det hela började med en Percocet recept 4 år sedan. En natt, när jag arbetade som sjuksköterska i en av de mest trafikerade akutavdelningarna i Philadelphia, utsattes jag för hjärnhinneinflammation. Tillfälligt blev jag väldigt sjuk ett par dagar senare med ihållande höga feber. Slutligen bestämde jag mig för att söka läkarvård, genomgick jag en ländryggspunktur, som lyckligtvis kom tillbaka negativt. Men följande morgon vaknade jag med en obeskrivlig positionell huvudvärk som hindrade mig från att fungera i någon egenskap. När jag återvände till akutavdelningen diagnostiserades jag med ryggmärgshuvudvärk som ett resultat av min ländryggspunktur. Jag släpptes hem med recept på Percocet, instruerades att ta koffein och berättade att det skulle lösa sig om några dagar. Medan Percocet inte lindrade positionell huvudvärk, gjorde de det lättare att hantera på grund av känslan de gav mig.

Efter att ha tagit Percocet var 4: e timme dygnet runt och var oförmögen i 2 veckor utan upplösning av huvudvärk, återvände jag till akutavdelningen och fick därefter en blodplåster. Huvudvärken botades omedelbart. Men jag fortsatte att ta Percocet.

det bästa sättet jag kan beskriva känslan jag hade när jag tog Percocet är att allt var rätt med världen. Jag kände att jag kunde fungera på en högre nivå och att jag hade mer energi och motivation. Stressiga situationer verkade lätt hanterbara, och jag kände mig mer fokuserad på vad jag råkade göra. Jag uppfattade inte att något var fel med att ta Percocet efter att anledningen till att det var föreskrivet hade löst sig, för trots allt hade de ordinerats till mig. Kanske visste jag bättre, men känslan jag fick från medicinen drev alla frågor jag kanske hade haft ur mitt huvud.

jag återvände till jobbet kort därefter och jag fortsatte att ta resten av mitt recept, som föreskrivet, dygnet runt. Jag trodde inte att jag påverkades negativt på något sätt av Percocet, utan tvärtom, eftersom jag kände mig mer självsäker på jobbet och jag kunde göra ett bättre jobb. Jag kunde utföra mitt arbete utan svårigheter och uppfyllde de höga krav som krävdes. Men efter ungefär en vecka tog mitt Percocet-recept slut.

strax efter började jag känna mig nere, trött och att jag inte kunde utföra mitt jobb optimalt. Jag längtade efter känslan av att jag hade när jag tog Percocet eftersom jag kände att det gjorde mig till en övergripande bättre person. Som sjuksköterska hade jag lätt tillgång till en mängd droger och Percocet var bara ett av många kontrollerade ämnen som passerade genom mina händer varje natt på jobbet på akutavdelningen. På grund av den granskning som narkotiska räkningar är under, var jag tvungen att utarbeta en plan för att kunna förvärva några utan att flaggas, och det var då bedrägeriet började. Jag blev upptagen med att få opioider, och patientvården tog en bakbrännare.

eftersom jag var en erfaren sjuksköterska blev jag inte ifrågasatt när jag bad en annan sjuksköterska att bevittna ett avfall med mig i Pyxis (ett dokumentationssystem för två personer för bortskaffande av kontrollerade ämnen som inte administrerades till patienter). Jag kunde ha en sjuksköterska bevittna ett slöseri med mig, och sedan i sin tur ficka överskottet medicinering istället för att göra sig av med det. Detta var början på medicineringen. När jag först började avleda, sa jag till mig själv att jag bara skulle göra det för orala mediciner och aldrig för en injicerbar. Endast narkomaner injicerar mediciner, och jag var definitivt inte en narkoman. Istället gav jag medicinsk vård till narkomaner, och jag var inget som dem.

innan länge gav Percocet mig inte längre känslan av att den hade ursprungligen. Och jag kunde inte avleda tillräckligt med det för personligt bruk utan att väcka misstankar, så jag började göra detsamma för alla orala opioidanalgetika som jag kunde, inklusive kodin och morfin. Detta hjälpte kort, men snart befann jag mig i samma situation som tidigare, med den önskade effekten inte längre uppnåelig. Jag insåg att jag hade gått runt natt efter natt på jobbet med delvis använda ampuller av morfin som jag tills dess hade kasserat ordentligt. Det var vid denna tidpunkt som jag bestämde mig för att ändra min tidigare regel att bara ta orala mediciner. Jag lurade mig själv att tro att injicering av morfin intramuskulärt eller subkutant verkligen inte var så illa, särskilt för att jag hade kunskap och resurser att alltid göra det rent. Jag började avleda morfin på samma sätt som jag hade de orala opioiderna.

