symtom och orsaksmedel

påssjuka orsakas av ett virus från släktet Rubulavirus. Dess symtom inkluderar lågkvalitativ feber, andningsproblem och framför allt svullnad i salivkörtlarna under örat. De drabbade körtlarna kallas parotidkörtlarna, och svullnaden är känd som parotit. Även om parotit är det lättast igenkända symptomet på kusma, förekommer det endast i cirka 30-40% av fallen. Andra patienter kan ha ospecifika symtom. Upp till 20% av de infekterade individerna kan inte uppleva några symtom alls.

symtom uppträder vanligtvis två till tre veckor efter exponering för viruset.

överföring

viruset sprids av andningsdroppar. Dessa kan bli luftburna när en smittad person hostar, nysar och pratar. Dessutom kan en person drabbas av viruset genom att röra ytor som är förorenade med infekterade droppar. Infekterade individer anses vara mest smittsamma under en period som börjar flera dagar före parotit (om det inträffar) och löper genom den femte dagen efter det att den först dyker upp. För att förhindra att en patient sprider viruset till andra rekommenderas isolering i fem dagar efter parotit börjar.

i USA har fall av påssjuka minskat med 99% sedan införandet av ett vaccin 1967. Till skillnad från mässling och röda hund har dock påssjuka ännu inte eliminerats i USA. Nya stora utbrott har inträffat bland högskolestudenter (2006, mer än 6500 fall) och i en tradition-observant judisk gemenskap, utlöst av en pojke som återvände från en resa till Storbritannien och började visa påssjuka symptom på ett sommarläger (2009-2010, mer än 3400 fall).

påssjuka fall toppar vanligtvis på sen vinter eller tidig vår.

behandling och vård

det finns ingen direkt behandling för påssjuka. Stödjande vård kan ges, inklusive ansträngningar för att sänka febern.

komplikationer

kusma kan vara en mild sjukdom, men det är ofta ganska obekväma och komplikationer är inte sällsynta. Dessa inkluderar meningit; testikelinflammation hos män som har nått puberteten, bland vilka ungefär hälften upplever en viss grad av testikelatrofi; inflammation i äggstockarna eller brösten hos kvinnor som har nått puberteten; och permanent dövhet i ett eller båda öronen. Före utvecklingen av ett påssjuka vaccin var sjukdomen en av de främsta orsakerna till dövhet hos barn.

viss forskning tyder också på en ökning av missfall bland gravida kvinnor som är smittade med påssjuka under sin första trimester.

tillgängliga vacciner och vaccinationskampanjer

det levande, dämpade påssjuka vaccinet som används idag i USA licensierades 1967. Det utvecklades av den produktiva vaccinforskaren Maurice Hilleman, med hjälp av påssjuka virus som han isolerade från sin dotter, Jeryl Lynn, när hon var sjuk med påssjuka vid 5 års ålder. (Vaccinvirusstammen kallas ” Jeryl Lynn-stammen.”) Hillemans påssjuka vaccin användes sedan i kombinationen mässling-påssjuka-röda hund (MMR) vaccin, som licensierades 1971. Rubellakomponenten i vaccinet ändrades 1979, men i USA har påssjuka och mässlingvaccin virus varit desamma sedan 1971.

de flesta industriländer och vissa utvecklingsländer inkluderar vaccin som innehåller påssjuka som en del av deras nationella immuniseringsprogram. Världshälsoorganisationens ståndpunkt om immunisering av påssjuka är att”rutinmässig vaccinering av påssjuka rekommenderas i länder med ett väletablerat, effektivt vaccinationsprogram för barn och förmågan att upprätthålla vaccinationstäckning på hög nivå med mässling och rubellavaccination (det vill säga täckning som är >80%) och där minskningen av påssjuka är en prioritet för folkhälsan. Baserat på dödlighet och sjukdomsbörda anser WHO att mässlingskontroll och förebyggande av medfödd rubellasyndrom är högre prioriteringar än kontrollen av påssjuka.”WHO rekommenderar att påssjuka immunisering åstadkommas via MMR-vaccinet, snarare än en enda komponent påssjuka vaccin.

USA: s Vaccinationsrekommendationer

påssjuka vaccination ingår i USA: s immuniseringsschema för barn som en del av det kombinerade MMR-vaccinet. Detta vaccin ges i två doser, det första vid 12-15 månaders ålder och det andra mellan 4-6 års ålder. Alternativt är påssjuka vaccination tillgänglig som en del av det nyare MMRV-kombinationsvaccinet (mässling, påssjuka, röda hund och varicella), som också skyddar mot vattkoppor.

Vissa vuxna anses ha högre risk för påssjuka, inklusive högskolestudenter och vårdpersonal. Det rekommenderas att dessa grupper verifierar att de fick två doser vaccin som innehåller påssjuka eller visar bevis på påssjuka immunitet.

under de senaste utbrotten har fall av påssjuka inträffat även hos individer som har fått två doser av vaccinet, som ett resultat av avtagande vaccinimmunitet. Som svar har tredje doser givits under utbrott, med goda boostersvar på vaccinet.

källor och ytterligare läsning

Centers for Disease Control and Prevention. Påssjuka. Epidemiologi och förebyggande av vaccin-förebyggbara sjukdomar. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J. Red. 13: e upplagan. Washington DC: Folkhälsofonden, 2015. Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Påssjuka. Uppdaterad 11/20/2017. Åtkomst 01/25/2018.

CDC. Vacciner: vaccin mot påssjuka. Uppdaterad 11/22/2016. Åtkomst 01/25/2018.

immunisering Action Coalition. Kusma: frågor och svar. (111 KB). Åtkomst 01/25/2018.

Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. eds. Vaccin, 5: e upplagan. Philadelphia: Saunders; 2008.

Världshälsoorganisationen. Påssjuka virusvacciner: WHO position papper. Veckovis Epidemiologisk Rekord. 2007, 82, 49-60. (321 KB). Åtkomst 01/25/2018.

Mer information om historien om påssjuka och utvecklingen av påssjuka vacciner kan hittas i våra tidslinjer sjukdom.

för att läsa PDF-filer, ladda ner och installera Adobe Reader.

senaste uppdatering 25 januari 2018