detta är det fjärde inlägget i serien i och min depersonalisering.

vad gör jag med min depersonalisering? Efter att mitt liv har gripits av en okänd sjukdom av orealitet, efter att jag lärde mig att denna sjukdom är depersonalisering, och efter att mina förväntningar att återhämta sig har förvandlats till insikten att jag måste hantera detta kroniska behandlingsresistenta tillstånd, är jag återigen en-mot-en med mig själv, med mitt främmande, orealistiska, depersonaliserade jag.

Jag är orolig och utmattad, arg och skäms, hopplös och hjälplös. Jag kan inte titta i spegeln: ”är detta en återspegling av mig själv? Är det här ”jag”? Jag kan inte ta en dusch: min arm känns inte som min arm. Min kropp känns inte som min kropp. Jag kan inte läsa en bok: mina tankar känns som om inte mina. Och den bitteraste ironin är att alla dessa cirklar av orealitet förblir osynliga för andra. Jag ser normal ut och agerar normal. Normalt språk har inga ord för att uttrycka mina onormala upplevelser av främling. Så nu – efter månader av mediciner och terapier-sitter jag fast i den outhärdliga verkligheten av min skrämmande orealitet. Vad kan jag göra med mitt liv? För vad kan jag hoppas? Vad ska jag göra?en monolog som liknar detta kan markera en viktig punkt i livet för en person med depersonalisering: en potential att flytta från en position att erövras av DP mot en position att kunna erövra den; från en patients paradigm (”Hur kan jag få ett piller för att bli av med min depersonalisering?”) mot en persons paradigm (”Hur kan jag leva med depersonalisering?”).

Jag känner ett antal personer som har lyckats leva med depersonalisering. Även om de fortfarande har DP, kan de upprätthålla turbulensen av orealitet genom en starkare självidentitet. Utvecklingen av en sådan starkare identitet kan nås genom processen med grundlig självundersökning. Självrekonstruktiv psykoterapi fungerar som effektiv hjälp och vägledning under hela denna process.

Självrekonstruktiv terapi härrör från ett karakteristiskt drag hos depersonalisering, dess innehav av egenskaper hos två-ofta betraktade polariserade – typer av störningar: reaktioner och personlighetstyper. Reaktion är ett svar på känslomässig stress eller psykologiskt trauma, såsom posttraumatisk stressstörning eller sorg av en älskas död. Personlighetstyp är en psykologisk profil för en individ som tvångssyndrom eller histrionisk. Depersonalisering kategoriseras ofta som en reaktion.

DSM-IV konceptualiserar DP som en dissociativ störning, och dissociation är ett typiskt svar på trauma. DSM-IV listar också DP som ett element i posttraumatisk stressstörning och anser DP vara en hanteringsstil. Samtidigt förstås depersonalisering som ett personlighetsdrag—en konstitutionell benägenhet att utveckla depersonalisering som en gång kallades ”depersonability.”Människor med” depersonability ” är benägna att subklinisk mikro-depersonalisering: tillfälligt men distinkta episoder av främling, särskilt uttalad under tonåren. De utvecklar ofta en blomstrande depersonaliseringsreaktion som svar på emotionellt trauma, fysisk stress eller användning av psykoaktiva ämnen. I många fall kombinerar symptom på depersonalisering egenskaper hos DP-reaktion och DP-personlighetsdrag. Under vissa perioder förekommer presentationer av depersonalisering-reaktion, under andra perioder dominerar tecken på depersonalisering-personlighetsdrag.

