• introduktion
• anatomi
• orsaker
• symtom
• behandlingsalternativ
• komplikationer

introduktion

ryggraden består av starka ben som kallas ryggkotor. En ryggkotor kan bryta precis som alla andra ben i kroppen. När kotkroppen kollapsar kallas den en kotkompressionsfraktur. Dessa frakturer förekommer oftast i bröstryggen (den mellersta delen av ryggraden), särskilt i den nedre delen. Vertebrala frakturer orsakas vanligtvis av ett tillstånd som osteoporos, ett mycket hårt fall eller en annan typ av skada.

Läs om kompressionsfrakturer inklusive

• Vad orsakar kompressionsfrakturer
• hur tillståndet diagnostiseras
• vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga

anatomi

för att förstå dina symtom och behandlingsval bör du börja med en grundläggande förståelse för anatomin i mitten av ryggen. Detta inkluderar att bli bekant med de olika delarna som utgör bröstkorgen och hur dessa delar fungerar tillsammans.

Läs mer om bröstkorgens anatomi.

ryggkropparna är de runda blocken av ben som bildar den främre delen av ryggraden. Kompressionsfrakturer i ryggraden uppträder vanligtvis i den nedre delen av bröstkorgen (T11 och T12) och den första ryggraden i ländryggen (L1).

orsaker

kompressionsfrakturer i ryggraden uppträder vanligtvis från för mycket tryck på ryggraden. Frakturen uppstår när ryggkroppen kollapsar, vilket gör att den främre delen av ryggkroppen blir kilformad. Benvävnaden på insidan av ryggraden krossas eller komprimeras.

detta kan hända när ryggraden böjer sig framåt samtidigt som trycket nedåt bygger på ryggraden. Till exempel faller till golvet i sittande läge gör att ryggraden böjer sig och huvudet skjuts framåt. Denna hållning i kombination med tryck på skinkorna koncentrerar trycket på den främre delen av ryggraden, ryggkropparna.

det finns flera orsaker till kompressionsfrakturer. Om ryggkotan är för svag för att hålla normalt tryck kan det ta mycket lite tryck för att det ska kollapsa. De flesta friska ben tål tryck, och ryggraden kan absorbera chocken. Men om krafterna är för höga kan en eller flera ryggkotor spricka.

osteoporos är en vanlig orsak till kompressionsfrakturer i ryggraden. Denna sjukdom tunnar ben, ofta till den punkt de blir för svaga för att bära normalt tryck. De kan så småningom kollapsa under normal aktivitet, vilket leder till en ryggradsfraktur. I synnerhet är ryggradsfrakturer den vanligaste typen av fraktur från osteoporos. Fyrtio procent av alla kvinnor kommer att ha minst en när de fyller 80 år.

Läs mer om osteoporos.

i svåra fall av osteoporos kan åtgärder så enkla som att böja framåt vara tillräckliga för att orsaka en” krossfraktur ” i en ryggkotor. Denna typ av ryggradsfraktur orsakar förlust av kroppshöjd och en knuffad rygg (kyphos), särskilt hos äldre kvinnor.

Läs mer om vuxen kyphos.

kompressionsfrakturer på grund av trauma kan komma från ett fall, ett kraftfullt hopp, en bilolycka eller någon händelse som betonar ryggraden förbi sin brytpunkt.

Cancer som sprider sig till ryggraden försvagar ryggradens stödjande struktur. Metastas är en term som hänvisar till spridningen av cancerceller till andra delar av kroppen. Ryggraden är en vanlig plats för många typer av cancer att sprida sig. Cancer kan orsaka förstörelse av en del av ryggkotan, vilket försvagar benet tills det kollapsar.

symptom

om frakturen orsakas av en plötslig, kraftfull skada, kommer du förmodligen att känna svår smärta i rygg, ben och armar. Du kan också känna svaghet eller domningar om frakturen skadar nerverna i ryggraden. Om benkollapsen är gradvis, såsom en fraktur från benförtunning, kommer smärtan vanligtvis att vara mildare. Det kanske inte finns någon smärta alls förrän benet faktiskt går sönder.

vid mycket allvarliga kompressionsfrakturer kan delar av ryggkroppens baksida faktiskt skjuta ut i ryggradskanalen och sätta press på ryggmärgen. Lyckligtvis är detta inte en vanlig förekomst.

diagnos

innan en läkare kan diagnostisera ditt tillstånd och utforma en behandlingsplan krävs en fullständig historia och fysisk undersökning. Det finns många möjliga interna orsaker till smärta. Det är viktigt att bestämma vad som är och inte är roten till problemet.

