bakgrund: mikrovaskulär dekompression (MVD) är mycket effektiv för att hantera neuropatisk ansiktssmärta av trigeminal neuralgi (TN). Dess användbarhet hos patienter med TN och samtidig multipel skleros (MS) har varit föremål för debatt. Målet med denna studie var att identifiera demografiska och perioperativa variabler associerade med positivt resultat efter MVD under de senaste 20 åren hos patienter från vår institution.

metoder: en retrospektiv analys av vår kohort av 33 patienter diagnostiserade med MS och TN som genomgick MVD mellan 1997 och 2017 för att behandla neuropatisk ansiktssmärta utfördes. Perioperativa variabler inkluderade MS – sjukdomsbörda, fynd på preoperativ magnetisk resonansavbildning (MRI), TN-smärtans svårighetsgrad och närvaron av intraoperativ neurovaskulär kompression. MS-sjukdomsbördan kvantifierades med hjälp av den utvidgade Handikappstatusskalan. Preoperativ och postoperativ smärta svårighetsgrad kvantifierades med hjälp av Barrow Neurological Institute (BNI) smärta svårighetsgrad skala.

resultat: totalt 33 patienter med TN och MS behandlades med MVD vid vår institution (av de 632 totala MVD som utfördes) mellan 1997 och 2017. Tjugotvå patienter (67%) behöll en minskning av smärta vid en genomsnittlig uppföljning på 53,5 månader. Högre preoperativ BNI – smärtintensitetspoäng var associerad med ogynnsamt resultat efter MVD (P = 0,006). Inga samband identifierades mellan MS-sjukdomsbörda, förekomst av neurovaskulär kompression eller Pontin demyeliniserande plack på MR eller intraoperativa fynd av neurovaskulär kompression och behandlingsresultat.

slutsatser: MVD är ett rimligt behandlingsalternativ för patienter med TN och MS, även om frihetsgraden från smärta är lägre än för den allmänna TN-befolkningen. Preoperativ smärta svårighetsgrad kan vara en prediktor för behandling framgång.