Vad är manligt mönster håravfall?

manligt håravfall är den vanligaste typen av diffus gallring av håret och skallighet som förekommer hos vuxna män.

• Det beror på en kombination av hormoner (androgener) och en genetisk predisposition.
• manligt håravfall kallas också androgenetisk alopeci.
• Det kännetecknas av en vikande hårfäste och håravfall på toppen och framsidan av huvudet.
• en liknande typ av håravfall hos kvinnor, kvinnligt håravfall, resulterar i tunnare hår på mitten av frontalområdet i hårbotten och är i allmänhet mindre allvarlig än hos män.

manligt mönster skallighet

Vad orsakar mönster skallighet?

manligt håravfall är ett ärftligt tillstånd som orsakas av en genetiskt bestämd känslighet för effekterna av dihydrotestosteron (DHT) i vissa områden i hårbotten. DHT tros förkorta tillväxten eller anagenfasen av hårcykeln, från en vanlig varaktighet på 3-6 år till bara veckor eller månader. Detta sker tillsammans med miniatyrisering av folliklarna och producerar gradvis färre och finare hår. Produktionen av DHT regleras av ett enzym som kallas 5-alfa reduktas.

flera gener är involverade och står för olika ålder av debut, progression, mönster och svårighetsgrad av håravfall hos familjemedlemmar. Känslighetsgenerna ärvs från både mor och far. Vid denna tidpunkt är genetisk testning för förutsägelse av skallighet opålitlig.

några kvinnor närvarande med manliga mönster håravfall eftersom de har överdrivna nivåer av androgener samt genetisk predisposition. Dessa kvinnor tenderar också att drabbas av akne, oregelbundna menstruationer och överdriven ansikts-och kroppshår. Dessa symtom är karakteristiska för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) även om majoriteten av kvinnor med PCOS inte upplever håravfall. Mindre ofta kan medfödd adrenal hyperplasi vara ansvarig. Kvinnor som förlorar sitt hår med åldern är mer benägna att presentera med kvinnliga mönster håravfall, där hormontester är normala.

vad är den normala hårväxtcykeln?

alla hårsäckar ersätts i olika takt med den normala processen med hårcykling. Hårväxt växlar mellan faser av aktivitet och vila. Tillväxtperioden, kallad anagenfasen, varar i två till sex år. Under denna tid är follikeln lång och djup och producerar tjockt, välpigmenterat hår. Cirka 90% av alla hår i hårbotten befinner sig i anagenfasen vid en given tidpunkt.

Anagen följs av en kort övergångsfas som kallas katagenfasen, som varar 1-2 veckor. Under denna tid krymper basen av follikeln. Viloperioden, eller telogen fas, följer catagen och varar i tre månader. I denna fas behåller den krympta follikeln hårfibern. Efter telogenfasen börjar nästa anagenfas, och det gamla håret lossnar och faller ut för att göra plats för nytt hår att börja växa på sin plats.

den normala hårtillväxtcykeln

bild 1998 Merck Sharpe och Dohme (med tillstånd)

miniatyrisering av hår

till skillnad från andra delar av kroppen växer hår i hårbotten i tufts på 3-4. I androgenetisk alopeci förlorar tufts gradvis hår. Så småningom, när alla hår i tuften är borta, uppträder skallig hårbotten mellan håren.

miniatyrisering av hår

bild med tillstånd av R. Sinclair, FACD

Var finns DHT i kroppen?

DHT finns i flera vävnader i kroppen inklusive prostatakörteln och huden.

vilken roll har 5-alfa-reduktas i kroppen?

5-alfa reduktas är ett enzym som reglerar produktionen av DHT. Ett enzym är ett protein som fungerar som en katalysator för att påskynda en kemisk reaktion. 5-alfa reduktas kan hämmas av speciellt syntetiserade läkemedel (se nedan).

vilken roll spelar ärftlighet / genetik i det manliga mönstret håravfall?

manligt håravfall förekommer hos män som är genetiskt predisponerade för att vara mer känsliga för effekterna av DHT. Forskare tror nu att tillståndet kan ärvas från båda sidor av familjen.

hur vanligt är manligt håravfall?

manligt håravfall drabbar nästan alla män någon gång i livet. Det påverkar olika populationer i olika takt, förmodligen på grund av genetik. Upp till hälften av manliga Kaukasier kommer att uppleva en viss grad av håravfall efter 50 års ålder, och eventuellt så många som 80% vid 70 års ålder, medan andra befolkningsgrupper som japanska och kinesiska män drabbas mycket mindre.

svårighetsgraden av håravfall kan klassificeras på flera sätt. Norwood och Sinclair system visas nedan.

klassificering av manligt mönster alopeci

* bild 1998 Merck Sharpe och Dohme, med tillstånd.
bilder med tillstånd av R. Sinclair, FACD

är inte håravfall bara en kosmetisk fråga?

manligt håravfall kan ha en negativ psykologisk inverkan. Studier har visat att håravfall kan associeras med låg självkänsla, depression, introversion och känslor av oattraktivitet. Detta förstärks av attityder i det västerländska samhället, som lägger stort värde på ungdomligt utseende och attraktivitet. Vissa studier har visat att baserat på utseende ensam ses män med håravfall som mindre attraktiva, mindre självhäftande, mindre sympatiska och mindre framgångsrika än män utan håravfall.

vilka behandlingar finns tillgängliga för manligt håravfall?

nuvarande behandlingsalternativ inkluderar:

• hårbyte/transplantation
• kosmetika
• mikropigmentering (tatuering) för att likna Rakad hårbotten
• löshår
• minoxidillösning
• Finasteridtabletter (typ II 5-alfa-reduktashämmare)
• dutasterid.

det finns vissa bevis för att ketokonazolschampo också kan vara till nytta, kanske för att det är effektivt vid seborrhoeisk dermatit och mjäll. Lågdos oral minoxidil (off label) kan öka hårväxten i hårbotten, men kan också leda till generaliserad hypertrikos och andra negativa effekter .

lågnivålaserterapi är av obevisad fördel vid mönsterbalding; en enhet har godkänts av FDA för marknadsföring. Blodplättsrika plasmainjektioner undersöks också. Ytterligare studier krävs för att bestämma storleken på förmånen om någon.