bröstrekonstruktion kan göras vid olika tidpunkter, beroende på vad som fungerar bäst för din situation:

samtidigt som mastektomi kirurgi. Detta kallas omedelbar rekonstruktion. Så snart bröstet avlägsnas av bröstcancerkirurgen rekonstruerar plastikkirurgen bröstet antingen med vävnad från en annan plats på kroppen eller med ett implantat (och ibland båda). Nästan allt arbete görs under en operation, och du vaknar med ett ombyggt bröst (eller bröst). Detta tillvägagångssätt kräver samordning av både bröstcanceroperationer och plastikkirurgiska Team. Omedelbar rekonstruktion kanske inte alltid är möjlig om du behöver ytterligare behandlingar som kemoterapi eller strålbehandling. I vissa fall kommer en kirurg att rekommendera att vänta tills dessa behandlingar är färdiga innan återuppbyggnaden påbörjas. Eller, beroende på din situation, kan en kirurg rekommendera att göra en del av rekonstruktionen omedelbart och sedan avsluta rekonstruktionen efter kemoterapi och/eller strålbehandling är klar. Du och din kirurg kan diskutera din speciella situation och behov. Om du har profylaktisk mastektomi-mastektomi för att minska en hög risk för bröstcancer — görs rekonstruktion alltid omedelbart.

efter mastektomi eller lumpektomi kirurgi, liksom efter strålbehandling, kemoterapi eller riktade terapier som ges. Detta kallas försenad rekonstruktion. Behandlingar som strålterapi och ibland kemoterapi som ges efter operationen kan orsaka att det rekonstruerade bröstet tappar volymen och ändrar färg, struktur och utseende. Strålterapi i synnerhet är känd för att orsaka oönskade förändringar i en implantatrekonstruktion. Cancer som är större än 5 centimeter och som har spridit sig till lymfkörtlarna är mer benägna att behöva strålbehandling efter operationen. Forskning tyder också på att ett rekonstruerat bröst kan störa strålterapi som når det område som påverkas av cancer, även om detta kan variera från fall till fall. Vissa kirurger råder patienter att vänta tills strålning och kemoterapi är färdiga innan de rekonstrueras. Detta innebär rekonstruktion kan göras 6 till 12 månader efter mastektomi eller lumpektomi.

rekonstruktion kan också göras år senare om så önskas. Vissa kvinnor är inte redo att opereras tidigare, eller de ändrar sig om sitt första beslut att ”gå platt” eller bära en protes.

som ett iscensatt tillvägagångssätt, som involverar viss rekonstruktiv kirurgi under mastektomi eller lumpektomi och mer rekonstruktiv kirurgi efter ytterligare behandlingar. Detta kallas också försenad omedelbar rekonstruktion. Den nyare iscensatta metoden har varit banbrytande vid University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Vid fördröjd omedelbar rekonstruktion sätts en vävnadsexpanderare eller vanligt bröstimplantat in under bröstmuskeln och bevaras brösthuden efter att bröstet har tagits bort. Att tillfälligt placera en expander eller implantat kommer att bevara formen på bröst-och brösthuden under de kommande strålningsbehandlingarna och möjliggöra den slutliga fördelen med en hudsparande mastektomiteknik. En vävnadsexpanderare är en ballongtyp som sträcker huden för att skapa en ”ficka” för det rekonstruerade bröstet under huden. När strålningen är klar och vävnaderna har återhämtat sig (4-6 månader) avlägsnas expanderaren/implantatet som användes för att bibehålla bröstets form och ersätts med en flik från rätt givarplats enligt beslut i samråd med din kirurg. ofta är läkare inte säkra på om en kvinna kommer att dra nytta av strålning och kemoterapi tills cancer och vissa lymfkörtlar tas bort och analyseras. Det kan ta upp till en vecka innan denna analys görs. Om strålning är nödvändig förblir vävnadsexpanderaren eller implantatet på plats tills strålningen är klar. Expanderaren har en port (en metall-eller plastplugg, ventil eller spole) som gör det möjligt för kirurgen att tillsätta eller ta bort vätska (en saltvattenlösning) över tiden. Vissa läkare väljer att tömma expanderaren under strålterapi för att tillåta strålningsonkologen att exakt rikta in sig på bröstområdet som drabbats av cancer. I det här fallet, cirka 2 veckor efter att strålningen är klar, återupptas vävnadsexpanderaren gradvis till sin tidigare storlek. När expanderaren återuppblåses kan du känna lite smärta eller tryck i några timmar efter att mer vätska har tillsatts. Detta försvinner vanligtvis nästa dag. Bröstrekonstruktionen avslutas vanligtvis cirka 4 till 6 månader efter strålning.

tidpunkten för bröstrekonstruktion är ett av de mest diskuterade ämnena inom rekonstruktionsforskning. Det är viktigt att hela ditt team av läkare — bröstkirurg, plastikkirurg, strålningsonkolog, medicinsk onkolog och andra vårdgivare — möts som en grupp och diskuterar din unika situation. Helst bör denna grupp träffas innan du fattar ditt beslut om mastektomi eller lumpektomi eftersom den typ av bröstkirurgi du har kan påverka rekonstruktionsresultatet. Till exempel kan vissa kvinnor välja att ha mastektomi istället för lumpektomi eftersom plastikkirurgen rekommenderar att rekonstruktion efter mastektomi ger bättre kosmetiska resultat. Eftersom varje bröstcancer är unik är varje rekonstruktionskirurgi och dess timing unik. Tillsammans kan du och ditt team besluta om ett tillvägagångssätt som är bäst för dig.

