tre kombinerade hepatit A-och B-vaccinpreparat finns kommersiellt tillgängliga i olika länder: en tvådos pediatrisk formulering (Ambirix) ; och en tredos vuxen (Twinrix vuxen) eller pediatrisk (Twinrix pediatrisk) formulering (administrerad vid månaderna 0, 1 och 6). Det vuxna vaccinet ger konsekvent, markerad immunogenicitet som åtminstone liknar den för dess ingående vacciner som används tillsammans och med en tolerabilitetsprofil som eventuellt förbättras. En accelererad dag-0, -7 och -21-behandling har också visat immunogenicitet som liknar den hos de monovalenta vaccinerna som ges samtidigt och har nu en framväxande roll hos vuxna som sannolikt kommer att resa till hepatit A-virus (HAV) och/eller hepatit B-virus (HBV) endemiska regioner inom 1 månad. Vuxenvaccinet verkar effektivt och tolereras i allmänhet väl när det ges samtidigt med monovalent tyfusvaccin (Tyferix). Immunogeniciteten hos det pediatriska vaccinet med två doser är hög och verkar vara likartad, oavsett om den ges som en månad-0, -6 eller månad-0, -12 schema och jämfört med den för det pediatriska vaccinet med tre doser (månader 0, 1, 6), som båda ger en liknande grad av skydd som vuxenvaccinet. Även om båda preparaten också ger hög end-of-schedule seroprotection mot hepatit B ytantigen, skydd mellan den första och andra dosen av tvådosregimen verkar lägre än med tredosschemat. Det pediatriska vaccinet med tre doser är därför ett praktiskt alternativ för individer som riskerar omedelbar exponering för HBV, medan tvådosregimen kan ha en viktig funktion i immuniseringsprogram i regioner där risken är låg. Kombinerade hepatit A-och B-vacciner tolereras i allmänhet väl. De vanligaste rapporterade biverkningarna i kliniska prövningar var smärta och rodnad vid injektionsstället samt allmän trötthet och huvudvärk; de flesta biverkningarna var lindriga och övergående. Farmakoekonomiska modeller tyder på att det kombinerade vaccinet är kostnadseffektivt jämfört med inget vaccin (hos barn/ungdomar) eller monovalent hepatit B-vaccin (hos barn/ungdomar och fångar i fängelse).

slutsats: de tre kommersiellt tillgängliga kombinerade hepatit A-och B-vaccinerna för vuxna och barn är mycket immunogena och tolereras i allmänhet väl; det vuxna vaccinet visar immunogenicitet minst lika markant som för monovalenta hepatit A-och B-vacciner. Även om ytterligare forskning krävs för att bekräfta potentiella fördelar som förbättrad kostnadseffektivitet, har de kombinerade vaccinerna etablerat en nyckelroll i förebyggandet av hepatit A och B i definierade riskgrupper och har en växande roll i befolkningsbaserade vaccinationsprogram med yngre åldersgrupper.