en 7-dagars gammal tjej presenterad med en dags historia av minskad utfodring, slöhet och skakning av hennes extremiteter. Hon föddes på sikt genom normal vaginal förlossning. Hon hade ingen feber och det fanns inga maternal riskfaktorer för sepsis. Hon var hypotonisk och minimalt mottaglig vid undersökning, utan tecken på fokal neurologi.

Urea, elektrolyter, kalcium och glukosvärden var normala. Hon startades empiriskt på intravenösa antibiotika och aciklovir efter full septisk skärm. Hon ventilerades och fick en infusion av midazolam eftersom hennes generaliserade kloniska anfall med apnoea inte svarade på intravenös fenobarbital. Hennes anfall svarade äntligen och hon extubated efter 24 timmar; hon upprätthölls på regelbunden fenobarbital med god effekt.

akut neuroimaging (fig 1 ci och 2 ci) arrangerades på grund av hennes akuta presentation med anfall och en historia av djup ventrombos och lungemboli hos hennes mor och morbror.