en 36-årig kvinna presenterade för vår avdelning med en 6-veckors historia av dysuri, urinfrekvens och eldfast urinvägsinfektion. Fysiska undersökningar avslöjade en öm cystisk massa i den främre vaginalväggen. Laboratorietest visade följande: leukocytantal, 13610/mm3; C-reaktivt protein, 2,3 mg / dL. Urinanalys visade mikroskopisk pyuri (50-75 vita blodkroppar / hög effektfält). Transabdominal ultraljud avslöjade en komplex cystisk massa på botten av urinblåsan. Tömning av cystouretprogram visade kontrastmaterial som fyllde urinrörets divertikulum (UD) som omringade urinrörets lumen (Figur-1). Koronala och axiella T2-viktade MR-bilder visade en perifer högsignalintensitet, vätskefylld lesion med vätskeavfallsnivå och bekräftade diagnosen UD (Figur-2). Cystouretroskopi visade två öppningar av UD (Figur-3). Transvaginal divertikulektomi utfördes och postoperativ kurs var händelselös.

Figur 1 tömning av cystoureprogrammet visade kontrastmaterial som fyllde urinrörets divertikulum (pilspetsar) som omringade urinrörets lumen.

Figur 2 (a) koronala och (B) axiella T2-viktade MR-bilder visade en perifer högsignalintensitet, vätskefylld lesion (arowheads) med vätskeavfallsnivå (pil) och bekräftade diagnosen urinrörsdivertikulum. F=Foley kateter; UB=urinblåsa.

Figur 3 Cystouretroskopi visade två öppningar av UD.

en UD är en fokal utmatning av urinröret och förekommer vanligtvis hos kvinnor i 3: e-7: e decenniet av livet, med en uppskattad prevalens på 0,6-6% (1). Den stora majoriteten av UDs är från förvärvade orsaker, med den mest accepterade teorin som involverar bristning av en kroniskt obstruerad och infekterad periuretral körtel i urinrörets lumen. Riskfaktorer för förvärvad UDs inkluderar upprepad infektion av periuretrala körtlar, vaginal födelse trauma, trauma från tidigare vaginala eller urinrörsprocedurer (1).

den klassiska presentationen av UD har beskrivits historiskt som ”tre Ds”: dysuri, dyspareuni och dribbling (post-void). Den mest användbara avbildningsmodaliteten för UDs är Mr (2). Mr spelar en viktig roll vid diagnos av UDs och ger idealiskt kirurgen preoperativ information om plats, antal, storlek, konfiguration och kommunikation av UDs. Även om MR är det bästa preoperativa diagnostiska verktyget för utvärdering av UDs, är den gamla standby dubbelballongtryck uretrografi (tillsats av himmelsblå eller lysande grön som färgämne) av stort värde av intraoperativ identifiering av dessa sammansatta divertikulära säckar och underlättar deras resektion (3).

komplikationer associerade med UDs inkluderar återkommande infektion, urininkontinens, kalkylbildning och utveckling av intradivertikulär neoplasma. Kliniker bör vara medvetna om möjligheten till UD hos kvinnor med oförklarliga kroniska eller återkommande symtom i nedre urinvägarna. Konservativ hantering är lämplig för patienter med frånvarande eller milda symtom. Den definitiva behandlingen för patienter med signifikanta symtom orsakade av UDs är kirurgisk excision (1).