ett antal faktorer påverkar tidpunkten för din rekonstruktion:

cancerstadium: I allmänhet är kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer i steg i eller någon steg II som väljer mastektomi baserat på en biopsi mindre benägna att behöva strålning eller andra behandlingar efter mastektomi och är ofta bra kandidater för omedelbar rekonstruktion. Detta är deras bästa alternativ eftersom det kombinerar mastektomi och rekonstruktion till ett kirurgiskt ingrepp. Men om det finns en god chans att strålning kommer att behövas, kan den iscensatta metoden användas istället. Din kirurg hjälper dig att välja den tidpunkt som passar dig.

kvinnor som diagnostiserats med cancer i steg III eller stadium IV behöver nästan alltid strålterapi eller andra behandlingar efter mastektomi på grund av cancerens storlek eller antalet involverade lymfkörtlar. I det här fallet rekommenderar vissa läkare att fördröja rekonstruktionen tills alla andra bröstcancerbehandlingar är färdiga. Rekonstruktion kan kräva extra läkningstid som kan fördröja strålning och kemoterapi.

i vissa fall kan dock omedelbar rekonstruktion vara lämplig. Till exempel, om du har kemoterapi som din första behandling för att krympa bröstcancer, kan detta möjliggöra en minskning av din tumör. Du kan då vara berättigad till hudsparande mastektomi, som bevarar så mycket av brösthuden som möjligt. Även om strålning fortfarande kan vara nödvändig, kan din läkare vara bekväm med dess potentiella effekter på en omedelbar klaffrekonstruktion. Eller, din läkare kan föreslå iscensatt rekonstruktion med en vävnad expander eller saltlösning implantat för att upprätthålla en bröstficka under dina behandlingar. Du och din läkare kan diskutera vad som är mest meningsfullt för dig.

om du är osäker på vilket bröstcancerstadium som gäller för din situation, fråga din läkare. Du kanske också vill besöka sidan stadier av bröstcancer.de faciliteter och expertis som finns i ditt område: om du vill ha omedelbar rekonstruktion med din egen vävnad (autolog rekonstruktion) eller ett implantat, behöver du två kirurger med referenser och operativa privilegier på samma sjukhus som kan arbeta tillsammans: en bröstcancerkirurg för att göra mastektomi och en plastikkirurg som har erfarenhet av den typ av rekonstruktion du vill ha. Några av de nyare metoder för klaff rekonstruktion kräver expertis inom mikrokirurgi, vilket innebär att fästa de små blodkärlen i vävnads klaffen till kärlen i bröstområdet, så klaffen kan få blodtillförseln den behöver i sin nya ”hem.”Inte alla plastikkirurger har denna färdighet. Ofta kräver mikrokirurgi två plastikkirurger utöver bröstkirurgen.

eftersom den fördröjda omedelbara metoden är relativt ny och något mer involverad än antingen omedelbar eller försenad rekonstruktionstid, är det här alternativet inte tillgängligt överallt än. Cancercentra i stora städer och cancercentra anslutna till universitet är mer benägna att få kirurger erfarna med detta tillvägagångssätt. Om du känner starkt om en viss timing strategi, kan du behöva förespråka för dig själv och prata med flera bröstkirurger. Prata med din onkolog om de bästa tidsalternativen för din unika situation och de kirurger som finns i ditt område.

din beslutsstil: att få en bröstcancerdiagnos kan vara en skrämmande, stressig upplevelse. Att fatta beslut om mastektomi eller lumpektomi och andra behandlingar kan lämna dig känslomässigt dränerad. Tanken på att fatta ännu fler beslut om vilken typ av rekonstruktion som ska ha och när man ska ha det kan vara mer än du vill göra. Försök dock komma ihåg att mastektomi vanligtvis inte är akutoperation, även om det kan kännas som det. Du har tid att pausa och tänka. Ta dig tid att rensa huvudet, göra din egen forskning och överväga flera åsikter. Försök att fatta ett beslut som är inriktat på lång sikt, istället för att reagera på nuvarande omständigheter. Om du bestämmer dig för att inte ha rekonstruktion just nu, fråga din läkare om skillnaderna mellan omedelbar och försenad rekonstruktion när det gäller återhämtning på kort sikt och långsiktiga resultat.

din allmänna hälsa: om du har diabetes, cirkulationsproblem eller en blödningsstörning, kanske din läkare vill att du ska återhämta dig helt från mastektomi innan du har rekonstruktion. Du kan dock fortfarande vara berättigad till omedelbar rekonstruktion; detta beslut måste fattas från fall till fall. Tung rökning kan påverka din förmåga att läka och din läkare kan kräva att du slutar under en tid före återuppbyggnadskirurgi så att din kropp har en bättre förmåga att läka.

kan vi hjälpa dig?

skapa en profil för bättre rekommendationer

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, eller regelbundet undersöka dina bröst på egen hand, kan vara ett viktigt sätt att…

• Tamoxifen (varumärken: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen är den äldsta och mest föreskrivna selektiva östrogenreceptormodulatorn (SERM)….

• Trippelnegativ bröstcancer

  Trippelnegativ bröstcancer är cancer som testar negativt för östrogenreceptorer, progesteron…