översikt anpassad från ”en samhällsbaserad omfattande psykiatrisk Krisresponstjänst” utarbetad av Technical Assistance Collaborative, Inc. (April 2005):

· 24-timmars Kristelefonlinjer

telefonen är ofta den första kontaktpunkten med krissystemet för en person i kris eller en medlem av hans/hennes stödsystem. Telefonkristjänster bör vara tillgängliga 24 timmar per dag för att tillhandahålla bedömning, screening, triage, preliminär rådgivning, information och hänvisningstjänster. En viktig roll för telefonkrispersonal är att bedöma behovet av krisinterventionstjänster ansikte mot ansikte och att ordna sådana tjänster när och om det anges.

· varma linjer

varma linjer är utformade för att ge socialt stöd till uppringare i framväxande men inte nödvändigtvis brådskande krissituationer. Peer-run warm lines är en relativt ny tjänst före och efter krisen. Peers är nuvarande eller tidigare konsumenter av tjänster som är utbildade för att ge icke-kris stödjande rådgivning till uppringare. Varma linjer fokuserar på följande:

(1) Bygga peer support-nätverk och etablera relationer,

(2) aktivt lyssnande och respekt för konsumentgränser och

(3) Se till att uppringare är säkra för natten.

· Walk-in Crisis Services

Walk-in crisis services tillhandahålls genom brådskande vårdcentraler i vissa samhällen. Tjänster inkluderar vanligtvis:

(1) Screening och bedömning;

(2) Krisstabilisering (inklusive medicinering);

(3) kort behandling; och

(4) koppling till tjänster.

enstaka eller flera gemenskapsbyråer kan identifieras för att hantera walk-in-Kris och” brådskande ” situationer på 24-timmarsbasis eller genom utökade servicetimmar.

· Mobile Crisis Outreach

mobila kristeam är en av de mest innovativa komponenterna i en CCS. Mobila team har kapacitet att ingripa snabbt, dag eller natt, varhelst krisen inträffar (t.ex. hem, akutrum, polisstationer, polikliniska psykiska hälsoinställningar, skolor etc.). Dessa team kan betjäna personer som är okända för systemet och arbetar ofta nära polisen, krislinjer och sjukhuspersonal.

mobila team kan fungera från en mängd olika platser, antingen centraliserade eller distribuerade i hela samhället. Även om vissa mobila kristeam kan specialisera sig på att betjäna vuxna eller barn uteslutande, är det viktigt att notera att dessa lag ofta blir involverade i att behandla hela familjen eller annat stödsystem. Således kan en” utökad intervention”, som kan inkludera kortvarig rådgivning, vara nödvändig. I det här fallet kan en mobil teammedlem fungera som primärvårdspersonal tills det är lämpligt att övergå familjen till vanliga tjänster. Vissa mobila team kan ha bred auktoritet och ansvar för servicehantering som inkluderar:

(1) tillhandahålla bedömningar före screening eller fungera som portvakter för sjukhusvistelse av konsumenter som använder offentliga tjänster; och

(2) hantera och kontrollera tillgången till krisavledande tjänster.

Vid utformningen av mobila kristeam är det viktigt att komma ihåg att vad dessa lag gör är mycket viktigare än den specifika logistiken för deras verksamhet. Vissa mobila team arbetar 24 timmar om dygnet, medan andra arbetar endast under nätter och helger, förlitar sig på samhällsbyråer eller walk-in centra för att hantera kriser under ordinarie arbetstid. I vissa system tillhandahåller mobila team förebyggande stöd i form av” hälsokontroller ” för personer som anses vara ömtåliga eller i riskzonen. Medan ett av målen för ett mobilt kristeam är att länka konsumenter till samhällsstödstjänster, varierar lagen i sin förmåga att utföra denna uppgift. Tydliga åtkomstkanaler som etableras mellan team-och gemenskapsprogrammen före lagoperationer förbättrar kraftigt denna insats.

· Crisis respit / Residential Services

Ibland kan lösning av en kris kräva att en konsument tillfälligt avlägsnas från sin nuvarande miljö. Syftet med crisis respit / residential services är att ge individen i kris stöd i en lugn, skyddad och övervakad icke-sjukhusinställning. Under denna period kan personen stabilisera, lösa problem och länka till möjliga källor till pågående stöd. En rad inställningar för bostads – /uppehållskrisstöd bör vara tillgängliga för att möta individernas olika behov och önskemål.

· individuella bostadsstöd

individuella tillvägagångssätt tjänar en eller två personer i en viss inställning. Exempel inkluderar familjebaserade krishem där personen i kris bor med en screenad och utbildad ”professionell familj.”Förutom praktiskt och emotionellt stöd från” familjemedlemmar ” besöker professionella leverantörer hemmet dagligen för att hjälpa konsumenten att utveckla en behandlingsplan för självhantering och ansluta till nödvändiga tjänster.