tolerans kom igen till spel snabbt, och jag krävde högre doser för att försöka uppnå samma effekt. Effekten som jag en gång hade strävat efter var emellertid inte längre uppnåelig, och istället doserade jag bara så att jag kunde fungera normalt. När jag inte kunde använda opioider började jag känna mig sjuk, trött och ofokuserad; min kropp började krampa och jag kunde inte fungera. Vid denna punkt, jag tänker på vad som hade lurar på baksidan av mitt huvud, men jag hade framgångsrikt ignorerat var att jag kanske hade haft ett problem, men jag var inte redo att komma till rätta med det faktum att jag var en missbrukare..

i stället för att vidta åtgärder fortsatte jag att avleda morfin som jag hade varit, och mängden som jag behövde för att behålla min upplevda funktionella status fortsatte också att öka. Behovet av opioiderna och den mängd som behövs vid den tiden uppvägde väl vad som någonsin kunde ha varit motiverat som att bara vara kvar från patientadministration. Jag började ta bort morfin från Pyxis på ett sätt som jag visste skulle förr eller senare komma upp på en rapport och jag skulle ifrågasättas om det. Det fanns en bestämd rädsla som byggdes upp i mig som började när jag ursprungligen började avleda Percocet, och det hade vuxit till ett monster, men jag såg inget alternativ.

dagen kom äntligen när jag kallades in på min chefs kontor och jag fick veta att jag hade flaggats på narkotikarapporten. Jag fick frågan om jag hade problem och fick hjälp. Trots att jag visste sanningen om mitt beroende var jag inte redo att erkänna det för mig själv eller någon annan. Istället gjorde jag vad jag hade gjort sedan början—jag ljög. Jag hade en ursäkt för nästan varje opioidabstinens men de trodde inte. Jag blev uppsagd från mitt jobb. Och jag rapporterades till State board of nursing för narkotisk avledning.

det var vid denna tidpunkt att den hala sluttningen blev mycket brantare. Jag var lamslagen av rädsla för att förlora min omvårdnad licens, familj, vänner, och flickvän. Men jag var fortfarande inte redo att erkänna den uppenbara sanningen. Jag såg ingen väg ut men att fortsätta ljuga. Jag skyllde alla andra och uppgav att mitt jobb uppsägning var ett fel. När jag förlorade mitt jobb förlorade jag också min källa till opioider. Jag kunde inte stå ut med abstinenssymptomen eller den tomma känslan av att vara unmedicated. Jag började genast leta efter en annan omvårdnad jobb innan omvårdnad styrelsen ikapp med mig och vidtog åtgärder på min licens.

Jag fick snabbt ett byråjobb och en deltids akutavdelningsposition utan att avslöja min senaste uppsägning. Jag var övertygad om att min omvårdnad karriär och liv som jag visste att det snart skulle vara över, så jag började avleda opioider i mängder som jag visste skulle upptäckas förr än senare utan försiktighet. Jag hade inte längre nöje att använda opiater; snarare använde jag dem så att jag inte skulle behöva möta sanningen. Vid den tiden ändrade jag min regel för sista gången och motiverade i mitt huvud att injicera medicinerna intravenöst inte var så illa eftersom jag alltid använde mediciner som bara jag hade hanterat och gjorde det rent. Jag behövde göra det intravenöst, eftersom IM och SC inte längre fick mig tillbaka till baslinjen. Morfin blev en saga historia och jag började främst använda Dilaudid på grund av dess styrka och min missuppfattning att det skulle vara lättare att täcka upp.

inom 3 månader på mitt byråjobb hade mina handlingar upptäckts. När jag kallades in på kontoret och satte mig ner med min byråövervakare och sjukhusadministratören försökte jag först ligga mig ut ur det, men jag bröt snabbt ner i tårar och för första gången kom orden ”Jag har problem” ut ur min mun. Medan jag fortfarande avslutades visades jag stöd och fick information om det statliga övervakningsprogrammet. Jag fick höra att omedelbart ringa upp och självrapportera, eftersom det skulle göra det lättare på vägen, annars skulle de ringa. Jag försäkrade dem att jag skulle; dock, jag gjorde aldrig.

