metod

Vi rekommenderar en 3-vägs Foley-kateter, som gör att intra abdominalt tryck kan övervakas via bevattningsbenet. Användningen av bevattningsbenen undviker behovet av att upprepade gånger komma åt ett slutet system, vilket minskar risken för nålsticksskador och risken för fel vid tryckövervakning . De flesta patienter som behöver intra abdominal tryckövervakning är kritiskt sjuka och på ventilatorn. Ventilationen med positivt tryck leder kliniskt inte till någon signifikant ökning av intra-abdominalt tryck hos sådana patienter .

inställningen för användning av en 3-vägs Foley-kateter består av en liter påse med normal saltlösning, en uppsättning tryck eller intra-venöst rör, en uppsättning vattenmanometer (liknande den som används för central venös tryckövervakning), en klämma, en 50 cc spruta, en 3-vägs kontakt och en urindräneringspåse.

dräneringsbenen på 3-vägs Foley är ansluten till dräneringspåse (urobag) och vattenmanometern är ansluten till kateterns bevattningsben genom intra venös/tryckrör via en 3-vägs stoppkran. En 50 cc spruta fylld med saltlösning är ansluten till 3-vägs stoppkranen som visas på fotografiet (Fig 1). Kretsen primeras med normal saltlösning (spollösningen kräver inte heparin eller trycksättning). Innan mätning av blåstrycket förblir katetern öppen för kontinuerlig dränering, och därför finns det ingen kvarvarande urin. Kläm nu dräneringsslangen och fyll blåsan med 50 cc normal saltlösning med sprutan. Detta säkerställer att volymen vätska i blåsan är konstant för varje mätning. Se sedan till att manometern är i nivå med blåsan (som borde vara ungefär i nivå med pubic symphysis i patientens bakre position). Stäng nu sprutans stoppkran och få medeltrycksavläsningen. Det abdominala blodflödet bör ge fluktuationer i vågformen med hjärtfrekvensen. Om vågformen misslyckas med att producera fluktuationer, spola linjen som du skulle göra för att felsöka dämpning av någon tryckvågform och övervaka trycket var 2-4 timmar.

tryckövervakningsinställningar för buken

alternativt, om en 2-vägs kateter redan är ansluten, kan en 18 gauge nål insatt i Foleys kateters dräneringsben användas för att ansluta till manometern. Eventuellt kan en’ Y ’ – kontakt fästas på dräneringsbenen för att skapa separat kanal för tryckövervakning och blåsdränering. Att bara höja kateterröret ovanför pubic symphysis, lossa röret och mäta vattenkolonnen har också beskrivits . Mätning av intraabdominalt tryck rekommenderas var 2 till 4 timmar för att vidta korrigerande åtgärder i rätt tid. Vissa patienter kan utveckla tarmischemi proor till förhöjning av intraabdominalt tryck därför är det viktigt att beslutet om hantering bör baseras på övergripande kliniska fynd.