diskussion

vad är ett koncept?

det finns ingen enighet om definitionen av ett begrepp. Begrepp beskrivs som abstraktion, mentala formuleringar, mentala bilder och ord som representerar mentala bilder. Därför är begrepp inte självklara eller hänvisar till samma typ av sak(8-10). Andra författare påpekar att begrepp har flera betydelser, användningsområden och definitioner som ofta beskrivs i ord(11).

ett koncept anses vara en ideal eller mental konstruktion utarbetad med avseende på ett fenomen som är väsentligt för forskningsutveckling och konstruktion av teorier(12). Begrepp omfattar abstrakta attribut av verkligheten och, som en konsekvens, representerar mer än ord och mentala bilder eftersom de inte fånga den komplexa karaktären av dessa attribut(5). Begrepp kan också förstås som kognitiva och abstrakta representationer av upplevd verklighet uppbyggd av direkta eller indirekta upplevelser(13). Därför måste ett koncept inkluderas i ett sammanhang på ett sätt som möjliggör mening och tillämpning och därmed främjar kunskap inom ett specifikt område.

ett begrepp kommuniceras med språk med avsikt att ord, termer och uttryck representerar den utvecklade ideen. Ord, termer eller uttryck är inte själva konceptet utan representerar det snarare. Huvudkravet för ord som betecknar konceptet är att de kan uttrycka hela sin mening vad som verkligen sker i en empirisk verklighet: dvs., de ord som används för att beteckna ett begrepp måste återspegla liknande tankar till olika personer (14).

begrepp kan vara abstrakta (vård, respekt, samarbete) eller relativt konkreta (feber, smärta, trötthet). De skapas av ord som gör det möjligt för människor att kommunicera sin mening till världen och ge mening till fenomen som direkt eller indirekt kan upplevas(10). Ett begrepp kan representeras av ett ord (sorg, empati), två ord (social isolering, kronisk smärta) eller en fras (hälsovårdsbeteenden, tvärvetenskapligt lagarbete).

begrepp är som Tegelstenar på en vägg, och de ger vetenskapen sin struktur. Av denna anledning undersöker eller testar vetenskaplig forskning möjliga artikuleringar bland dessa tegelstenar i syfte att producera bevis för att bekräfta, förneka eller modifiera teorier(15).

varför ska begrepp studeras?

begrepp är konstruerade av betydelser av ord. Att studera begrepp anses vara väsentligt av tre huvudskäl:

1) begrepp används för att utveckla teorier: teorierna är konstruerade av begrepp, och därmed är utarbetandet av konceptbetydelse avgörande för konstruktion av teorier(8).

3) begrepp kan användas för att förbättra praxis: genom att analysera begrepp kan en professionell bättre förstå betydelsen av vanliga termer. Till exempel kan forskning som syftar till att utforska begreppet värdighet bidra till att öka sjuksköterskans medvetenhet om vikten av detta koncept och uppmuntra dem att uppskatta den utsatta positionen hos patienter som får vård(18).

Konceptanalys och utveckling kan förstås som en drivkraft för att förbättra kvaliteten i praktiken. Ett problem inom omvårdnad är att flera av de viktigaste termerna som används inom området, som är relaterade till daglig praxis, är oprecisa och tvetydiga. Därför bör ord som omsorg, respekt och värdighet, som återspeglar en speciell betydelse för sjuksköterskor, övervägas utan tvetydighet eller förvirring(11) för att uppnå liknande status med andra tekniska termer.

ett annat exempel är en studie som analyserade och utvecklade begreppet att dö med värdighet. För ett barn att dö med värdighet i en pediatrisk intensivvårdsavdelning är ett komplext fenomen vars definition förblir vag eller mycket variabel. Bristen på tydlighet i detta koncept resulterade i dess användning i en mängd otillräckliga situationer. Den studien försökte förbättra förståelsen av termen för att erbjuda subventioner för barnomsorg, hjälpa barnets familj och främja undervisning och forskning om vård i slutet av livet i barnläkemedel(17).

men hur kan detta erbjudande göras? Hur kan thedie with dignity concept, eller något annat viktigt begrepp för sjuksköterskor, klargöras? Hur kan adekvat och tydlig användning av omvårdnadsvillkor garanteras?

