humörstörningar som depression är vanligare bland kvinnor, särskilt bland gravida kvinnor. Vissa befolkningsbaserade studier rapporterar en 20% prevalens av depression bland gravida kvinnor., Med tanke på denna relativt höga prevalens är användningen av antidepressiva läkemedel under graviditeten inte ovanligt. En studie i USA rapporterade att minst 10% av gravida kvinnor använde antidepressiva medel under graviditeten. Antidepressiva medel kan dock störa fostrets tillväxt så det pågår en debatt om huruvida antidepressiva medel ska användas under graviditeten eller inte.

liksom alla läkemedel bör antidepressiva medel användas med försiktighet under graviditeten. Användningen av antidepressiva medel under graviditeten har kopplats till olika negativa resultat inklusive missfall, förlossning och låg födelsevikt. En studie visade att inom de två veckorna av födseln var nyfödda av mödrar som använde antidepressiva medel under graviditeten mer benägna att utveckla dåligt neonatalt anpassningssyndrom (eller=5,07, 95% CI=3,25-7.90), ett tillstånd som kännetecknas av dålig temperaturkontroll, hypoglykemi, tachypnoea, andningsbesvär, nästäppa eller cyanos och kramper. En systematisk granskning rapporterade en högre risk att utveckla medfödda hjärtfel bland nyfödda av mödrar som använde paroxetin under graviditeten (eller=1, 36, 95% CI=1, 08-1, 71); denna studie hittade emellertid inte bevis på en övergripande koppling mellan användning av antidepressiva medel och nyfödda fosterskador.

obehandlad depression under graviditet har kopplats till fler födslar före förlossningen och mindre amning. Depression under graviditeten har också förknippats med astma hos nyfödda, och svårighetsgraden av depression var positivt korrelerad med svårighetsgraden av astma (ett DOS-responsförhållande). Dessutom är den nöd som upplevs av kvinnor med depression som är gravida liknande den som upplevs av kvinnor med depression som inte är gravida; nedgången i deras livskvalitet, försämring av deras sociala funktion och risken för självmord är desamma. Därför är behandling av depression under graviditeten viktig för både mamman och barnet.

psykoterapi, särskilt interpersonell psyko-terapi, har visat sig förbättra depressiv stämning hos gravida kvinnor. Detta har dock endast studerats bland gravida kvinnor med mild till måttlig depression, inte bland dem med svår depression för vilka antidepressiv behandling kan vara nödvändig. Hittills har det funnits begränsade bevis på effektiviteten och säkerheten vid antidepressiv användning under graviditeten. Vissa experter har nått enighet om att antidepressiva medel ska användas för att behandla allvarlig depression under graviditeten. Det kanadensiska nätverket för humör-och ångestbehandlingar (CANMAT) kliniska riktlinjer för hantering av egentlig depression hos vuxna föreslår att man väger de negativa effekterna av antidepressiva medel på fostret (som uppträder vid låg frekvens) mot fördelarna med behandlingen. Riktlinjerna listar fluoxetin och andra selektiva serotoninåterupptagningsantidepressiva medel (SSRI) som första linjens antidepressiva medel för användning under graviditet, men de varnar också för eventuella neonatala hjärtfel efter användning av fluoxetin. En liten prospektiv studie jämförde neonatala resultat mellan 35 gravida kvinnor som använde antidepressiva medel (främst SSRI) med 23 gravida kvinnor som inte gjorde det. Denna studie fann inga skillnader i kognitiv funktion, språk och rörlighet hos spädbarn vid 18 månaders ålder. En annan fallrapport fann inga avvikelser i den fysiska eller mentala utvecklingen hos ett nio månader gammalt spädbarn som föddes till en mor som hade tagit duloxetin.

Vi tror att fördelarna med antidepressiv behandling av gravida kvinnor med depression överväger den möjliga risken för fostret: (a) om depressionen är allvarlig (det vill säga med självmordstankar eller beteende, psykotiska symtom eller fullständig aptitlöshet), (b) om det finns en familjehistoria av återkommande psykiska störningar, (c) om individen saknar familj eller socialt stöd, eller (d) om måttlig depression kvarstår trots psykoterapeutisk behandling. Antidepressiv användning bör övervägas för behandling av gravida kvinnor som uppfyller något av dessa kriterier. Fördelarna och nackdelarna med antidepressiv behandling bör diskuteras med individerna och deras familjemedlemmar innan de får sitt informerade samtycke.för närvarande rekommenderar de flesta riktlinjerna användning av SSRI (t.ex. fluoxetin och citalopram) eller tricykliska antidepressiva medel (t. ex. nortriptylin) för depression under graviditet. Psykiatriker bör se till att den deprimerade kvinnan och hennes familjemedlemmar är medvetna om de potentiella riskerna och omedelbart rapporterar eventuella relaterade symtom. Psykiatriker som behandlar gravida kvinnor måste också samordna sin behandling med den ansvariga obstetrikern för att säkerställa att eventuella negativa resultat förebyggs i tid.