hantering och behandling

Hur behandlas kolorektal cancer?

kolorektal cancer behandlas baserat på cancerstadiet. Staging identifierar svårighetsgraden av cancer. Behandlingsalternativ kan inkludera användning av kirurgi, kemoterapi och strålning.

vilka är stadierna av kolorektal cancer?

kolorektal cancer beskrivs kliniskt av de steg där den upptäcks. De olika stadierna av en kolorektal cancer bestäms av djupet av invasion genom tarmväggen; involvering av lymfkörtlarna (dräneringsnodlarna); och spridningen till andra organ (metastaser). Nedan listas en beskrivning av stadierna av kolorektal cancer och behandlingen för varje steg. I de flesta fall kräver behandling kirurgisk avlägsnande (resektion) av den drabbade delen av tarmen. För vissa tumörer, kemoterapi eller — för rektal cancer — strålning läggs till för att hantera sjukdomen.

steg 0: För lesioner som är steg 0 — även känd som karcinom in situ-kvarstår sjukdomen i slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen. Lesioner är i pre-cancerstadiet och är inte cancer. Därför kan avlägsnande av lesionen, antingen genom polypektomi via koloskopi eller genom operation om lesionen är för stor, vara allt som krävs för behandling.

steg i: steg i kolorektal cancer har vuxit in i tarmväggen men har inte spridit sig bortom sin muskulösa päls eller i nära lymfkörtlar. Standardbehandlingen av en koloncancer i stadium i är vanligtvis en kolonresektion ensam, där den drabbade delen av tjocktarmen och dess lymfkörtlar avlägsnas. Den typ av operation som används för att behandla en rektal cancer är beroende av dess plats, men inkluderar en låg främre resektion eller en abdominoperineal resektion.

steg II: Steg II är uppdelad i tre mindre steg. I det första steget, IIA, har cancer spridit sig genom kolonväggen. I steg IIB har kolorektal cancer trängt bortom muskelskikten i tjocktarmen. Vid stadium IIC har cancern till och med spridit sig till intilliggande vävnad. Men i alla steg II-lesioner har cancer ännu inte nått lymfkörtlarna. Vanligtvis är den enda behandlingen för detta stadium av tjocktarmscancer en kirurgisk resektion (borttagning), även om kemoterapi efter operation kan tillsättas. För en rektal cancer i steg II föregås eller följs ibland en kirurgisk resektion av kemoterapi och / eller strålning.

steg III: en stadium III kolorektal cancer anses vara ett avancerat stadium av cancer eftersom sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlarna. Återigen finns det tre mindre stadier av stadium III kolorektal cancer. Steg IIIA kännetecknas av cancer som har flyttat bortom kolonväggen och spridit sig till en till tre lymfkörtlar eller en mycket tidig lesion i kolonväggen som har spridit sig till fyra till sex lymfkörtlar. I det andra steget, IIIB, påverkas fler lymfkörtlar eller det finns en mer avancerad lesion i kolonväggen med en till tre lymfkörtlar drabbade. Cancern påverkar också organen i buken i detta skede. I steg IIIC fortsätter cancern att spridas till närliggande lymfkörtlar och påverkar mer intilliggande vävnad av organ i buken. För en koloncancer görs kirurgi vanligtvis först, följt av kemoterapi. Kemoterapi och strålning kan föregå eller följa kirurgi för en stadium III rektal cancer.

Steg IV: för patienter med stadium IV kolorektal cancer har sjukdomen spridit sig (metastaserat) till avlägsna organ som lever, lungor eller äggstockar. Detta steg är också uppdelat i tre steg. Steg IVA kännetecknas av cancer som har spridit sig till ett organ och lymfkörtlar som ligger längre från tjocktarmen. I stadium IVB har cancern flyttat till mer än ett avlägset organ och fler lymfkörtlar. Stadium IVC-cancer har påverkat inte bara de avlägsna organen och lymfkörtlarna utan även bukets vävnad. När cancer har nått detta stadium används kirurgi vanligtvis för att lindra eller förebygga komplikationer i motsats till att bota patienten av sjukdomen. Ibland är cancerens spridning tillräckligt begränsad till var den kan tas bort genom operation. Vid minimal sjukdom i levern kan tumören behandlas med radiofrekvensablation (förstörelse med värme), kryoterapi (förstörelse genom frysning) eller intraarteriell kemoterapi. För stadium IV-cancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt kan kemoterapi, strålbehandling eller båda användas för att lindra, fördröja eller förhindra symtom.

vad är kemoterapi?

kemoterapi avser läkemedel som dödar cancerceller. Kemoterapi läkemedel kan ges intravenöst (i en ven) via en injektion eller en pump, eller oralt (genom munnen) som ett piller. Varje läkemedel arbetar mot en specifik cancer och levereras i specifika doser och scheman. Kemoterapi kan rekommenderas för avancerade kolorektala cancerformer, där cancercellerna har spridit sig till lymfkörtlarna (dräneringsnoduler) eller till andra organ.

kemoterapi används på följande sätt:

• primär kemoterapi används när kolorektal cancer redan har metastaserat (spridit) till andra organ, som lever eller lungor. I denna situation, eftersom kirurgi vanligtvis inte kan eliminera cancer, kan kemoterapi eventuellt krympa tumörknutorna, lindra symtomen och förlänga livet.
• Neo-adjuvant kemoterapi ges före operation för vissa rektala cancer för att krympa tumören och låta kirurgen bättre ta bort den. I denna situation får patienten vanligtvis strålning tillsammans med kemoterapin.
• när det är lämpligt ges adjuvant kemoterapi efter att kolorektal cancer har avlägsnats med kirurgi. Operationen kan inte eliminera alla cancerceller, och vissa kan förbli i lymfkörtlarna eller andra organ. Adjuvant kemoterapi används för att döda någon av dessa återstående cancerceller.

din läkare kommer att prata med dig om den bästa behandlingen för ditt tillstånd.

vilka kemoterapimedel används för att behandla kolorektal cancer?

