av Dr.Kathryn Najafi-Tagol, MD, grundare och medicinsk chef för Eye Institute of Marin

Demodexmider är ett av de mest utmanande problemen som ögonläkare och optiker möter i rutinvården för sina patienter.

acibic Kalcutta / .com

dessa kvalster är mikroskopiska parasiter som lever på ögonlock och andra delar av ansiktet. En av de två arterna, Demodex folliculorum, begraver sig nedåt nära ögonfransarnas rötter. Den använder ett sjuklott organ (en” palpus”) för att ta tag i celler. Sedan Festar det på cellerna som leder follikeln och suger ut sina inälvor med en infällbar nål i mitten av en rund mun.

avfallsmaterialet som kvalsterna producerar byggs upp som skräp på ögonlocken och orsakar inflammation.dessutom bär D. folliculorum typiskt Staphylococcus-och Bacillus oleronius-bakterier.

resp .Com

kombinationen av kvalster och bakterier orsakar blefarit, ett tillstånd som drabbats av mer än 20 miljoner amerikaner, där ögonen blir röda, irriterade och smärtsamma och crusty skräp byggs upp på ögonen.

under tiden gräver de andra arterna, Demodex brevis, i meibomian körtel för att mata, ofta pluggar upp denna avgörande körtel. Körteln producerar en oljig substans som är nödvändig för att hålla tårar från att förångas. Som ett resultat är D. brevis-kvalsterna associerade med meibomian körtelsjukdom, även känd som torra ögon.

dessa parasiter är vanliga. En studie fann dem hos 25% av 20-åringar, 30% av 50-åringar och 100% hos patienter äldre än 90 år.

mina egna patienter är vanligtvis förskräckta när jag berättar för dem att det finns små parasiter, som är släktingar till fästingar, spindlar och skorpioner, som festar på celler runt ögonen.

Så hur kan vi bekämpa dessa parasiter? Det finns flera tillvägagångssätt som kan kombineras för att attackera kvalsterna på flera fronter:

Tea Tree Oil

vid höga koncentrationer är tea tree oil en potent mördare av demodexmider. Problemet är att lösningar av 100% teolja eller andra höga koncentrationer är mycket irriterande för ögat. Så ett tillvägagångssätt är att torka ögonfransarna och ögonbrynen noggrant med en utspädd lösning av tea tree oil, från 5% till 50%. Vi kan också först använda en bedövningsmedel för att minska irritationen från tea tree oil.

i en studie minskade ett dagligt lock med en 5% lösning av tea tree oil både antalet kvalster och den upplevda klåda i ögonen.3 fram till nyligen var tea tree oil den viktigaste metoden för att hålla kvalsterna i kontroll.

antibiotika & steroider

en antibiotisk steroidsalva kan hjälpa till att förhindra att kvalsterna rör sig. Det kan till och med kväva dem. Kombinationen av antibiotika och steroider är också en standardbehandling för blefarit. Steroiden minskar inflammation, som orsakas av kvalster, bakterier och behandlingar som tea tree oil wipes. Dessutom hjälper antibiotikumet att kontrollera bakterierna.

problemet med detta tillvägagångssätt är att steroider kan förvärra glaukom, medan kronisk användning av antibiotika kan leda till utveckling av bakterier som är resistenta mot antibiotika.

hypoklorsyra

hypoklorsyra (HOCl) är en naturligt förekommande substans som produceras av vita blodkroppar som ett första försvar mot mikrobiella invaderare. Dess antimikrobiella egenskaper erkändes för mer än 100 år sedan, när lösningar innehållande HOCl användes för att bekämpa infektioner i såren hos soldater skadade under första världskriget.

först nyligen har det dock varit möjligt att tillverka en stabil, ren version av HOCl. HOCl har potenta antimikrobiella egenskaper. Laboratoriestudier visar att det effektivt dödar nymfformen av demodexmiderna, liksom Bacillus oleronius och Staphylococcus aureus bakterier som lever på ögonlocken och som finns i Demodex-tarmen. Dessutom neutraliserar HOCl också de inflammatoriska toxinerna som frigörs av både kvalster och bakterier.

dessutom, till skillnad från tea tree oil, är HOCl helt giftfri och icke-irriterande.

nyrelle Hawkins/. com

Hemhygien

behandling av ögon och ögonlock kan ge snabb lindring till patienter, varav många har lidit av demodexmider, blefarit eller torra ögon i flera år.

men det finns också steg som patienter kan ta hemma för att ytterligare minska problemet. Jag rekommenderar att tvätta lakan och örngott i varmt vatten och torka med den hetaste möjliga torkinställningen för att döda kvalsterna som annars kan hoppa från sängkläder till ansikten. I vissa fall kan det till och med hjälpa till att få nya kuddar. Patienter kan också överväga att inte använda smink på en vecka och kasta bort sin gamla smink.

många läkare oroar sig för att patienter inte kommer att följa de behandlingar de rekommenderar. Men jag tycker att när jag beskriver för patienter hur parasiter gräver in i sina celler och festar på sina kroppar, särskilt om jag visar dem bilder av de mikroskopiska varelserna, får jag deras uppmärksamhet och deras fullständiga samarbete. Dessutom, om behandlingen är irriterande som tea tree oil-produkter, är patienterna mindre benägna att följa; men om behandlingen känns bekväm och får ögonlocken att känna sig mer uppdaterade, är patienterna mer benägna att följa regimen.

och den goda nyheten är att efter år av bekämpning av kvalster och behandling av kronisk blefarit gör nya tillvägagångssätt det mer troligt att vi äntligen effektivt kan kontrollera dessa tillstånd.