goikolea, J. M., Benabarre, A., & Martinez-Aran. (2009). Grupppsykoutbildning för stabiliserade bipolära störningar: 5 års resultat av en randomiserad klinisk prövning. British Journal of Psychiatry (2009) 194:260-265 doi: 10.1192/bjp.bp.107.040485.Hämtad den 30 April, 2014 från: hyperlänk.
• Hayes, L., Harvey, C., & Farhall, J. (2013). Familjepsykoutbildning för behandling av psykos. Australian Psychological Society. InPsych: April, 2013. Hämtad den 29 April, 2014, från: hyperlänk.
• myVMC. (2014). Vad är psychoeducation? Virtuellt Sjukhus. Hämtad den 29 April, 2014, från: hyperlänk.Perlis R. H., Ostacher M. J., Patel J. K., Marangell L. B., Zhang, H., Wisniewski, S. R., et al. (2006). Prediktorer för återfall i bipolär sjukdom: Primära resultat från det systematiska Behandlingsförbättringsprogrammet för bipolär sjukdom (steg-BD). American Journal of Psychiatry 2006; 163: 217-24.
• Perry, A., Tarrier, N., Morris, R., McCarthy, E., & lem, K. (1999). Randomiserad kontrollerad studie av effekten av att undervisa patienter med bipolär sjukdom för att identifiera tidiga symtom på återfall och få behandling. British Medical Journal, 1999; 318: 149-53.
• Pharoah, F., Mari, J., Rathbone, J., & Wong, W. (2010). Familjeintervention för schizofreni: uppdatering 2010. Cochrane Databas över systematiska översyner 2006 (4).
• Reyes, C. (2010). Vad är psyko-utbildning? Psyko-pedagogisk lärare för studenter med beteendeproblem. Hämtad den 30 April, 2014, från: hyperlänk.
• Tursi, M. F., Baes, C. V., Camacho, F. R., Tofoli, S. M., Juruena, M. F. (2013). Effektivitet av psykoundervisning för depression: en systematisk granskning. Australien Nya Zeeland Journal of Psychiatry. (2013) November: 47 (11): 1019-31. Doi: 10.1177/0004867413491154. Epub 2013 Juni 5. Hämtad den 29 April, 2014, från: hyperlänk.
• Wikipedia. (2014). Psykoundervisning. Wikimedia Foundation, Inc. Hämtad den 30 April, 2014, från: hyperlänk.