Nortriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel och är en av de vanligaste Rx-medicinerna för Migränförebyggande. Några saker att tänka på innan du försöker.

upplever du mer än en eller två migränattacker per månad? Tycker du att du når för abortiv migränmedicin vecka efter vecka?

om dina migränattacker är frekventa och störande kan det vara dags att prata med din läkare om förebyggande läkemedel, som nortriptylin.

profylax eller förebyggande läkemedel kan ordineras för att höja Migrängränsen och minska antalet Migrändagar du upplever. Framgångsrika förebyggande behandlingar kan vanligtvis minska ditt beroende av abortiva mediciner.

Nortriptylin, varumärke Pamelor, är ett tricykliskt antidepressivt medel (TCA) och ett av många Migränprofylaxläkemedel som föreskrivs av läkare idag. Tricykliska antidepressiva medel, inklusive nortriptylin, amitriptylin och doxepin, betraktas som förstahandsbehandling vid Migränprofylax även hos patienter som inte upplever depression (1).

5 Saker du bör veta om Nortriptylin för migrän

personer med migrän är 2-3 gånger mer benägna att få depression.

1 – Depression uppträder ofta med migrän

Depression och migrän är ofta comorbida tillstånd. ”Det är oerhört vanligt. Vissa människor har faktiskt depression som ett premonitoriskt symptom där de faktiskt känner sig deprimerade innan de faktiskt får huvudvärk … då är det säkert också en mer ihållande humörförändring som är vanligt hos migränpatienter.

Jag skulle säga att vi hanterar humörproblem hos minst 50% av våra migränpatienter, kanske mer,” sade Dr Andrew Charles under Migränvärldstoppmötet.

tricykliska antidepressiva medel, inklusive nortriptylin, kan utföra dubbel plikt. De kan förbättra migränfrekvens och intensitet samtidigt som de lindrar symtom på depression. Emellertid är doserna som är effektiva för behandling av depression vanligtvis högre än de doser som används för hantering av migrän.

2 – förebyggande hjälper till att undvika medicinering överanvändning huvudvärk

en förebyggande medicin som nortriptylin för migrän kan hjälpa till att få attacker under kontroll, men det är inte den enda åtgärden.

för att verkligen förstå dina attacker och hjälpa din läkare att hjälpa dig, håll en huvudvärkdagbok som spårar frekvensen, intensiteten och möjliga utlösare av attacker. Diskutera dina migränmönster med din huvudvärkspecialist eller läkare.

din dagbok hjälper dig och din läkare att se hur mycket abortiv eller smärtlindrande medicin du tar för dina attacker. Om du använder akut smärtlindringsmedicin mer än två eller tre gånger i veckan eller mer än 10 dagar av månaden är det möjligt att din medicin faktiskt gör dig sjukare.

Medicinöveranvändning huvudvärk (MOH) är en separat huvudvärkdiagnos som uppstår med konsekvent medicinering, och det kan göra din migränsjukdom svårare att komma under kontroll.

förebyggande behandlingar som nortriptylin kanske inte är lika effektiva hos patienter som upplever MOH. Det kan vara nödvändigt att minska beroendet av triptaner, opioider eller receptfria (OTC) smärtstillande läkemedel innan profylaxbehandling påbörjas, eftersom överanvändningen av dessa akuta migränläkemedel kan begränsa fördelarna med förebyggande migränläkemedel (2).

3 – Det finns några potentiella biverkningar

din läkare kommer att utvärdera din hälsohistoria för att avgöra om nortriptylin för migrän är säkert för dig. Försiktighet bör användas till patienter som är äldre och hos personer med hjärtsjukdom och andra medicinska tillstånd.

vanliga biverkningar inkluderar sömnighet, torr mun, förstoppning och viktökning (3). Vissa biverkningar, såsom dåsighet, kan förbättras med tiden när din kropp anpassar sig till medicinen.

4 – det tar tid att hitta den bästa dosen och se resultat

om du får auror med dina migränattacker kan varje attack förändra din hjärna. Det gör förebyggandet ännu viktigare.

det kan ta upp till 6-8 veckor på medicinen innan du ser full nytta. Vanligtvis kommer din läkare att starta dig på en låg dos, gradvis ökar med tiden, och du kan behöva nå en högre dos för att märka en skillnad (4).

en studie som kombinerar resultat från flera olika studier visade att patienter med 6 månaders tricyklisk antidepressiv behandling upplevde mer förbättring av huvudvärkbördan än de som behandlades i endast 1 månad (5). Om du inte upplever de resultat du vill ha efter den första månaden av att ta nortriptylin för Migränförebyggande, försök att hålla fast vid det.

5 – förebyggande kan vara särskilt viktigt om du upplever migrän med aura.

migrän med aura är en riskfaktor för skador på djupa vita ämnen och stroke. Använda migrän förebyggande läkemedel som minskar migrän aura frekvens kan minska dessa risker.Dr Richard Lipton, chef för Montefiore Headache Center och en av världens ledande experter på migrän, anser att förebyggande terapier är viktiga för att stoppa skadliga hjärnhändelser hos aura-patienter.

han säger, ” Auror producerar många hjärnförändringar, av vilka några har bestående konsekvenser som vi kan se på Mr. Personer med migrän har minskningar av den totala hjärnvolymen i vissa områden. Och behandling-vilket betyder förebyggande behandling-som minskar attackfrekvensen kan vända den volymförlusten. Så det antyder att volymförlusten är tillfällig och reversibel.”

om du först inte lyckas, försök och försök igen

oavsett din anledning att överväga nortriptylin, är det ett lovande läkemedel för Migränförebyggande med kliniska studier och års praktik bakom det. Det är viktigt att arbeta med en läkare du litar på för att få ut det mesta av Migränförebyggande.

Nortriptylin och andra mediciner kanske inte fungerar direkt, men större frihet från migränattacker kan uppnås med lite tålamod, utbildning och uthållighet.

uppdaterad juli 2020