· en krislägenhet är en annan modell för att ge individuellt stöd. I en krislägenhet ger en lista över krisarbetare eller utbildad volontärpersonal 24-timmars observation, stöd och hjälp till den krisarbetare som förblir i lägenheten tills den stabiliserats och är kopplad till andra stöd.

· i en kamratstödsmodell tar grupper av konsumenter hand om personen i kris hemma hos en av sina medlemmar som ger uppmuntran, stöd, hjälp och förebilder i en icke-hotande atmosfär.

· slutligen kan en hemmastödsmetod, som liknar en krislägenhet men i personens egen bostad, övervägas om separation från den naturliga miljön inte anses vara nödvändig. Ett liknande utbud av tjänster som beskrivs i den familjebaserade peer-modellen ovan är tillgängliga för konsumenter i sitt eget hem.

· Gruppbostadsstöd

Gruppuppehåll / bostadsmetoder har kapacitet att betjäna mer än två konsumenter åt gången.

dessa tjänster tillhandahålls i allmänhet genom krisbostäder som kombinerar två typer av hjälp – krisintervention och bostadsbehandling. Krisbostäder erbjuder kortvarig behandling, struktur och övervakning i en skyddande miljö. Tjänsterna är beroende av programfilosofin, men kan inkludera fysisk och psykiatrisk bedömning, daglig träning och sociala aktiviteter, samt rådgivning, behandlingsplanering och servicelänkning. Krisbostadstjänster används främst som ett alternativ till sjukhusvistelse, men kan också förkorta sjukhusvistelser genom att fungera som en stepdown-resurs vid sjukhusavladdning.

· Krisstabiliseringsenheter (Csus)

Krisstabiliseringsenhetstjänster tillhandahålls till individer som befinner sig i beteendehälsokris vars behov inte kan tillgodoses säkert i de bostadsinställningar som tidigare diskuterats. CSUs kan utformas för både frivilliga och ofrivilliga konsumenter som behöver en säker, säker miljö som fortfarande är mindre restriktiv än ett sjukhus. Målet med CSU är att stabilisera konsumenten och återintegrera honom eller henne tillbaka till samhället snabbt. Den typiska vistelsetiden i en CSU är mindre än fem dagar. Konsumenter i CSUs får medicinering, rådgivning, remisser och koppling till pågående tjänster. Tvärvetenskapliga team av beteendehälsopersonal personal CSUs, som i allmänhet kostar två tredjedelar av en daglig inpatientvistelse.

· 23-timmars sängar

tjugotre timmars sängar, även känd som utökade Observationsenheter (EOUs), kan hittas i vissa samhällen som en fristående tjänst eller inbäddad i en CSU. Tjugotre timmars sängar och EOUs är utformade för konsumenter som kan behöva kort, ganska intensiv behandling i en säker miljö som är mindre restriktiv än sjukhusvistelse. Denna servicenivå är lämplig för personer som behöver skydd när de överväldigas av självmordstankar eller vars förmåga att klara sig i samhället äventyras allvarligt. Inträde till 23-timmars sängar är önskvärt när det förväntas att den akuta krisen kan lösas på mindre än 24 timmar. Tjänster som tillhandahålls inkluderar administrering av medicinering, möte med storfamilj eller betydande andra, och hänvisning till mer lämpliga tjänster.

· transport

transport är en viktig ingrediens i krissystemet som knyter samman alla servicekomponenter. Förmågan att transportera personer i behov av kristjänster på ett säkert, snabbt och kostnadseffektivt sätt är avgörande för verksamheten. Kraven för personer som är behöriga att transportera personer i kris varierar mellan samhällen och kan bestämmas av den rättsliga statusen (frivillig kontra ofrivillig) hos den person som behöver behandling. Under vissa omständigheter kommer mobila team att samordna transporter med lokala brottsbekämpande eller akutmedicinska fordon för att hjälpa individer att få nödvändig vård. Transport inom ett krisservicesystem kan också ta andra, billigare former. Till exempel kan krissystem ordna med privata kommersiella enheter, såsom taxibolag, att transportera personer som är villiga och kan transporteras för behandling, men som saknar resurser för att göra resan. Oavsett hur ett krissystem beslutar att tillhandahålla transport finns det flera viktiga faktorer att överväga när man ordnar eller tillhandahåller transport för personer som söker kristjänster.

dessa faktorer inkluderar:

(1) tillförlitlighet;

(2) tillgänglighet; och

(3) kompetensnivå för dem som är involverade i transporten.