trots att jag fortfarande behöll mitt andra Deltidsjobb var Skift knappa. Alkohol blev min primära botemedel för att fly verkligheten och jag började dricka dygnet runt, i huvudsak aldrig vara nykter. Det specifika förändringsämnet spelade ingen roll längre, så länge det hjälpte mig att undvika verkligheten. Jag kände att jag snurrade ur kontroll, utan chans att återvända till någon känsla av normalitet. Skulden och skammen var så allvarlig att jag omöjligt kunde be om hjälp, och jag fortsatte att ljuga för alla nära mig. Jag skulle inte svara på min telefon eller kolla posten, eftersom jag visste att vårdstyrelsen försökte kontakta mig, och om jag undvek dem, kanske allt bara skulle gå iväg. Naturligtvis visste jag bättre.

Efter 3 månaders arbetslöshet och överdriven alkohol var jag väl i skuld, med borgenärer som ringde dagligen. Jag fick äntligen några skift på mitt deltidsjobb och lyckades nyktra tillräckligt för att gå in på sjukhuset. Första gången jag gick in LED jag av alkoholavbrott och svåra skakningar så jag gick rakt mot Pyxis och letade efter starka opioider. När jag gick på toaletten injicerade jag omedelbart Dilaudid och hittade omedelbar lättnad. Inte nog med att jag plocka upp där jag slutade månader tidigare, jag behövde snabbt ökande doser i kvantitet och frekvens. På dagar som jag inte arbetade fortsatte jag att maskera abstinenssymptomen med alkohol. Eftersom jag var så sjuk med mitt beroende kunde jag rationalisera någonting. Jag även om det är förkastligt att gå in i arbetet med någon mängd alkohol ombord, så jag skulle tid min sista drink så att jag trodde att min alkoholhalt i blodet var noll när jag gick in i arbetet. Men så snart jag kom till jobbet skulle jag rusa till Pyxis före mitt skift och dra tillbaka droger.

snart var det ingen som undviker verkligheten av situationen, oavsett hur mycket alkohol eller opioider jag använde. Jag förlorade mitt sista jobb, fick en DUI med en extremt hög blodalkoholnivå och min omvårdnadslicens avbröts i avvaktan på utredning. Jag arbetade inte längre som sjuksköterska, jag vände mig enbart till alkohol, och även om jag Öppet hade erkänt att jag hade problem fortsatte jag att dricka, utan att veta hur jag skulle sluta. Det tog nästan två månader innan jag äntligen gick in i en drog-och alkoholrehabiliteringsanläggning.

under rehab strävade jag efter att utmärka mig, och jag sa och gjorde alla rätt saker. Jag anmälde mig till Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), det statliga övervakningsprogrammet för sjuksköterskor, för att rädda min omvårdnadslicens. Men jag hade inte helt gett upp, som när det var dags att bli utsläpp efter 28 dagar var jag inte redo att följa alla deras rekommendationer för fortsatt behandling i en långsiktig nykter levande anläggning. Istället återvände jag hem och sa att jag skulle göra poliklinisk behandling och att jag hade hand om situationen, även om jag då visste att jag skulle bryta mot mitt PNAP-kontrakt eftersom jag inte skulle följa behandlingsleverantörens rekommendationer. Jag varade 9 dagar innan jag var full igen. Först vid den tiden gav jag helt upp, återvände till rehab, erkände att jag var maktlös, att jag inte visste vad som var bäst för mig och att jag skulle göra vad jag fick veta för att jag ville ha mitt liv tillbaka.

Jag har varit nykter i mer än 2 år, 8 månader hittills. Vägen till denna punkt var inte lätt; jag skapade massförstörelse när jag var i aktivt beroende, med mina personliga relationer, min karriär, och professionella relationer, ekonomiskt, och med min personliga hälsa. Att bli nykter gjorde det möjligt för mig att ta ansvar för mina tidigare handlingar och börja reparera skadan. Mitt hjärta tävlar inte längre varje gång min telefon ringer och jag lever inte längre i rädsla, vilket jag inte hade känt länge.