När din läkare har en bättre uppfattning om vad som orsakar ditt obehag kan diagnostiska tester rekommenderas.

• en röntgen av ryggraden visar vanligtvis var ryggkotan är trasig
• Om röntgenbilden visar en fraktur kan din läkare också föreslå en CT-skanning för att se till att det brutna benet är stabilt och att nerverna inte är i fara. CT-skanningen kommer att kombineras med ett myelogram om det finns några problem med ryggmärgen
• en MR kan rekommenderas om det finns en chans att nerver skadas i frakturen eller om det finns någon fråga om vad som orsakar smärtan
• en benskanning kan beställas för att bestämma åldern på en fraktur. Om frakturen är gammal och det verkar finnas andra frakturer som har läkt kan detta indikera osteoporos. Detta är viktigt hos äldre patienter, särskilt kvinnor. Om osteoporos är en faktor, kommer behandlingen att omfatta förebyggande åtgärder för att försöka stoppa andra ryggradsfrakturer från att inträffa
• en neurologisk undersökning kommer också att ges. Detta inkluderar att testa nerverna genom att kontrollera dina reflexer, muskelstyrka och sensorisk uppfattning. Avvikelser i den neurologiska undersökningen kan peka på nervskador. Om det finns skador på ryggradsnerven påverkas din kroppsrörelse och neurologiska svar. Neurologiska problem är sällsynta-utom hos yngre patienter som har upplevt en våldsam skada, såsom en bilkrasch

behandlingsalternativ

konservativ behandling

de vanligaste behandlingarna för en bröstkompressionsfraktur är smärtstillande läkemedel, minskande aktivitet och stärkande. Läkare använder också nyare icke-kirurgiska förfaranden som kallas vertebroplasty och kyphoplasty. Dessa metoder är minimalt invasiva och visar löfte vid behandling av ryggradsfrakturer. Vertebrala frakturer tar vanligtvis ungefär tre månader att helt läka. Röntgenstrålar kommer troligen att tas varje månad för att kontrollera läkningens framsteg. Kirurgi för kompressionsfrakturer behövs sällan.

smärtstillande läkemedel

milda smärtstillande läkemedel kan ordineras. Kom ihåg att mediciner inte hjälper frakturen att läka, men de kan hjälpa till att kontrollera smärta.

Läs mer om mediciner som används för att behandla ryggsmärta.

minskande aktivitet

Du kommer sannolikt att behöva begränsa dina normala aktiviteter. Undvik ansträngande aktivitet eller motion. Lyft inte tunga föremål. Håll dig borta från all aktivitet som kan lägga för mycket belastning på din brutna ryggkotor. Om du är äldre kan din läkare sätta dig på sängstöd. Äldre ben tar längre tid att läka än yngre ben och är vanligtvis tunnare och svagare. Behandla denna fraktur som du skulle göra med något annat brutet ben-noggrant och allvarligt.

Bracing

en annan vanlig form av behandling för vissa typer av ryggradsfrakturer är bracing. Din läkare kan ordinera ett ryggstöd (kallad ortos). Stödet stöder ryggen och begränsar rörelsen; precis som en armstöd skulle stödja en sprickad arm.

hängslen är gjutna för att passa tätt mot din kropp, som en gjutning för någon annan fraktur. Hängslen som används för att behandla en kompressionsfraktur i ryggraden är utformade för att hålla dig från att böja framåt. De håller ryggraden i mer förlängning (rakt). Detta tar bort trycket från den brutna ryggraden och låter den läka. Staget skyddar ryggkotan och stoppar ytterligare kollaps av benet. Läs mer om rygg-och nackstöd.

minimalt invasiva metoder

läkare använder två nya procedurer för att behandla kompressionsfrakturer-vertebroplastik och kyphoplasty. Vertebroplasty är en metod för att injicera specialcement inuti den trasiga ryggkroppen. Det används främst för att lindra smärta och förbättra styrkan i ryggraden.

