vad är primär aldosteronism?

primär aldosteronism (PA) är en typ av aldosteronöverskott (hyperaldosteronism). Detta tillstånd uppstår när dina binjurar, två små körtlar som ligger på toppen av njuren, producerar för mycket av aldosteron. Aldosteron är ett hormon som hjälper till att balansera nivåerna av natrium (salt) och kalium i kroppen. Att ha för mycket aldosteron får kroppen att hålla fast vid natrium, vilket resulterar i salt och vattenuppbyggnad och en ökning av blodtrycket. Okontrollerat högt blodtryck kan ge dig risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller njursvikt. Risken för hjärtsjukdomar och stroke kan vara ännu större hos personer med PA än hos andra personer med högt blodtryck.

När ökningen av aldosteron orsakas av ett problem i dina binjurar kallas tillståndet primär aldosteronism. När problemet har sitt ursprung utanför binjurarna kallas det sekundär aldosteronism. De främsta orsakerna till PA är:

• överaktivitet hos båda binjurarna, som förekommer i ungefär två tredjedelar av fallen
• en icke-cancerös tillväxt eller tumör i en binjur (även kallad Conns syndrom), som förekommer i ungefär en tredjedel av fallen
• en ärftlig sjukdom som påverkar aldosteronproduktionen, vilket är sällsynt
• en cancertumör i binjuren, vilket är extremt sällsynt

vilka är de kliniska egenskaperna för primär aldosteronism?

• högt blodtryck som kräver mer än tre mediciner för att hantera
• högt blodtryck som började vid ung ålder (mindre än 30 år)
• familjehistoria av stroke vid ung ålder
• låg kaliumnivå i blodet (kallad hypokalemi)

Hur diagnostiseras primär aldosteronism?

för att diagnostisera PA kommer din läkare att mäta nivåerna av aldosteron och renin i ditt blod. Renin är ett protein som produceras av njurarna som hjälper till att reglera blodtrycket. I PA är reninnivåerna låga och aldosteronnivåerna höga. Om PA diagnostiseras kommer din läkare att få en adrenal imaging-studie (vanligtvis CT eller MRI) för att se om du kan ha en tumör eller bilaterala adrenaltumörer (på båda sidor).

Hur behandlas primär aldosteronism?

behandling av PA beror på orsaken och kan inkludera medicinering eller kirurgi. Om du och din läkare bestämmer dig för att operera, kommer din läkare många gånger att beställa ett test som kallas ”adrenal ven sampling”, ta blodprover från varje binjur för att mäta aldosteron och kortisol. Detta test kommer att visa vilka binjurar som producerar aldosteron i överskott. Om båda binjurarna är överaktiva föredras ofta behandling med medicinering och livsstilsförändringar framför operation. Din läkare kan ordinera en speciell typ av diuretikum (”vattenpiller”) som arbetar för att blockera aldosteronets verkan i kroppen. Du måste också begränsa natrium (salt) i din kost.

När endast en binjure är överaktiv, medicinering och livsstilsförändringar kan behandla PA. Dock rekommenderar läkare vanligtvis kirurgi för att ta bort den skyldige binjuren. Efter operationen kan du fortfarande behöva ta medicin. Du bör också följa en hälsosam livsstil genom att:

• minska natrium i din kost
• gå ner i vikt, om det behövs
• träna regelbundet
• begränsa alkoholintaget
• sluta röka

frågor att ställa din läkare

• ska jag testas för att ta reda på orsaken till mitt höga blodtryck?
• vilka är mina behandlingsalternativ?
• vilken typ av medicin ska jag ta? Hur ofta ska jag ta det?
• hur länge behöver jag ta medicin?
• vilka är fördelarna och riskerna med min medicin?
• hur ofta ska jag ha uppföljningstider?
• ska jag se en endokrinolog för min vård?