Konceptanalys förutsätter att ett koncept först introducerades i omvårdnadslitteraturen och sedan testades i fältforskning. Denna process innebär att ett koncept sönderdelas och sedan återuppbyggs för att bidra till omvårdnadskunskap(9). Syftet med en sådan analys är att föra ett koncept så nära som möjligt att använda i forskning eller klinisk praxis och slutligen bidra till utvecklingen av testteorier.

KONCEPTANALYS kontra konceptutveckling

medan konceptanalys ofta har ansetts vara en form av teoretisk bedömning baserad på litteraturen, föreslår konceptutveckling en teoretisk analys och fältarbete som möjliggör en djup förståelse av begrepp(19). Av denna anledning genomförs konceptanalys före utvecklingen av ett visst koncept eftersom forskningen börjar med kritisk analys av litteratur och kommer att fortsätta med studien av hur konceptet manifesteras i praktiken.

När konceptanalysen är klar måste forskaren testa konceptet i beskrivande studier, särskilt kvalitativa studier, för att bättre utveckla konceptet eftersom dess användning blir tydlig i verkliga situationer(03).

KONCEPTAVSKILJNING

kritisk analys av litteraturen

det första steget i att utforska ett koncept är kritisk analys av litteraturen. Detta steg är viktigt eftersom det visar forskningens vetenskapliga rigor, minskar forskarnas fördomar, klargör arten av konceptuella problem och hjälper forskarna att bestämma sitt studiemål(04-5). Alla metoder för att utforska begrepp börjar med kritisk analys av litteraturen. Denna fas gör det möjligt för forskarna att identifiera konceptets natur(dvs. de attribut som återspeglar den verkliga definitionen av ett begrepp) (5).

en kritisk analys av litteraturen skiljer sig från en litteraturöversikt eftersom forskningen i den senare har ett specifikt ämne. I kritisk bedömning kritiserar eller utmanar forskarna andra författares tankar. Ett sådant tillvägagångssätt hjälper forskarna att utforska och utveckla konceptet som kommer att undersökas(13). Dessutom ger en sådan bedömning information i olika konceptualiseringar av konceptet och de sammanhang där konceptet användes av andra forskare. Slutligen ger bedömningen information om implicita eller uttryckliga antaganden och utveckling av begreppssammanhang. Denna analys ger insikter, viktiga frågor och anvisningar som ska tas i forskningen(13).

att utforska ett koncept innebär att identifiera attribut, antecedenter och konsekvenser, som beskrivs nedan(4).

attribut

Konceptanalys syftar till att identifiera attribut som definierar konceptet. Attribut är ord eller uttryck som används med frekvens av författare för att beskriva egenskaper hos ett begrepp(7).

det första steget i att utforska ett koncept består av att analysera flera användningar av konceptet genom att söka ordböcker och relevant omvårdnad eller icke-omvårdnad litteratur. Nyckelfrågan destillerar attribut från den kritiska analysen av litteraturen och därigenom producerar en konceptuell ordning från kaos(6).

antecedenter

antecedenter förstås som situationer, händelser eller fenomen som föregår det intressanta konceptet. Antecedenter hjälper forskare att förstå det sociala sammanhang där ett begrepp ofta används, samt att gynna förfining av konceptet(7).

konsekvenser

konsekvenserna av ett koncept gäller händelser eller situationer som härrör från dess användning(7), som visas i Figur 1.

Figur 1

OMVÅRDNADSDIAGNOS som begrepp

Omvårdnadsdiagnos är ett sätt att uttrycka vårdbehov som identifierar dem som får vård, vilket möjliggör tillämpning av möjliga omvårdnadsinterventioner. Sådana diagnoser leder också till möjligt standardiserat språk bland sjuksköterskor och bidrar till utvecklingen av omvårdnadskunskap.