Kyphoplasty ger den extra fördelen att återställa en del eller hela den normala höjden på ryggraden. Läkare skjuter ett rör med en deflaterad ballong inuti det brutna benet. Ballongen är uppblåst för att återställa höjden på den trasiga ryggkotan. Bencement injiceras i hålrummet som bildas av ballongen för att hålla ryggkotan i sin korrigerade höjd.

kirurgisk behandling

ryggradskirurgi är ett allvarligt företag och anses endast fixa ryggradsfrakturer om det finns tecken på plötslig och allvarlig instabilitet i ryggraden. Till exempel, om frakturen leder till en förlust på 50 procent av ryggkroppens höjd, kan kirurgi vara nödvändigt för att förhindra att benet kollapsar på ryggradsnerven och orsakar allvarligare skador.

om kirurgi är nödvändigt för att avlägsna tryck från ryggmärgen, kommer två tillvägagångssätt att övervägas, främre och bakre. Någon typ av intern fixering kan föreslås för att hålla ryggkotan i rätt läge medan den läker. På grund av riskerna och komplikationerna i samband med det görs intern fixering endast vid svåra ryggkompressionsfrakturer. Benfragment kan behöva tas bort om de trycker in i ryggmärgen och nerverna, vilket orsakar för mycket tryck.

komplikationer

liksom alla kirurgiska ingrepp kan operationer på ryggraden ha komplikationer. Eftersom kirurgen arbetar runt ryggmärgen och nerverna anses ryggoperationer alltid vara extremt känsliga och potentiellt farliga. Du bör ta dig tid att granska riskerna i samband med ryggradskirurgi med din läkare. Se till att du är bekväm med både riskerna och fördelarna med det förfarande som planeras för din behandling.

Läs mer om möjliga komplikationer av ryggradskirurgi.

komplikationer specifikt relaterade till en kotkompressionsfraktur inkluderar

• segmentinstabilitet
• kyphotisk deformitet
• neurologiska komplikationer

Segmentinstabilitet

om en fraktur leder till en kotkroppskollaps på mer än 50 procent finns risk för segmentinstabilitet. Varje ryggradssegment är som en välinställd del av en maskin. Delarna arbetar tillsammans för att möjliggöra viktbärande, rörelse och stöd. När ett segment försämras eller kollapsar till instabilitetspunkten kan det ge smärta och svårigheter att göra aktiviteter. Instabiliteten resulterar så småningom i snabbare degenerering av ryggraden i detta område.

kyphotisk deformitet

kyphos är en vanlig sjukdom hos äldre kvinnor som har osteoporos och frekventa frakturer. Framsidan av ryggkotorna kommer att kollapsa och ”kila” på grund av bristen på normalt ryggradsutrymme. Kyphos leder till en mer rundad bröstkorg. Ibland beskrivs denna deformitet som” Rund ryggställning ”eller”puckelrygg”.

uttalad kyphos kan vara en källa till svår och försvagande smärta. Puckelryggsdeformiteten kan också börja komprimera hjärtat, lungorna och tarmarna. Detta leder i sin tur till trötthet, andfåddhet och aptitlöshet.

neurologiska komplikationer

om frakturen får en del av ryggraden att placera tryck på ryggmärgen kan nerverna och ryggmärgen påverkas. Det finns lite utrymme mellan ryggmärgen och kanterna på ryggradskanalen. Detta utrymme kan minskas om bitarna i den trasiga ryggkroppen trycker in i ryggradskanalen.

förträngningen av ryggradskanalen på grund av en kompressionsfraktur kan antingen leda till omedelbar skada på nerverna i ryggraden, eller det kan orsaka problem senare på grund av irritation av nerverna. Om irritationen på ryggradsnerven kommer senare (även efter att frakturen har läkt) kan det orsaka smärta och problem om nerverna inte fungerar rätt. Bristen på utrymme kan också sänka tillförseln av blod och syre till ryggmärgen. När ryggraden behöver mer blodflöde under ökad aktivitet kanske blodkärlen inte kan svälla för att få mer blod till ryggraden. Detta kan leda till domningar och smärta i nerverna som påverkas. Nerverna förlorar också en del av sin rörlighet när utrymmet som är tillgängligt för dem minskar. Detta leder till irritation och inflammation i nerverna.