5-Fluorouracil, eller 5-FU (Adrucil kubi), har varit den första linjen kemoterapi läkemedel, tillsammans med vitamin leucovorin, för avancerade kolorektala cancer i många år. 5-FU ges ofta intravenöst men finns även i oral form som kapecitabin (xeloda ci).

två andra intravenösa (direkt i venen) kemoterapidroger — irinotekan (Camptosar ci) och oxaliplatin (eloxatin ci) — används också för behandling av avancerade kolorektala cancerformer. Oxaliplatin ges tillsammans med 5-FU och leucovorin för avancerad kolorektal cancer, medan irinotekan används ensamt eller i kombination med 5-FU/leucovorin för patienter med metastatisk kolorektal cancer (cancer som har spridit sig).

nyare behandlingar för metastatisk kolorektal cancer inkluderar monoklonala antikroppar och immunterapi.monoklonala antikroppar skapas i ett laboratorium för att hitta och förstöra ett visst mål – i detta fall kolorektala cancerceller. På grund av deras precision är tanken att behandling av en tumör med en monoklonal antikropp kommer att vara mer specifik än kemoterapidroger och därför ha färre biverkningar.

vissa monoklonala antikroppsmedicin förhindrar tumörer från att växa blodkärlen som behövs för deras överlevnad, såsom vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF), ett ämne som frigörs av tumörer för att stimulera tillväxten av nya blodkärl. Att störa blodtillförseln till en tumör kan sakta ner tillväxten. Andra saktar cancertillväxten genom att rikta sig mot epidermal growth factor receptor (EGFR), ett protein som finns på ytan av cirka 60 till 80 procent av koloncancercellerna. De används ofta tillsammans med eller efter andra kemoterapimedel för metastatisk kolorektal cancer som inte svarar på andra behandlingar.

vad är immunterapi?

immunterapi är en nyare typ av behandling för kolorektal cancer. Målet med immunterapi är att öka patientens immunreaktion mot cancercellerna för att hjälpa dem att bekämpa sjukdomen mer effektivt. Det finns två typer av immunterapi: aktiv och passiv.

• aktiv immunterapi är avsedd att stimulera patientens immunsystem. Patientens antikroppar (immunsystemceller) görs för att känna igen en onormal komponent i cancercellerna och sedan selektivt döda dessa celler. Ett vaccin är ett exempel på en aktiv immunterapi. Aktiv immunterapi och vacciner mot kolorektal cancer är fortfarande under utredning.
• passiva immunterapiprodukter tillverkas i ett laboratorium för att imitera kroppens antikroppar. Passiva immunterapeutiska läkemedel stimulerar inte patientens immunsystem för att bekämpa sjukdomen. Snarare riktar sig dessa konstgjorda antikroppar mot specifika komponenter på de kolorektala cancercellerna för att förhindra att cancercellerna släpper ut kroppens naturliga immunsvar.

vilka är biverkningarna av kemoterapi och immunterapier?

traditionell kemoterapi

biverkningarna av traditionell kemoterapi beror på läkemedlet, dess dosering, hur länge behandlingen varar och patienten. Eftersom traditionella kemoterapidroger riktar sig mot snabbt delande cancerceller, dödar de också andra snabbt delande friska celler i munnen och mag-tarmkanalen, hårsäckarna och benmärgen. Biverkningarna av kemoterapi kommer från skador på dessa normala celler. (Även om håravfall inte är vanligt för de flesta kemoterapibehandlingar för kolorektal cancer, kan vissa människor uppleva hårförtunning.)

biverkningarna av traditionell kemoterapi kan inkludera:

• illamående.
• kräkningar.
• förlust av aptit.
• håravfall.
• munsår.
• utslag.
• diarre.eftersom kemoterapi påverkar benmärgen kan det också finnas en större risk för infektion (på grund av lågt antal vita blodkroppar), blödning eller blåmärken från mindre skador (på grund av lågt antal blodplättar) och anemi-relaterad trötthet (på grund av lågt antal röda blodkroppar).

  Även om det kan ta lite tid, kommer de flesta biverkningar relaterade till kemoterapi att försvinna när kemoterapin stoppas.

  monoklonala antikroppar

  biverkningarna av monoklonala antikroppar beror på läkemedlet. Många av dessa biverkningar liknar de hos traditionella kemoterapimediciner.

  fråga din läkare om biverkningarna av några mediciner innan du börjar ta dem. Om du har några biverkningar, berätta för din läkare. I många fall kan de behandlas eller förebyggas med mediciner eller en förändring i kosten.