Självrekonstruktiv terapi behandlar båda dessa sidor av depersonalisering. Tänk på ett typiskt fall. Steve söker hjälp med en akut depersonaliseringsreaktion: ”jag känner mig som om jag förlorade mig själv. Jag dör; jag blir galen och världen blir galen. Snälla, radera denna avskiljning från verkligheten.”I detta skede är terapi som regelbundet genomförs tillsammans med psykofarmakologisk behandling främst stödjande: en tröstande känslomässig miljö som lindrar katastrofer och underlättar kognitiv säkerhet: ”Jag själv förblir densamma och världen runt mig förblir densamma.”

stödjande terapi ger lättnad men eliminerar inte depersonalisering. Tvärtom, ju mer Steve känner sig lättad från den akuta depersonaliseringsattacken, desto mer blir han medveten om de olika och komplexa fenomenen av depersonalisering han har upplevt. Så karaktäristiskt för depersonalisering dominerar introspektionens drag i detta skede. Steve tänker över och genom sina erfarenheter av sig själv, reflekterar över sina minnen, tankar, känslor och handlingar och förstår deras egenskaper att vara mina och verkliga. Det känns som en sökning efter förlorad personalisering som Tyvärr ofta bara förvärrar depersonalisering.

Efter dessa kliniska dynamik från akut depersonaliseringsreaktion till depersonaliseringspersonlighetsdrag flyttar det terapeutiska tillvägagångssättet från stödjande till analytiskt. När Steve kämpar med en attack av depersonalisering var målet med terapi att tillhandahålla en relationell behållare som rymmer ”delar” av hans dissocierade depersonaliserade jag. När Steve lider av depersonalisering hyper-introspektion, målet rör sig mot att bygga en relation av partnerskap som gör det möjligt för Steve att utveckla självidentitet.

terapin ger Steve verktygen för självundersökning, så att han kan få mer medvetenhet om sina interna konflikter och deras länkar till depersonalisering. Ju fler sådana konflikter blir förstådda, desto mer enhet och verklighet känner Steve med sig själv. Steve ser sambandet mellan hans depersonaliseringsupplevelser och utvecklingen av sig själv i barndomen och tonåren. Han inser att depersonalisering inte kan raderas. Att ”glömma” smärtan av främlingskap innebär vanligtvis att undertrycka den. Steve kommer också att förstå skillnaden mellan förtryck av dessa konflikter, som är farligt nära ångest, och förmågan att förstå dem och integrera dem i sig själv.

metoden för terapeutisk självundersökning är kongruent med tvångsmässig självobservation som så ofta verkar spela en huvudroll i patogenesen av depersonalisering. Med hjälp av predispositionen hos personer med depersonalisering till reflektion hjälper terapeutisk självanalys patienten att utveckla en autentisk kärna av självidentitet. Depersonalisering kan ses som en återspegling av jaget i en förvrängd spegel av patientens störda medvetande. Följaktligen kan terapi ses som en reflektion av själv i en rekonstruktiv spegel av ett terapeutiskt förhållande. Om en akut depersonaliseringsreaktion är en skrämmande flygning genom hallen med förvrängda speglar och depersonalisering-personlighetsdrag är en bestående närvaro i denna hall med överväldigande introspektion, framträder terapi som en professionellt assisterad promenad genom denna hall med förvrängda speglar, bryter förtrollningen av skrämmande främling genom att avslöja dolda konflikter om utveckling av självidentitet. Terapi ger ett sätt att förstå sig själv i sin verkliga komplexitet och med sina verkliga motsättningar. Terapeutisk självundersökning blir ofta självupptäckt som gör det möjligt för en person att upptäcka och acceptera tidigare okända delar av sig själv.

depersonalisering är mycket smärtsamt, men också en mycket speciell upplevelse som ger viss sanning om själv och liv som inte kan uppnås utan depersonalisering. Många människor med depersonalisering är begåvade, kreativa och produktiva. Jeff abugel—ett namn som är känt för alla som har sökt på webben på depersonalisering-skriver om depersonaliseringens upplysningspotentialer. Hans böcker som känns overkliga och främmande för mig själv bevisar livets värde med depersonalisering. Om en patient fångas i en bur av sin depersonalisering, kan en person med depersonalisering hantera den. Från ett monster som krossar en persons liv blir depersonalisering en utmaning som kan fördjupa en persons förståelse för sig själv och sitt liv.