Vad är myomektomi?

Myomectomy är det kirurgiska förfarandet genom vilket livmoderfibrer avlägsnas, även kallade” fibroleiomyom”,” leiomyomas”,” myofibromas ”eller”fibroids”.

myomektomi lämnar livmodern intakt och är därför den föredragna behandlingen för att ta bort fibroider hos kvinnor som vill få barn. Förmågan att uppnå graviditet ökar med myomektomi, men garanteras inte. Beroende på snittets storlek och placering kan en kejsarsnitt också behövas för leverans efter en myomektomi.

Vad är livmoderfibrer?

livmodermom är en livmodertumör som nästan alltid är godartad och kan utvecklas inuti livmoderhålan (där graviditet inträffar), inuti livmoderns muskelvägg eller på organets yttre yta.

mellan 30% och 40% av kvinnorna har fibroider. De flesta producerar inte symtom och patienter är inte ens medvetna om att de har dem, så de behöver inte behandling. Hos vissa kvinnor orsakar de blödning, buksmärta, tryck och subfertilitet och det är de fall som kan behandlas kirurgiskt med myomektomi. Det finns olika åtkomstmetoder: abdominal myomektomi, hysteroskopisk myomektomi och laparoskopisk myomektomi.

symtom på fibroider

symtom på fibroider är:

• kraftig blödning under menstruation
• smärtsamma menstruationer
• blodförlust under hela månaden
• anemi (brist på röda blodkroppar)
• mage och ryggsmärta
• förstoppning och ökad urinproduktion
• subfertilitet och missfall

diagnos av livmoderfibrer

de flesta fibroider diagnostiseras med en vaginal ultraljud. Om myomen är nära eller projicerar in i livmoderhålan, är hysterosalpingografi eller sonohysterografi vanligtvis beordrad att få en tydligare bild av sitt arrangemang i livmodern.

vad är myomektomi och hur är postoperativ?

myomektomi som behandling

för behandling av fertilitet och graviditetsprogression, om fibroiderna är små och inte skjuter ut i livmodern, eller om de inte orsakar obehag, kan de lämnas obehandlade. Å andra sidan, om fibroider påverkar fertiliteten, bör de avlägsnas genom ett ingrepp som kallas myomektomi.

Abdominal myomektomi

Abdominal myomektomi är ett kirurgiskt ingrepp där fibroiderna avlägsnas genom ett snitt i buken, vanligtvis horisontellt (parallellt med midjan). Operationen kräver 2 till 3 dagars sjukhusvistelse.

vid abdominal myomektomi avlägsnas alla observerbara fibroider och livmodern rekonstrueras. Det är också vanligt att färga livmoderhalsen med metylenblått för att verifiera att rören är permeabla innan de fortsätter till myomektomi.

risker för abdominal myomektomi

Abdominal myomektomi medför vissa risker, nämligen:

1. Blödning

2. Infektioner

3. Lesioner i andra inre organ

4. Möjlighet att ha en hysterektomi (mindre än 1% av tiden)

det är lämpligt att konsultera läkare eller sjuksköterska om patienten har feber eller buksmärta efter operationen eller om det kirurgiska snittet smittas.

konvalescens efter abdominal myomektomi

de flesta patienter återvänder till jobbet efter 4 veckor, även om full återhämtning kan ta 6 veckor.

ibland ges leuprorelin (Lupron cetrorelix) eller cetrorelix (Cetrotide Cetrotide) några dagar innan, läkemedel som tjänar till att stärka blodcellerna, som förberedelse för interventionen och minska fibroider, vilket underlättar resektion.

hysteroskopisk myomektomi

myomektomi kan också utföras med hysteroskopisk åtkomst; hysteroskopisk myomektomi utförs på poliklinisk basis och tjänar till att avlägsna små fibroider från livmoderhålan (submukosal).

fibroiderna som sticker ut mer än 50% kan avlägsnas genom livmoderhalsen med ett resektoskop, ett hysteroskop med en handtagsskjuvning som passerar genom hysteroskopet in i livmodern och som tjänar till att eliminera myomen från livmoderväggen genom högfrekvent elektrisk energi för att koagulera eller skära vävnaden.

konvalescens efter hysteroskopisk myomektomi

interventionen sker i sjukhusets operationsrum eller i en kirurgisk klinik under lokal eller allmän anestesi. Eftersom det är öppenvård, släpps patienten samma dag och återgår normalt till jobbet nästa dag.

Du bör kontakta din läkare eller sjuksköterska vid feber eller buksmärta efter hysteroskopisk myomektomi.

laparoskopisk myomektomi

laparoskopisk kirurgi utförs genom små yttre snitt och använder en fiberoptisk kamera för att styra kirurgen inuti kroppen. Det är vanligt vid gynekologiska ingrepp.

Fibroids fästa vid den yttre delen av livmodern med en stam (”pedunculated fibroids”) eller ytliga fibroids belägna nära den yttre ytan (”subserous fibroids”) är det enklaste att ta bort genom laparoskopi. Å andra sidan är de som växer inuti livmodern (”submukosala fibroider”) svårare att ta bort genom laparoskopi och det är vanligare att fortsätta med myomektomi med bukåtkomst.

om du vill ha mer information om myomektomi, vänligen kontakta oss.