25-80% av personer med kronisk pankreatit kommer att utveckla diabetes på grund av deras tillstånd. Den specifika diabetes kallas typ 3C diabetes, annars känd som pankreatogen diabetes.

vad är typ 3C diabetes

en frisk bukspottkörtel har två funktioner. Bukspottkörtel:

1) kontrollerar blodsockret med hormonerna insulin och glukagon och

2) smälter mat genom att släppa matsmältningsenzymer

Diabetes är en uppsättning sjukdomar där den första funktionen, blodsockerkontroll, försämras. Så är fallet för typ 1 och 2 diabetes.

däremot orsakar typ 3C-diabetes försämringar i både kontroll av blodsocker och vid frisättningmatsmältningsenzymer, vilket kan göra behandlingen svårare.Ungefär 1.8% av personer med diabetes hos vuxna har sannolikt typ 3C-diabetes på grund av pankreatit, men många är feldiagnostiserade som typ 1 eller oftare typ 2-diabetes. Detta är problematiskt, eftersom symtom och behandling kan variera beroende på vilken typ av diabetes en person har. Faktum är att fler människor förutspås ha typ 3C-diabetes än typ 1-diabetes, och bland sjukhuspatienter utgör typ 3C-diabetespatienter upp till 9,2% av alla diabetespatienter. 80% av denna typ av diabetes orsakas av kronisk pankreatit, men andra tillstånd kan också orsaka det, inklusive bukspottkörtelcancer, det genetiska tillståndet cystisk fibros och hemokromatos, ett genetiskt tillstånd där järn ackumuleras över tiden och orsakar skador på olika organ. Risken för typ 3C-diabetes är högre hos dem som röker, pankreatitpatienter med partiell pankreatektomi och ökar hos personer med kronisk pankreatit över tiden.

symtom på typ 3C-diabetes och hur de jämför med typ 1 och typ 2-diabetes

blodsockerkontroll

vid typ 1-diabetes är människor vanligtvis beroende av injektioner av hormonet insulin för att hjälpareglera blodsockret. Vid typ 2-diabetes kan människor initialt kunna kontrollera sitt blodsockermed livsstilsförändringar eller medicinering, men vissa blir insulinberoende med tiden.Personer med typ 3C-diabetes kommer sannolikt att behöva insulininjektioner för att hjälpa till att kontrollera blodsockret. Ungefär hälften av personer med diabetes på grund av kronisk pankreatit behandlas med insulinterapi.

personer med typ 3C-diabetes kan ha milda försämringar med blodsockerkontroll eller kan Hamer extrema svängningar i blodsocker, kallad spröd diabetes. Detta senare tillstånd kan bero påhar försämringar i hormonet glukagon eller problem med näringsämnesförtunning ochabsorption på grund av smärta eller illamående från pankreatit eller alkoholberoende.

nedsatt matsmältningsenzym

typ 3C-diabetes påverkar matsmältningsfunktionen i bukspottkörteln, vilket orsakar ett tillstånd som kallasexokrin pankreasinsufficiens (EPI) hos nästan varje person med kronisk pankreatit ochdiabetes. Detta kan orsaka symtom som kronisk diarre och uppblåsthet, och hjälpas genom att taersättning pankreas enzymer, som kallas PERT .Matsmältningssymtom på grund av EPI är mindre vanliga vid andra typer av diabetes, men förekommer fortfarande inästan en tredjedel av typ 2-diabetespatienter och en till två tredjedelar av typ 1-diabetespatienter.

hur orsakar pankreatit typ 3C-diabetes?

över tiden vid kronisk pankreatit förlorar bukspottkörteln förmågan att producera tillräckligt med insulin och därmed tillkontrollera blodsockret. Förmågan att frigöra enzymer för att smälta mat minskar också parallellt. Forskare förstår ännu inte hur detta händer, men det finns viss preliminär forskning.Det är möjligt att inflammationen från pankreatit skadar den del av bukspottkörteln som frigörarinsulin, eller att inflammationen direkt förhindrar frisättning av insulin. I senare skeden avpankreatit förstör ärrbildning i bukspottkörteln de insulinproducerande delarna av bukspottkörteln. Det är ocksåmöjligt att kroppen blir mindre kapabel att använda insulin för att reglera blodsockret – kallat ”insulinresistens” – på grund av kronisk pankreatit över tiden.

andra orsaker till diabetes hos personer med pankreatit

sällan visar sig ny diabetes hos personer över 50 år bero på bukspottkörtelcancer. Denna risk är högst under de första 2-3 åren efter diagnos av diabetes. Viktminskning vid tidpunkten för diabetesdiagnos är också mer sannolikt hos personer som så småningom diagnostiserats med bukspottkörtelcancer (59%) jämfört med typ 2-diabetes (30%). Bland alla personer med nystartad diabetes äldre än 50 år (inte bara personer med pankreatit) kan risken för bukspottkörtelcancer sträcka sig från 1% till 13,5%. Ändå har de allra flesta människor som diagnostiseras med nystartad diabetes i dessa åldrar enbart diabetes. Det bör också noteras att individer med pankreatit fortfarande kan få typ 1 eller typ 2-diabetes,oberoende av deras pankreatit.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Typ-3C Diabetes Mellitus, Diabetes av exokrin bukspottkörtel-Anuppdatera. Curr Diabetes Rev. 2019; 15 (5):382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnos och behandling av diabetes mellitus vid kronisk pankreatit. Världen JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prevalens av diabetes mellitusekundär för bukspottskörtelsjukdomar (typ 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012; 28 (4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Typ 3c (pankreatogen) diabetes mellitus sekundär till kroniskpankreatit och bukspottkörtelcancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt mig, Geller de, Hall JA, Quintana diez PM. Mindre vanliga etiologier av exokrinpankreatisk insufficiens. Världen J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. förekomst av ny debut Diabetes Mellitus Sekundärtill akut pankreatit: en systematisk granskning och metaanalys. Främre Fysiol. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pankreatit: Tigar-O Version 2 Risk/etiologi checklista med Ämnesrecensioner, uppdateringar ochanvänd Primers. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6):e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Förekomst, demografi och Kliniskegenskaper hos Diabetes i exokrin bukspottkörtel (Typ 3C): en retrospektiv kohortstudie. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.