introduktion

kortikosteroider är hormoner som produceras naturligt i kroppen. De är nödvändiga för att upprätthålla homeostas i kroppen.

konstgjorda kortikosteroider är en konstgjord version av hormoner som normalt produceras av binjurarna. De används främst för att behandla inflammatoriska sjukdomar och undertrycka immunsystemet.

de har en stark antiinflammatorisk effekt och minskar svullnad och smärta i leder och andra organ. De botar inte sjukdomen. De bör inte förväxlas med manliga eller kvinnliga steroidhormoner, som är kända för deras missbruk bland idrottare.

kortikosteroider administreras på olika sätt:

• tabletter (orala steroider)
• injektioner – som kan vara i blodkärl, leder eller muskler
• inhalatorer – såsom mun-eller nässprayer
• lotioner, geler eller krämer (topiska steroider)

9 minuters videon nedan ger en bra översikt

användningar

kan användas för att minska inflammation eller undertrycka immunsvaret. Följande villkor är några av de tillstånd som behandlas:

• smärtsamma och inflammerade leder, muskler och senor t.ex. OA, RA.
• astma
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol)
• allergisk rinit och hösnuva
• multipel skleros (MS)
• atopiskt eksem
• systemisk Lupus Erythematosus
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) – inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit
• polymyalgia rheumatica

kortikosteroider med mycket liten mineralokortikoid effekt (dvs liten vätskeretention) används för förhållanden där vätskeretention och ödem vill hållas till ett minimum. Villkoren inkluderar:

• hace (höghöjd cerebralt ödem)
• ryggmärgsskada ( inom 8 timmar)
• bakteriell meningit

biverkningar

kortikosteroider kommer endast att ordineras om de potentiella fördelarna med behandlingen överväger riskerna, vid lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid.

korttidsanvändning har få sidor effects.eg steroidinjektioner, en steroidinhalator, kort kurs av steroidtabletter.

långvarig behandling vid höga doser-särskilt med steroidtabletter-orsakar biverkningar hos vissa människor. Potentiella biverkningar av långvarig behandling inkluderar:

• förlust av muskelmassa och osteoporos. En studie från 1988 som undersökte ”effekterna av måttlig fysisk träning på prednisoninducerat proteinavfall” fann att måttlig träningsutbildning kan förhindra, åtminstone delvis, proteinförlusten inducerad av prednisone.ie osteoporos och muskelavfall som orsakas av proteinavfall.
• ökade fettavlagringar
• minskning av zink -, Vitamin D-och C-nivåer
• förlust av kalium, vätskeretention.Kortikosteroider med starka mineralkortikoida effekter, såsom fludrokortison och hydrokortison, ger den största mängden vätskeretention. Kortikosteroidinducerad vätskeretention kan vara tillräckligt allvarlig för att orsaka högt blodtryck, patienter med redan existerande hypertoni kan utveckla en försämring av blodtryckskontrollen när de börjar dessa läkemedel.
• hypertoni, högt kolesterol
• hämmar kroppens förmåga att hantera blodsocker, diabetes
• förtunnad hud som blåmärken lätt
• ökad risk för infektioner
• humörförändringar, humörsvängningar och depression
• abstinenssymptom orsakade av undertryckande av binjurarna

Fysioterapieffekter

klienter som presenterar som är/har tagit långsiktiga kortikosteroider bör utbildas på sätt att hjälpa till att modifiera binjurarna biverkningar t.ex. råd bör erbjudas re-

• 

  osteoporos; en systematisk granskning från 2013 som rapporterar att to för att hantera osteoporossklienter ”kan dra nytta av ett träningsprogram minst 2 till 3 gånger per vecka under minst 6 månader, och fysioterapeuter bör överväga att hjälpa sina kunder och patienter att planera och utforma lämpliga program” de typer av övningar som rekommenderas var högkraft, icke-viktbärande träning, såsom progressiv motståndsträning i nedre extremiteten, styrketräning och promenader.

• viktökning: utbilda re hälsosam kost och förespråka regelbundet utövar för att försöka förhindra överdriven viktökning.
• muskelavfall: att starta ett stärkande träningsprogram för att stärka de stora muskelgrupperna skulle vara idealiskt. Det bästa träningsprogrammet skulle vara ett som gynnade ben, muskler och blodtryck.
• vätskeretention: utbilda re svullnad av vrister, och ge fot och fotled övningar och vid behov stödstrumpor. Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet, särskilt om det finns en historia av högt blodtryck. Dr kan behöva förskriva diuretika eller andra mediciner för att hantera dessa problem.
• deras läkare bör övervaka biverkningarna inklusive högt kolesterol, BP,blodsocker etc.

länkar

terapeutiska kortikosteroidinjektioner

kortikosteroider vid hantering av ra

kortikosteroider vid behandling av ryggmärgsskador

slutsats

kortikosteroider (kortisonliknande läkemedel) används för att ge lindring för inflammatoriska tillstånd. Kortikosteroider är mycket starka läkemedel. Förutom deras användbara effekter vid behandling av medicinska problem har de biverkningar som kan vara mycket allvarliga. Notera om klienter är på dessa mediciner och vidta lämpliga försiktighetsåtgärder med behandling, t.ex. osteoporotiska ben, bräcklig hud. Notera eventuella negativa effekter och meddela lämplig medicinsk personal.

1. Australian Rheumatology Association. Patientinformation om prednisolon & prednison. Februari 2016. Tillgänglig från: https://rheumatology.org.au/patients/documents/Prednisolone_2016_005.pdf( senast åtkomlig 23.9.2019)
2. 2.0 2.1 NHS informera kortikosteroider tillgängliga från: https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids (senast åtkomlig 23.9.2019)
3. instruktör Gwin kortikosteroidmedicin tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=aR-Z06L-F10 (senast åtkomlig 24.9.2019)
4. högavkastande med recensioner farmakologi-huvudskillnad i kortikosteroider – av Dr. Busti tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=SMM2nqwUPsM&app=desktop (senast åtkomlig 23.9.2019)
5. IPPF hantering av prednison biverkningar naturligt tillgängliga från: http://www.pemphigus.org/handling-prednisones-side-effects-naturally-2/ (senast åtkomlig 23.9.2019)
6. Garrel Dr, Delmas Pd, Welsh C, Arnaud MJ, Hamilton se, pugeat mm. Effekter av måttlig fysisk träning på prednisoninducerat proteinavfall: en studie av helkropps-och benproteinmetabolism. Ämnesomsättning. 1988 Mar 1;37 (3): 257-62.Tillgänglig från: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3257806 (senast åtkomlig 23.9.2019)
7. Medscape läkemedelsinducerad hypertoni 2019.Tillgänglig från:https://www.medscape.com/viewarticle/582385_4 (senast åtkomlig 24.9.2019)
8. Palombaro KM, Svart JD, Buchbinder r, Jette du. Effektivitet av motion för att hantera osteoporos hos kvinnor postmenopausen. Sjukgymnastik. 2013 Augusti 1;93 (8): 1021-5. Tillgänglig från: https://academic.oup.com/ptj/article/93/8/1021/2735493 (senast åtkomlig 24.9.2019)