diskussion

MSBP kallas nu som en faktisk störning som åläggs en annan individ i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Det är en speciell form av barnmisshandel som beskriver barn vars föräldrar eller vårdgivare uppfinna sjukdom berättelser och underbygga berättelser genom att tillverka falska fysiska tecken.

familjer kan tillverka nästan alla sjukdomar; de kan besöka sjukhuset med flera symtom, inklusive någon form av blödning (hematuri, hematochezia och hematemesis), anfall, depression, apnea, diarre, kräkningar, feber och utslag. I det aktuella fallet besökte mamman sjukhuset och uppgav att hennes barn hade apnea och anfall för att utesluta sjukdomarna från sina barn. Det är känt att anfall och apnea är vanliga presentationer eftersom de är lätta att tillverka. I det aktuella fallet har modern stängt näsan och munnen på sin dotter och sagt att barnet hade anfall och apneaattacker. Det insåg senare att hon hade besökt sjukhuset för sina andra två barn av samma anledning, och tyvärr överlevde de inte.

MSBP fall är mycket sällsynta jämfört med andra typer av barnmisshandel. Studier visade att förekomsten av MSBP är 0,4/100 000 bland barn under 16 år och 2-2, 8 per 100 000 bland barn under 1 år. I en studie från Turkiet undersöktes 139 patienter för misstänkt barnmisshandel och 94 utvärderades som fall av barnmisshandel och ytterligare två av dem diagnostiserades med MSBP. Det är emellertid känt att den faktiska förekomsten av MSBP är högre än detta och det kan ännu finnas odiagnostiserade fall.

medelåldern vid diagnos rapporterades vara 3,25 år i en studie och 20 månader i en annan studie. Vår patients barn var 30 månader och 6 månader gamla när de dog, och hennes sista barn var 3 månader gammal när hon fick diagnosen.

dödligheten har rapporterats vara 6-10% för MSBP-fall. Förövaren är vanligtvis mamman. Berörda mödrar klassificeras vanligtvis i tre grupper: aktiva inducerare, hjälpsökande och läkare missbrukare. Aktiva inducerare överdriver sina barns sjukdomar; hjälpsökare använder barnen för att undvika sociala problem som våld i hemmet och olyckligt äktenskap; läkare missbrukare är mer misstänksamma och paranoida.

i det aktuella fallet sågs mamman på kameraövervakningssystemet medan hon stängde sin dotters näsa och mun. Hon uppgav att hon tidigare hade gjort samma sak mot sina två döttrar. Det är känt att ibland kan mer än ett barn i familjen bli offer. Vi är inte medvetna om dödsorsaken för de andra två tjejerna; men enligt moderns vittnesbörd är detta ett seriellt MSBP-fall. Tyvärr dog barnen och obduktion utfördes inte efter döden. Om klinikerna hade misstänkt MSBP, kanske hennes andra två barn inte skulle ha dött. Om det finns oförklarliga spädbarnsdödsfall i en familj, bör kliniker vara misstänksamma om andra barns sjukdomar eller lagstiftare bör ha en misstänkt inställning till andra barns oförklarliga dödsfall.

diagnostisera MSBP behöver en mycket noggrann strategi och det finns några specifika funktioner. Det finns vissa typiska tecken som ihållande symtom som endast uppstår när gärningsmannen är med offret, inkonsekvens av symtomen och sjukdomshistorien, inkonsekvens av behandlingen, en lugn gärningsman som accepterar alla smärtsamma medicinska tester för barnet och familjehistoria av ett barns plötsliga död och historia av en liknande sjukdom i familjen. I det aktuella fallet hade familjens far epilepsisjukdom och kanske antog mamman att hennes barn hade anfall på grund av sin mans sjukdom. Alla hennes tre barn hade sina symtom när mamman och barnen var ensamma hemma. Som framgår i detta fall kan misslyckande med att diagnostisera MSBP ha mycket allvarliga resultat, och efter diagnos är det viktigt att skydda de återstående barnen i familjen.

till skillnad från andra former av missbruk är psykodynamik hos MSBP konstruerade för att uppmärksamma föräldrarnas intressen istället för att skada. I förevarande fall hade modern hävdat att det fanns problem med deras äktenskap.

det har rapporterats att majoriteten av förövarna hade kroniska somatoformstörningar eller personlighetsstörningar och ofta saknade andra psykiska eller fysiska sjukdomar.

i det aktuella fallet hade kvinnan inga psykopatologiska symtom och hennes kognitiva funktioner var normala. Rorschach testresultat visade inte heller någon psykopatologi; hennes IQ-testresultat visade sig vara 78, och hon fann sig fullt ansvarig för den kriminella handlingen.