Sir,

celiaki (CD) är en livslång glutenkänslig intestinal enteropati med multifaktoriell etiologi. Sjukdomen ger en spännande modell där både genetiska och miljömässiga faktorer spelar en viktig roll. I den första cd-prevalensstudien i vårt land hittades förekomsten av CD som 1: 115. Eftersom CD ofta är atypisk och tyst av kliniska skäl förblir många fall odiagnostiserade och CD kan bli uppenbart i alla åldrar.

Alopecia areata (AA) är en av de vanligaste formerna av håravfall i barndomen. Det drabbar cirka 1-2% av befolkningen och har vanligtvis en början under barndomen eller tonåren. AA kännetecknas av plötslig ojämn håravfall i hårbotten. Etiologin för AA är ännu oklart, men det antas vara ett resultat av en autoimmun reaktion. AA tenderar att kluster i samma individer med andra autoimmuna störningar, såsom Addisons sjukdom, autoimmun tyreoidit, atrofisk gastrit, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, myasthenia gravis och vitiligo. En koppling mellan AA och CD har nyligen rapporterats. Vårt mål i denna studie var att screena för CD hos barn med AA.

vi undersökte CD hos 12 barn med AA. Av försökspersonerna var åtta (66,7%) flickor och fyra (33,3%) pojkar. Medelåldern var 8,88 ug 4,2 år (intervall: 3-17 år) i denna studie. Totalt serum immunoglobulin A (IgA) mättes hos alla barn med AA. Ingen av patienterna hade IgA-brist. Patienterna testades för anti-vävnadstransglutaminas iga. Föräldrar till barnen som hade positivt testresultat informerades om CD och en tunn tarmbiopsi föreslogs. En patolog blindad för serologiresultaten undersökte alla biopsiprover enligt den modifierade Marshens kriterier.

av 12 barn med alopeci hade fem (41, 7%) positivt transglutaminas iga mot vävnad. Av dessa barn var fyra (80%) flickor och en (20%) pojke. Av alla barn med AA hade fyra vitiligo, två hade Downs syndrom och två hade autoimmun thyroidit. Inget av barn med AA hade kronisk diarre, buksmärta, järnbristanemi och megaloblastisk anemi. Fyra barn med AA hade kort status.

biopsi av tunntarmslemhinnan utfördes hos alla barn med positiv Anti-vävnadstransglutaminas IgA. Alla hade enteropati av typ III-c enligt Marshs kriterier. Av alla barn med AA och CD hade fyra (80%) vitiligo och en hade Downs syndrom. Vi administrerade glutenfria dietbarn med AA och CD. Administrering av en glutenfri diet till dessa patienter resulterade i fullständig hårväxt.

AA är en autoimmun sjukdom. Även om autoantikroppar postuleras för att spela en integrerad roll i sjukdomsprocessen, implicerar aktuell forskning en cellmedierad autoimmun mekanism som den underliggande patogena etiologin. I denna studie fann vi förekomsten av CD hos barn med AA som 41,7%. Vi upptäckte förekomsten av CD hos de 1 263 hälsobarnen som 0,87% i samma stad. Dessa resultat tyder på att förekomsten av tyst CD är mycket hög bland barn med AA. AA kan vara den enda kliniska manifestationen av CD. Vi föreslår att barn med AA ska screenas för CD.