Peer-reviewed? Ja

typ av bevis: Observational

ämnen: människor

om de antas, skulle innebära en markant ökning av antalet personer som är berättigade till läkemedelsbehandling

att anta nya riktlinjer för högt blodtryck (hypertoni) skulle dramatiskt öka antalet personer märkta som att ha tillståndet och rekommenderas för läkemedelsbehandling, finner en studie publicerad av BMJ idag.

resultaten visar att om riktlinjerna infördes i USA och Kina skulle mer än hälften av de i åldrarna 45-75 år i båda länderna betraktas som hypertensiva.American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA) släppte nyligen riktlinjer för högt blodtryck med lägre blodtrycksvärden som används för att definiera förhöjt blodtryck och lägre behandlingströsklar än de som rekommenderas i nuvarande riktlinjer.

medan effekterna av förändringar i riktlinjerekommendationer har utvärderats i USA är mindre känt om hur de översätter till andra populationer. Kina har i synnerhet höga nivåer av högt blodtryck och världens största befolkning, så det är viktigt att förstå effekterna av att anta dessa standarder i Kina.

ett team av forskare, ledd av Professor Harlan Krumholz vid Yale School of Medicine, bestämde sig därför för att undersöka effekten av 2017 ACC/AHA-riktlinjerna om förekomsten av högt blodtryck och behörighet för ny och mer intensiv behandling i USA och Kina.

de analyserade nationellt representativa data för vuxna i åldern 45 till 75 år från USA och Kina som skulle ha en diagnos av högt blodtryck och vara kandidater för behandling på grundval av ACC/AHA-riktlinjerna, jämfört med nuvarande riktlinjer.

resultaten visar att antagandet av 2017 ACC/AHA riktlinjer skulle dramatiskt öka antalet personer med högt blodtryck och de som rekommenderas för behandling.

till exempel i USA skulle de nya riktlinjerna klassificera 70 miljoner människor i åldersgruppen 45-75 år som högt blodtryck, vilket motsvarar 63% av befolkningen i denna åldersgrupp. Antagandet av dessa riktlinjer i Kina skulle leda till klassificering av 267 miljoner (55%) personer i samma grupp som att ha högt blodtryck.

detta skulle representera en relativ ökning med 27% i USA och 45% i Kina jämfört med nuvarande rekommendationer, säger forskarna.

dessutom beräknar de att 7.5 miljoner människor i USA och 55 miljoner människor i Kina skulle rekommenderas att börja drogbehandling, medan 14 miljoner i USA och 30 miljoner i Kina skulle rekommenderas att få mer intensiv läkemedelsbehandling.

baserat på behandlingsmönster och nuvarande riktlinjer är 8 miljoner amerikaner med högt blodtryck obehandlade, lägger de till, vilket förväntas öka till nästan 16 miljoner efter genomförandet av ACC/AHA-riktlinjerna.

i Kina, baserat på nuvarande behandlingsmönster, är 75 miljoner patienter med högt blodtryck obehandlade, sannolikt att öka till 130 miljoner om 2017 ACC/AHA-riktlinjerna antas.

forskarna påpekar att studien endast fokuserade på de i åldern 45-75 år. Därför kan ytterligare personer under 45 år och över 75 år i både USA och Kina ha högt blodtryck och vara kandidater för behandling.ändå pekar de på flera viktiga konsekvenser för folkhälsan, såsom de psykologiska effekterna av en sjukdomsetikett, de potentiella skadorna av onödig behandling och den extra infrastruktur som behövs för att hantera den betydande ökningen av patientantalet.

de drar slutsatsen: ”om de antas kommer 2017 ACC/AHA hypertoni riktlinjer markant att öka antalet personer som är märkta som högt blodtryck och behandlade med läkemedel i både USA och Kina, vilket leder till att mer än hälften av de i åldern 45-75 år i båda länderna betraktas som hypertensiva.”

författarna har tidigare publicerat en icke-peer reviewed, oredigerad version av detta forskningsdokument för feedback från forskarsamhället, på en erkänd preprint-server.*

i ett länkat yttrande stycke, medförfattare Rohan Khera vid University of Texas Southwestern Medical Center, anser att användningen av preprints i medicinsk forskning är förfallen och hoppas att fler utredare kommer att använda denna aveny.

forskning: inverkan av 2017 ACC / AHA riktlinjer för prevalens av högt blodtryck och behörighet för antihypertensiv behandling i USA och Kina: nationellt representativ tvärsnittsstudie

BMJ yttrande: dela vetenskap i dagens takt: en upplevelse med preprints

Journal: BMJ

länk till Academy of Medical Sciences Pressmeddelande märkningssystem vägledning:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints är pre-review manuskript som en författare kan välja att posta för Community feedback vid eller före den tidpunkt då ett manuskript skickas till en tidskrift, för formell Peer review och publicering. De kan informera pågående och planerad forskning, men de är inte avsedda för en allmän läsare eller för att informera klinisk praxis.