Nanda International classification (20) samlar en uppsättning omvårdnadsdiagnoser. Därför hjälper språket som används i NANDA-I yrkesverksamma att kommunicera sina erfarenheter med patienter. Det bidrar också till patientvård genom att klassificera omvårdnadsfenomen och standardisera språk bland sjuksköterskor.

Omvårdnadsdiagnoser är vetenskapliga tolkningar av data som dök upp och som används för att styra planering, genomförande och utvärdering av omvårdnadspraxis. Användningen av omvårdnadsdiagnoser ger större synlighet till sjuksköterskor, vars omvårdnad tidigare varit osynlig eller okänd(20).

definiera egenskaper och faktorer är relaterade till omvårdnadsdiagnoser. Dessa egenskaper är pasbara ledtrådar av observationer och kontroller. I denna mening kan definierande egenskaper förstås som attribut för diagnos eller som begrepp. Relaterade faktorer gäller orsaken till ett tillstånd som föranledde diagnosen(20). Därför förstås relaterade faktorer som antecedenter för omvårdnadsdiagnos.

Omvårdnadsdiagnoser syftar till att vägleda omvårdnadsinterventioner och uppnå bättre resultat(20). När varje omvårdnadsdiagnos betraktas som ett koncept skulle de effektiva resultaten av omvårdnaden vara konsekvensen av konceptet.

en adekvat omvårdnadsdiagnos gör det möjligt för sjuksköterskor att formulera flera manifestationer av patienter till ett koncept, och detta koncept kan leda till en omvårdnadsåtgärd. På detta sätt är diagnos en användbar struktur för att vägleda omvårdnadspraxis och att organisera kunskap som utgör grunden för denna praxis(21).

även om potentialen för standardisering av språksystemet är uppenbar, förblir arbetet med diagnoskategorier och klassificeringssystem i sina inledande skeden. Denna forskning belyser frågor om konceptuell klarhet i varje diagnos. Omvårdnadsdiagnoser har en mening endast om de ses som ett begrepp som betecknar ett specifikt fenomen(14).

det är viktigt att betona att det i kliniska miljöer är extremt svårt att skilja en diagnos från en annan. Därför bör en patients manifestation och definitionerna för varje diagnos noggrant övervägas(14).

studier som utvärderar varje diagnos som ett koncept och som analyserar relationer mellan diagnoser som uttrycker relaterade begrepp kan stödja diagnostiska beslut inom omvårdnad och som en följd av avancerad yrkesutövning(14).

standardisering av diagnostiska termer innebär att man söker ett avtal inom sjuksköterskeyrket själv om tillskrivning av namn eller titlar till situationer som är inriktade på klinisk omvårdnadspraxis(14).

begrepp och teorier

ord laddas i teorin, och huvudorsaken till spridningen av betydelser är teoriernas proliferationer(22). Teorin bestämmer betydelsen av ett koncept. Därför kan ett ord som betyder något i samband med teori a betyda något annat i samband med teori B, och skillnaden kan vara mer eller mindre subtil.

teorier betraktas som strukturerade ord (dvs det är strukturen av ord som ger mening till en teori). Därför ger platsen för varje ord mening till de specifika teorierna. Om ordstrukturen ändras eller olika ord antas för ett specifikt begrepp, kommer teorins mening att förändras.

det enda bästa sättet att klargöra ett koncept är att förklara teorin som detta begrepp tillämpas på. Att anta en specifik teori slutar dock inte konflikt. Om samma term förekommer i olika teorier kan det skapa en konflikt. För att lösa ett sådant metodologiskt problem är det nödvändigt att verifiera konceptets utseende i olika teorier. Ett begrepp klassificeras inte utan ett teoretiskt engagemang genom granskning av olika teorier i ett försök att definiera konceptet som förekommer i olika sammanhang(22).