den viktigaste formen av förebyggande är ett vaccin mot N. meningitidis. Olika länder har olika bakteriestammar och använder därför olika vacciner. Tolv serogrupper (stammar) finns med sex som har potential att orsaka en stor epidemi – A, B, C, X, Y och W135 är ansvariga för praktiskt taget alla fall av sjukdomen hos människor. Vacciner finns för närvarande tillgängliga mot alla sex stammar, inklusive det senaste vaccinet mot serogrupp B. Det första vaccinet för att förhindra meningokock serogrupp B (meningit B) sjukdom godkändes av Europeiska kommissionen den 22 januari 2013. Vaccinet tillverkas av GlaxoSmithKline och säljs under handelsnamnet Bexsero. Bexsero är avsett för alla åldersgrupper från två månaders ålder och äldre.

Menveo och Mencevax av GlaxoSmithKline vacciner, Menactra och Menomune av Sanofi-Aventis, och NmVac4-A/C/Y/W-135 (har inte licensierats i USA) av JN-International Medical Corporation, är de vanligaste vaccinerna. Vacciner erbjuder betydande skydd från tre till fem år (vanligt polysackaridvaccin menomune, mencevax och NmVac-4) till mer än åtta år (konjugatvaccin menactra).

VaccinationsEdit

ChildrenEdit

barn 2-10 år som har hög risk för meningokocksjukdom som vissa kroniska medicinska tillstånd och reser till eller bor i länder med hyperendemisk eller epidemisk meningokocksjukdom bör få primär immunisering. Även om säkerhet och effekt av vaccinet inte har fastställts hos barn yngre än 2 år och under utbrottskontroll, kan det okonjugerade vaccinet övervägas.

AdolescentsEdit

primär immunisering mot meningokocksjukdom med meningit A, C, Y och W-135 vacciner rekommenderas för alla unga ungdomar i åldern 11-12 år och alla ovaccinerade äldre ungdomar vid 15 års ålder. Även om konjugatvacciner är det föredragna meningokockvaccinet hos ungdomar 11 år eller äldre, är polysackaridvacciner ett acceptabelt alternativ om det konjugerade vaccinet inte är tillgängligt.

AdultsEdit

primär immunisering med meningit A, C, Y och W-135 vacciner rekommenderas för studenter som planerar att bo i sovsalar, även om risken för meningokocksjukdom för studenter 18-24 år är liknande den för den allmänna befolkningen i samma ålder.rutinmässig primär immunisering mot meningokocksjukdom rekommenderas för de flesta vuxna som bor i områden där meningokocksjukdom är endemisk eller som planerar att resa till sådana områden. Även om konjugatvacciner är det föredragna meningokockvaccinet hos vuxna 55 år eller yngre, är polysackaridvacciner ett acceptabelt alternativ för vuxna i denna åldersgrupp om det konjugerade vaccinet inte är tillgängligt. Eftersom säkerhet och effekt av konjugatvacciner hos vuxna äldre än 55 år inte har fastställts hittills, bör polysackaridvacciner användas för primär immunisering i denna grupp.

Medicinsk personalredigera

hälso-och sjukvårdspersonal bör få rutinmässig immunisering mot meningokocksjukdom för laboratoriepersonal som rutinmässigt utsätts för isolat av N. meningitidis. Laboratoriepersonal och medicinsk personal riskerar exponering för N. meningitider eller för patienter med meningokocksjukdom. Sjukhus infektionskontroll Practices Advisory Committee (HICPAC) rekommendationer om immunisering av vårdpersonal att rutinmässig vaccination av vårdpersonal rekommenderas, varje individ 11-55 år som vill minska risken för meningokocksjukdom kan få hjärnhinneinflammation A, C, Y och W-135 vacciner och de äldre än 55 år. Under vissa omständigheter om ovaccinerad vårdpersonal inte kan vaccineras och som har intensiv kontakt med orofaryngeala sekret från infekterade patienter och som inte använder lämpliga försiktighetsåtgärder bör få antiinfektiv profylax mot meningokockinfektion (dvs. 2-dagars behandling med oralt rifampicin eller en enstaka dos IM ceftriaxon eller en enstaka dos Oralt ciprofloxacin).

USA Military recruitsEdit

eftersom risken för meningokocksjukdom ökar bland USA: s militära rekryter, får alla militära rekryter rutinmässigt primär immunisering mot sjukdomen.

TravelersEdit

immunisering mot meningokocksjukdom är inte ett krav för inresa till något land, till skillnad från gula febern. Endast Saudiarabien kräver att resenärer till det landet för den årliga Hajj och Umrah pilgrimsfärden har ett intyg om vaccination mot meningokocksjukdom, utfärdat inte mer än 3 år och inte mindre än 10 dagar före ankomst till Saudiarabien.

resenärer till eller invånare i områden där N. meningitidis är mycket endemisk eller epidemi riskerar exponering bör få primär immunisering mot meningokocksjukdom.

HIV-infekterade individerredigera

HIV-infekterade individer har sannolikt ökad risk för meningokocksjukdom; HIV-infekterade individer som vill minska risken för meningokocksjukdom kan få primär immunisering mot meningokocksjukdom. Även om effekten av meningit A, C, Y och W-135 vacciner hittills inte har utvärderats hos HIV-infekterade individer, kan HIV-infekterade individer 11-55 år få primär immunisering med det konjugerade vaccinet. Vaccination mot hjärnhinneinflammation minskar inte CD4 + T-cellantalet eller ökar virusbelastningen hos HIV-infekterade individer, och det har inte funnits några bevis för att vaccinerna påverkar överlevnaden negativt.

