Q2. Min mamma har diagnostiserats med multipel skleros i nästan sju år. Hon har valt att behandla det med kostförändringar och vitaminer, som verkar ha hjälpt fram till denna punkt. Men när hon har sinus problem eller infektion av något slag, hon har en fruktansvärd tid med känslighet för antibiotika eller receptfria läkemedel som hennes läkare rekommenderar. Det verkar som om mediciner som Benadryl (difenhydramin) eller till och med vanliga ögondroppar tenderar att utlösa hennes MS-symtom. Har du några rekommendationer om vilka receptfria behandlingar som rekommenderas för MS-patienter, för smärta och för allergi/sinusproblem, eller kanske till och med en lista över mediciner att undvika? Tack!

det finns inga specifika receptfria behandlingar som rekommenderas för patienter med multipel skleros som lider av smärta eller allergi och sinusproblem. Varje patient är individuell och kan reagera olika på olika mediciner. Det finns ingen specifik lista över mediciner att undvika. Det är inte ett vanligt fenomen att patienter med MS har problem med känslighet för antibiotika och receptfria läkemedel.

ännu viktigare, om din mamma har diagnostiserats med återkommande remitterande multipel skleros, borde hon få lämplig vård för sitt tillstånd. Potentiella terapier skulle inkludera interferoner och / eller Copaxone (glatiramer). Det finns inga specifika vetenskapliga bevis för att dietförändringar eller vitaminer påverkar den långsiktiga kursen av multipel skleros.

Q3. Jag gick till neurologen med smärta som gick ner i min högra arm med lätt domningar. Smärtan var konstant och flyttade till mitt bröst, rygg och vänster arm. Jag har också konstiga ryckningar eller spasmer ner i benen, armarna och ryggen. MR visade 12 lesioner i min hjärna och några på min ryggrad. Lumbalpunktionen visade emellertid bara två vita blodkroppar och ett normalt IGG-antal. Men jag har oligoklonala band. Läkaren vill inte sätta mig på de sjukdomsmodifierande läkemedlen och kommer inte slutgiltigt att säga att jag har MS.han vill vänta och se om jag har fler symtom. Hur länge är för lång tid att vänta på att sätta på meds? Skulle medicinerna skada mig att vara på dem och ta reda på att det var något annat?

den viktigaste uppgiften är alltid att göra rätt diagnos, och det låter som om du och din läkare rör sig i den riktningen. De symtom du beskriver kan säkert ses vid multipel skleros, även om dessa symtom ensam inte är diagnostiska, eftersom ett antal andra neurologiska störningar kan leda till liknande symtom.

en noggrann och definitiv diagnos styrs av en sammansättning av de symptom du erbjuder i din historia, tecken på neurologisk undersökning, fynd på hjärnan och ryggmärgen MRI och fynd i ryggradsvätskan. Vi får hjälp med detta genom en uppsättning kriterier, kallade McDonald-kriterierna, och dessa riktlinjer revideras med några års mellanrum. Dessa kriterier innehåller den kliniska informationen såväl som MR-och ryggradsvätskefynden. I ditt fall tyder förekomsten av abnormiteter eller ”lesioner” på MR-och oligoklonala band i ryggradsvätskan verkligen på multipel skleros. Men storleken, platsen och formen på Mr-avvikelserna är också extremt viktiga eftersom många ”vita fläckar” kan ses som inte är typiska för MS och till och med kan ses hos helt normala individer!

När en fast diagnos har fastställts rekommenderar vi behandling med ett av de sjukdomsmodifierande läkemedlen så snart som möjligt i ett försök att minska nya symtom eller ”fläckar” för att förhindra utvecklingen av nya abnormiteter på MR och för att minska risken för eventuell progression av funktionshinder. Vi skulle dock aldrig uppmuntra initiering av behandling förrän en bestämd diagnos av multipel skleros har fastställts. Ibland kräver detta en period av observation eller uppföljning av MR-studier, och det skulle säkert vara mer lämpligt än att börja medicinera för tidigt! En annan åsikt kan också vara till stor hjälp för att sortera ut en diagnostisk utmaning.

Q4. Vad vet du om Chantix när det gäller multipel skleros? Det används för att hjälpa dig att sluta röka. Jag har hört att du kan utveckla MS efter att ha tagit detta läkemedel. Jag har också hört att människor utvecklar MS-symtom eller deras befintliga MS-symtom blir mycket värre när de tar detta läkemedel.

det finns inga bevis för att användning av Chantix (vareniklin) för rökavvänjning resulterar i utveckling av multipel skleros eller förvärrar MS eller dess symtom.det finns dock bevis för att rökning av cigaretter kan ha en roll i utvecklingen av multipel skleros och att aktivt rökning överdriver många MS-symtom. Dessutom finns det vissa bevis för att rökning kan påskynda övergången från skovvis MS till sekundär progressiv MS. Även om det verkligen finns kontroverser om dessa punkter finns det tillräckligt med tillgängliga data för att vi ska råda våra patienter att inte börja röka och, om de redan röker, sluta.

Chantix är en av flera strategier tillgängliga för att hjälpa till med rökavvänjning, och det skulle verkligen vara värt att diskutera detta och andra alternativ med din primärvårdsläkare och din neurolog.

Q5. Min syster fick diagnosen 19 år sedan med MS.Jag har MS samt. Hon har inte haft ett symptom på åtta år (och innan det hade varit symptomfritt i fyra år), och hon har aldrig tagit någon medicin för sin MS heller. Läkaren har bett henne om en MR men hon ser ingen användning i detta eftersom hon inte har några symtom, och det verkar som om hennes MS är godartad. Finns det någon fördel för henne att ha en MR eftersom det verkar som om hennes MS är godartad?

det faktum att din syster har haft nästan inga symtom under de senaste 12 åren betyder inte nödvändigtvis att hennes multipel skleros är godartad. Diagnosen ”godartad MS” kan endast ställas i slutet av någons liv, när det kan ses i efterhand att MS inte orsakade gradvisa progressiva problem eller betydande neurologisk funktionshinder.

det kan finnas progressiva gradvisa förändringar av MS som kan detekteras på en MR, även om personen kanske inte har kliniska symtom. Om en MR visar antingen aktiva inflammatoriska förändringar efter intravenös kontrast med gadolinium eller om det finns en progressiv ackumulering av mer ”vita substansplakor” jämfört med tidigare MR-bilder, kommer det sannolikt att finnas kliniska symtom så småningom. Således är fördelen med att ha en MR, även när symtomen är stabila, att den kliniska situationen bara kan vara toppen av isberget. MR kan vara en guide om huruvida det finns några anatomiska förändringar i hjärnan som kan orsaka kliniska, kognitiva eller fysiska problem i framtiden. Då kan lämpliga behandlingsbeslut fattas baserat på Mr-förändringarna, oavsett om de är akuta eller kroniska.

Läs mer i Everyday Health Multiple Sclerosis Center.