symtom och orsaksmedel

Streptococcus pneumoniae-bakterier, även kallade pneumokockbakterier, pneumokocker (plural) och pneumokocker (singular), är en av de främsta orsakerna till sjukdom hos små barn. Minst 90 typer av pneumokockbakterier är kända för att existera. Som namnet antyder kan de orsaka lunginflammation; emellertid kan dessa bakterier också orsaka blodflödesinfektioner (bakteriemi), meningit, bihåleinflammation och mellanörsinfektion, bland andra sjukdomar. Sammantaget kallas de olika sjukdomarna orsakade av Streptococcus pneumoniae pneumokocksjukdom.

symtom på pneumokocksjukdom varierar beroende på den specifika sjukdom som bakterierna har orsakat. Pneumokock lunginflammation symtom inkluderar feber, bröstsmärta, hosta och andnöd. När pneumokocker infekterar normalt sterila platser kan så kallad invasiv pneumokocksjukdom uppstå. De två huvudtyperna av invasiv pneumokocksjukdom är bakteriemi och meningit (infektion i vätskor och vävnader som omger hjärnan och/eller ryggmärgen). Pneumokock meningit symtom inkluderar feber, huvudvärk, stelhet i nacken, ljuskänslighet och desorientering. Pneumokockbakteriemi kan komplicera lokaliserade infektioner som lunginflammation och är vanligtvis förknippad med hög feber och skakande frossa.invasiv pneumokocksjukdom kan vara dödlig; överlevande av hjärnhinneinflammation kan ha permanent skada, inklusive hjärnskador, anfall eller hörselnedsättning.

överföring

många människor koloniseras av Streptococcus pneumoniae bakterier utan att bli sjuk. Bakterierna finns i näsan eller halsen hos många friska individer (5-10% av vuxna utan barn är bärare, liksom 27-58% av skoleleverna) och kan spridas till andra via hosta eller nysningar. Människor som är sjuka med pneumokocksjukdom kan sprida bakterierna på samma sätt som bärare kan.

individer med sicklecellsjukdom, vissa immunbrister eller kronisk njursjukdom, och de som tar immunsuppressiva läkemedel eller använder cochleaimplantat, löper en ökad risk för pneumokockinfektion. Cigarettrökning ökar också risken för invasiv pneumokocksjukdom.

behandling och vård

antibiotika används för att behandla pneumokocksjukdom, men vissa bakteriestammar har utvecklat resistens mot några av de läkemedel som används mot dem. Läkemedelsresistens kan komplicera behandlingen och öka längden på sjukhusvistelser.

komplikationer

invasiv pneumokocksjukdom och pneumokock lunginflammation kan vara extremt allvarlig och kräver ofta sjukhusvistelse.

varje år i USA orsakar pneumokockbakterier mer än 4 800 fall av invasiv pneumokocksjukdom hos barn yngre än fem år. Bland denna grupp dör cirka 5% av infektionen. Av dem som överlever är vissa kvar med permanent skada.

Pneumokockbakteriemi (blodflödesinfektion) fall totalt mer än 50 000 varje år i USA (bakteriemi förekommer i cirka 25% av alla pneumokockpneumonifall). Fallet dödsfall för dem med lunginflammation kompliceras av bakteriemi är cirka 20%, men kan vara så hög som 60% för äldre patienter. Pneumokock meningit fall totalt cirka 3000 varje år i USA, och dödligheten är 10-30%.

pneumokock lunginflammation orsakar uppskattningsvis 175 000 sjukhusvistelser varje år i USA och har en dödsfall på 5-7% (hos äldre är denna siffra högre). Pneumokocker är orsaken till upp till 36% av samhällsförvärvade lunginflammationsfall och 50% av samhällsförvärvade fall som kräver sjukhusvistelse.

tillgängliga vacciner och vaccinationskampanjer

ett pneumokockvaccin som skyddades mot 14 olika stammar licensierades 1977 och utvidgades för att skydda mot 23 stammar 1983. Detta vaccin är ett polysackaridvaccin som heter PPSV23 (varumärke Pneumovax 23, tillverkat av Merck). Det är dock mest effektivt hos vuxna och genererar inte konsekvent immunitet hos barn yngre än två år. Ett separat vaccin för barn som heter PCV7 licensierades 2000. PCV7 är ett konjugat vaccin (se vår artikel, olika typer av vacciner, för mer om hur dessa vacciner tillverkas); det utvidgades till att omfatta skydd mot 13 stammar 2010 och döptes om PCV13 (varumärke Prevnar 13, tillverkat av Pfizer). PCV13 skyddar mot bakteriestammarna som är ansvariga för de allvarligaste pneumokockinfektionerna i barndomen.

PCV7 lades till det rekommenderade barnvaccinationsschemat 2000 (PCV13 ersatte det på schemat 2010). Sedan den första rekommendationen har invasiv pneumokocksjukdom hos barn minskat med nästan 80% i USA.

USA: s Vaccinationsrekommendationer

pneumokockvaccination via PCV13 ingår i USA: s immuniseringsschema för barn för alla barn yngre än fem år. Ytterligare skydd via polysackaridvaccinet (PPSV23) rekommenderas för barn med vissa underliggande medicinska tillstånd. Ppsv23-vaccinet rekommenderas också för vuxna med vissa riskfaktorer för pneumokocksjukdom upp till 65 års ålder, inklusive astma och cigarettrökning

sedan 1984 har Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) rekommenderat att individer 65 år och äldre ska få pneumokockpolysackaridvaccin (PPSV). År 2014 rekommenderade Advisory Committee on Immunization Practices att vuxna 65 år och äldre också får pneumokockkonjugatvaccin (PCV). Därför bör vuxna som aldrig har fått pneumokockvaccin vid 65 års ålder få en enstaka dos PCV13 följt 6-12 månader senare med en dos PPSV23.

källor

centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Pneumokocksjukdom. Epidemiologi och förebyggande av vaccin-förebyggbara sjukdomar. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., Red. 13: e upplagan. Washington DC: Folkhälsofonden, 2015. (579 KB). Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Pneumokockvaccination: vad alla borde veta. Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Förebyggande av pneumokocksjukdom: Rekommendationer från Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). (1997). Sjuklighet och dödlighet veckovis rapport, 46 (RR-08); 1-24. Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Rekommendationer från Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) uppdatering: användning av Pneumokockpolysackaridvaccin-USA. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Användning av 13-valent pneumokockkonjugatvaccin och 23-valent pneumokockpolysackaridvaccin bland vuxna i åldern /= 65 år: rekommendationer från Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbiditet och dödlighet veckorapport. 2014:63(37);822-825. Åtkomst 01/25/2018.

Muller, M. L. pediatrisk bakteriell meningit. Emedicin specialiteter. Uppdaterad 11/13/2017. Åtkomst 04/12/2017.

för att läsa PDF-filer, ladda ner och installera Adobe Reader.

senaste uppdatering 25 januari 2018