komplikationer

Marginal mandibular nervskada. Detta kan förhindras genom att hålla dissektionen underlägsen och djup mot nerven och dra tillbaka den i den överlägsna klaffen. Dingman och Grabb studerade 100 ansiktshalvor och fann att den marginella mandibulära grenen är upp till 1 cm under den underlägsna gränsen för mandibel i 19% av fallen. Anterior till ansiktsartären befanns den vara överlägsen den underlägsna gränsen för mandible. Ziarah och Atkinson studerade 76 ansiktshalvor och fann att 53% av tiden var den marginella mandibulära grenen upp till 1,2 cm under underkäkens nedre gräns innan de nådde ansiktskärlen. Sex procent förblev under underkäkens nedre gräns, så långt som 1,5 cm främre mot ansiktsartären.

smärta och gångstörning. Detta observeras oftare med ett främre iliac crest bentransplantat jämfört med ett bakre iliac crest bentransplantat (hänförligt till strippning av tensor fascia lata-muskeln längs den främre iliac crest). I en studie av Marx och Morales (posterior group, N = 50 och anterior group, N = 50) rapporterade de att 6% av patienterna haltade efter 10 dagar postoperativt och att inga patienter haltade efter 60 dagar efter posterior iliac crest bentransplantation, medan 42% respektive 15% haltade som genomgick lateral inställning till det främre iliac crest bentransplantatet. De rapporterade också en högre smärtpoäng för den främre gruppen vid postoperativa dagar 1 och 10. När man jämför medial med lateral tillvägagångssätt för det främre iliac crest bentransplantatet, fann Grillon och associates att lateral tillvägagångssätt var associerat med större sjuklighet (ökad blodförlust och antal dagar som kräver en käpp eller krycka). Andra har också funnit att ett lateralt tillvägagångssätt är förknippat med mer smärta, långvariga gångstörningar och sårhematom. Detta beror troligen på att musklerna är fästa vid den laterala aspekten av den främre iliac crest (tensor fascia lata muskel), som är involverad i gång och hållning.

infektion och fördröjd sårläkning på givarstället. Detta sker i färre än 4%. Fördröjd sårläkning har rapporterats mestadels när snittet var direkt över den beniga framträdandet av iliac crest.

blodförlust. Detta är direkt relaterat till storleken på det kortikokancellösa transplantatet skördat och operativ tid. Brazait och kollegor rapporterade ett fall av allvarlig retroperitoneal blödning (grå-Turner-tecken eller ekchymos på flanken som indikerar en retroperitoneal blödning) vilket resulterade i död efter främre iliac crest bentransplantation.

hematom eller serom på givarplatsen. Vissa studier har föreslagit att förekomsten av hematom eller serombildning är mindre vid användning av avlopp; detta har emellertid inte konsekvent visats i litteraturen. Mazock och associates rapporterade en 8,6% förekomst av okomplicerade serom. Marx och Morales rapporterade en 12% förekomst av serom och en 2% förekomst av hematombildning för det anterolaterala tillvägagångssättet.

adynamisk ileus (minskad peristaltik på grund av bristen på glatt muskelkontraktion). En sällan rapporterad komplikation, tecken och symtom inkluderar buksmärta och distans, illamående och kräkningar, höga eller frånvarande tarmljud, sentinelslinga av gas per abdominal röntgenbild och elektrolytavvikelser.

ortopediska komplikationer. Risken för frakturer ökar med transplantatstorlek (2% till 13% förekomst av främre överlägsen iliac ryggradsfraktur, vilket kan undvikas genom begränsad underminering av den främre överlägsna iliac ryggraden). Acetabulära frakturer och subluxationer i iliac crest är sällsynta. Pelvic instabilitet i bakre iliac crest bentransplantat beror på försvagning av sacroiliac led och ligament och bör undvikas med noggrann dissektion.

Konturfel hos den främre ilium. Detta ses speciellt när den främre iliac crest avlägsnas och avlägsnas från periosteum. Hypertrofisk ärrbildning kan också ses på snittstället.

sensorisk nervskada. Laurie och associates rapporterade en 10% tillfällig sensorisk förlust efter främre iliac crest bentransplantation (laterala kutana grenar av iliohypogastric och subcostal nerver). Nkenke och associates rapporterar 20% hypoestesi efter främre iliac crest bentransplantation sett uteslutande i lateral femoral kutan nervfördelning (alla löst vid 1 månad). Andra rapporterar att den laterala kutana grenen av iliohypogastric nerven är den vanligaste skadade nerven i det främre iliac crest bentransplantatet. Meralgia parestetica (brännande, stickande smärta längs lateral femoral kutan nervfördelning) har en rapporterad förekomst av 0% till 1.8% (86% av tiden går den laterala femorala kutana nerven djupt till inguinalbandet och skyddas, medan den hos 2% av patienterna löper över den främre överlägsna iliac ryggraden). Den mediala grenen av de överlägsna cluneal nerverna är 6,5 cm från den bakre överlägsna iliac ryggraden och 8 cm från mittlinjen (Mazock och associates rapporterade en mindre än 3% förekomst av överlägsen cluneal nervskada som försvann efter 6 månader). Andra har rapporterat en förekomst av 12% till 20% av tillfällig sensorisk förlust för cluneal nerver.

smärta och gångstörningar är sällsynta efter 6 månader. Bråck, arteriovenös fistelbildning och urinvägsskada har rapporterats men är mycket sällsynta komplikationer.