Close contactsEdit

skyddande nivåer av antikapsulära antikroppar uppnås inte förrän 7-14 dagar efter administrering av ett meningokockvaccin, vaccination kan inte förhindra tidig sjukdom i dessa kontakter och rekommenderas vanligtvis inte efter sporadiska fall av invasiv meningokocksjukdom. Till skillnad från utvecklade länder, i Afrika söder om Sahara och andra under utvecklade länder, bor hela familjer i ett enkelrum i ett hus.

meningokockinfektion introduceras vanligtvis i ett hushåll av en asymptomatisk person. Transport sprids sedan genom hushållet och når spädbarn vanligtvis efter att en eller flera andra hushållsmedlemmar har smittats. Sjukdom är mest sannolikt att uppstå hos spädbarn och småbarn som saknar immunitet mot stammen av organismen som cirkulerar och som därefter förvärvar transport av en invasiv stam.genom att förhindra känsliga kontakter från att förvärva infektion genom att direkt hämma kolonisering. Nära kontakter definieras som de personer som kunde ha haft intim kontakt med patientens orala sekret, till exempel genom att kyssa eller dela mat eller dryck. Betydelsen av bärarstaten vid meningokocksjukdom är välkänd. I utvecklade länder sker sjukdomsöverföringen vanligtvis i daghem, skolor och stora sammankomster där vanligtvis sjukdomsöverföring kan inträffa. Eftersom meningokockorganismen överförs av andningsdroppar och är mottaglig för torkning har det antagits att nära kontakt är nödvändig för överföring. Därför kan sjukdomsöverföringen till annan mottaglig person inte förhindras. Meningit förekommer sporadiskt under hela året, och eftersom organismen inte har någon känd reservoar utanför människan är asymptomatiska bärare vanligtvis källan till överföring.dessutom kan grundläggande hygienåtgärder, såsom handtvätt och inte dela dricksglas, minska förekomsten av infektion genom att begränsa exponeringen. När ett fall bekräftas kan alla nära kontakter med den infekterade personen erbjudas antibiotika för att minska sannolikheten för att infektionen sprider sig till andra människor. Rifampinresistenta stammar har dock rapporterats och den urskillningslösa användningen av antibiotika bidrar till detta problem. Kemoprofylax används ofta för de nära kontakter som har störst risk att bära de patogena stammarna. Eftersom vaccinvaraktigheten är okänd kan massvaccinationer vara det mest kostnadseffektiva sättet att kontrollera överföringen av meningokocksjukdomen, snarare än massrutinvaccinationsscheman.

kroniska medicinska tillstånd

personer med komponentbrister i den slutliga gemensamma komplementvägen (C3, C5-C9) är mer mottagliga för N. meningitidis-infektion än komplementtillfredsställande personer, och det uppskattades att risken för infektion är 7000 gånger högre hos sådana individer. Dessutom upplever komplementkomponentbristande populationer ofta frekvent meningokocksjukdom eftersom deras immunsvar mot naturlig infektion kan vara mindre fullständigt än hos komplementfria personer.

ärftlig properdinbrist är också relaterad, med ökad risk för att drabbas av meningokocksjukdom. Personer med funktionell eller anatomisk asplenia kanske inte effektivt rensar inkapslad Neisseria meningitidis från blodomloppet personer med andra tillstånd i samband med immunsuppression kan också ha ökad risk att utveckla meningokocksjukdom.

Antibiotikaredigera

en uppdaterad Cochrane-granskning 2013 undersökte effektiviteten hos olika antibiotika för profylax mot meningokocksjukdom och utrotning av N. meningitidis särskilt hos personer som riskerar att vara bärare. Den systematiska granskningen omfattade 24 studier med 6 885 deltagare. Under uppföljningen rapporterades inga fall av meningokocksjukdom och därför kunde verkliga förebyggande åtgärder mot antibiotika inte bedömas direkt. Uppgifterna tyder dock på att rifampin, Ceftriaxon, ciprofloxacin och penicillin var lika effektiva för utrotning av N. meningitidis hos potentiella bärare, även om rifampin var associerat med resistens mot antibiotikumet efter behandling. Arton studier gav data om biverkningar och rapporterade att de var minimala men inkluderade illamående, buksmärta, yrsel och smärta vid injektionsstället.

sjukdomsutbrottskontrolldet

meningit A, C, Y och W-135 vacciner kan användas för storskaliga vaccinationsprogram när ett utbrott av meningokocksjukdom uppträder i Afrika och andra regioner i världen. När sporadiska eller klusterfall eller utbrott av meningokocksjukdom förekommer i USA är kemoprofylax det viktigaste sättet att förebygga sekundära fall i hushåll och andra nära kontakter hos individer med invasiv sjukdom. Meningit A -, C -, Y-och W-135-vacciner kan sällan användas som ett komplement till kemoprofylax, 1 men endast i situationer där det finns en pågående risk för exponering (t.ex. när klusterfall eller utbrott inträffar) och när en serogrupp som ingår i vaccinet är involverad.

det är viktigt att kliniker omedelbart rapporterar alla fall av misstänkt eller bekräftad meningokocksjukdom till lokala folkhälsomyndigheter och att serogruppen av den berörda meningokockstammen identifieras. Effektiviteten av massvaccinationsprogram beror på tidigt och korrekt erkännande av utbrott. När ett misstänkt utbrott av meningokocksjukdom inträffar kommer folkhälsomyndigheterna att avgöra om massvaccinationer (med eller utan masskemoprofylax) indikeras och avgränsa målpopulationen som ska vaccineras baserat på riskbedömning.