en kolloidcyst kan ses på en CT-eller MR-skanning. När någon avbildningsstudie visar en oproportionerlig ökning av storleken på laterala ventriklarna jämfört med den tredje ventrikeln, är en kolloidcyst sannolikt. Beroende på cystinnehållet kan CT ibland vara känsligare för att diagnostisera små cyster, men MR-skanningar ger de bästa bilderna för att diagnostisera en kolloidcyst. Lesionen är vanligtvis väldefinierad och ligger nästan alltid i den tredje ventrikeln nära foramen av Monro. Även om vissa hjärntumörer förekommer i detta område, har de ett annat utseende på en skanning. En kolloidcyst kan diagnostiseras baserat på kombinationen av platsen och det släta sfäriska utseendet. En person med misstänkt eller diagnostiserad kolloidcyst bör hänvisas till en neurokirurg för utvärdering och behandling. I nödsituationer kan ett interimistiskt förfarande krävas före remiss för långsiktig förvaltning.

behandlingsalternativ
flera faktorer bestämmer den bästa strategin för patienter med kolloidcyst. Cystens storlek, graden av CSF-blockering och patientens ålder är alla viktiga funktioner att tänka på när man definierar den bästa förvaltningsplanen.

individer som diagnostiseras efter en tillfällig upptäckt står inför en oväntad och svår situation. Hos patienter utan symtom, utan hydrocephalus, och vars cysta är liten (mindre än 10 mm) kan övervakningsövervakning vara ett acceptabelt alternativ. Detta tillvägagångssätt är vanligtvis beroende av årliga MR-skanningar av hjärnan; om den årliga skanningen inte visar någon förändring kan patienten fortsätta med regelbunden övervakning. Om skanningen visar någon ökning av cyststorleken eller försämring av graden av CSF-blockering, rekommenderas emellertid kirurgiskt avlägsnande.

dr. Souweidane presenterades nyligen på ett avsnitt av Dr. Stiegs Virtual Brain Seminar series:

cirka 8 procent av patienterna utan symtom eller hydrocephalus kan visa viss progression under varje decennium. Risken för progression under en livstid är därför större för en yngre patient. På samma sätt har patienter med större cyster (de som mäter mer än 10 mm) också större risk, och kirurgiskt avlägsnande kan rekommenderas även hos patienter utan symtom.

med tillkomsten av endoskopisk kolloidcystborttagning och tillhörande minskning av kirurgisk risk rekommenderas borttagning oftare hos patienter med en tillfällig upptäckt. Detta profylaktiska tillvägagångssätt försöker eliminera risken för plötslig försämring eller död. Detta tillvägagångssätt har validerats och bör endast erbjudas i högvolymcentra och av erfarna endoskopiska kirurger. (Se endoskopisk resektion av tillfälliga Kolloidcyster.)

det finns ingen debatt om att patienter som uppvisar förstorade ventriklar eller hydrocephalus ska genomgå kirurgiskt avlägsnande av sin kolloidcyst. Förekomsten av hydrocephalus är känd för att vara en riskfaktor för akut försämring eller plötslig död på grund av kolloidcyst. Kirurgiskt avlägsnande bör därför rekommenderas även om en person inte har några symtom men ökad ventrikulär storlek (hydrocephalus).

Recenserad av: Mark M. Souweidane, MD
Senast recenserad / Senast uppdaterad: januari 2021