Jag har utvecklat ett återställningsnätverk och jag är fortfarande inskriven i sjuksköterskans övervakningsprogram. Snarare än att bara återkalla min omvårdnadslicens permanent, PNAP har gett mig en andra chans att vara sjuksköterska. Medan villkoren i programmet är strikta måste de vara för att säkerställa säkerheten för patienter och andra yrkesverksamma, och programmet är på plats eftersom de vill se sjuksköterskor lyckas. PNAP satte mig inte i den här positionen—det gjorde jag. Samtidigt som jag blev missbrukare kan ha hänt oavsett om jag var i vården, tror jag fast att det att vara sjuksköterska gjorde det möjligt att växa ur kontroll med enkel tillgång till droger och förmågan att rationalisera mina handlingar. Det ursprungliga Percocet-receptet gav det en jumpstart.

idag fortsätter jag att möta problem och utmaningar men jag har ett annat perspektiv som mina omvårdnadsuppgifter återupprättas i en icke-klinisk position och jag kan utnyttja min potential. Jag hoppas kunna återvända till klinisk omvårdnad vid slutförandet av övervakningsprogrammet och jag är optimistisk för min framtid.

anonym

redaktionell kommentar:

som i det beskrivna fallet är missbruk hos vårdgivare med alla bakgrunder, särskilt sjuksköterskor, läkare och apotekare, ett vanligt, komplext och irriterande problem. Resultaten av Avledning är djupa och potentiellt inkluderar dålig arbetsprestanda, patientundermedicinering och en ökad infektionshastighet från sifonmedicinering . Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP) är ett av de statsbaserade övervakningsprogrammen som skapats för att ge sjuksköterskor frivilligt, konfidentiellt och icke-straffande stöd samt en strukturerad behandlingsplan. PNAP övervakar för närvarande 984 sjuksköterskor i det frivilliga återhämtningsprogrammet och Disciplinövervakningsenheten; det finns cirka 285 000 licensierade sjuksköterskor i PA . För läkare finns frivilliga eller obligatoriska övervakningsprogram tillgängliga via styrelsen för medicin eller tillståndsmyndigheter i de flesta stater. En sådan modell, Physician Health Program (PHP), inleddes på 1970-talet när American Medical Association formellt erkände behandlingsbehoven hos nedsatta läkare. Nuvarande PHP varierar i deras funktion och format, men de ger inte direkt behandling . Snarare, de hantera vård av beroende läkare genom tidig upptäckt, utvärdering, och hänvisning till bostäder avhållsamhet orienterad behandling och efterföljande övervakning . Läkare som är inskrivna i dessa program får stöd av en intensitet, varaktighet och kvalitet som överträffar den som är tillgänglig för allmänheten . Beslutet att tillåta en läkare att återvända till arbetet före avhållsamhet eller under behandling, såsom med naltrexon, metadon eller buprenorfin, varierar beroende på tillstånd .

förekomsten av missbruk och missbruksrelaterade problem bland vårdgivare nationellt är svåra att uppskatta. Specialitetsrisk kan dock tolkas från en studie av 16 statsbaserade PHPs som undersökte 904 läkare i övervakningsprogram . Fem medicinska specialiteter omfattade mer än hälften av läkarna: familjemedicin (20 %), internmedicin (13,1 %), anestesiologi (10,9 %), akutmedicin (7,1%) och psykiatri (6,9 %). Intressant nog identifierade en ny studie av ”utbrändhet” bland läkare en nära matchning av många av dessa specialiteter med dem som lider av en hög grad av professionellt och personligt missnöje . Även akutläkare och anestesiologer utgör en relativt liten andel av läkare specialiteter rikstäckande, de är anmärkningsvärt överrepresenterade i PHPs. Åttio procent av amerikanska anestesiologibosättningsprogram beskrev missbruksproblem med minst en bosatt läkare och 19% hade minst en relaterad dödsfall .National Institutes of Health Pain Consortium skapade just 11 centra för spetskompetens inom Smärtutbildning spridda över hela landet som är dedikerade till ökad smärtlindringsutbildning i medicinska, dentala, ammande och apotekskolor . Vi förespråkar starkt att fokus för denna forskning och utbildningsinsats bör omfatta missbruk och missbruk för vårdgivare över hela spektrumet av praxis.