Articles

kliniska procedurer för säkrare patientvård

by admin

syrebehandling stöder livet och stöder förbränning. Även om det finns många fördelar med inandat syre, finns det också faror och biverkningar. Alla som är involverade i administrering av syre bör vara medvetna om potentiella faror och biverkningar av detta läkemedel. Syre ska administreras med försiktighet och enligt säkerhetsriktlinjerna i tabell 5.4.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. Påminn patienten om att syre är ett läkemedel och bör inte justeras utan samråd med en läkare eller andningsterapeut.
lagring av syrecylindrar när du använder syrecylindrar, förvara dem upprätt, kedjade eller i lämpliga hållare så att de inte faller över.
ingen rökning syre stöder förbränning. Rökning är tillåten runt alla syretillförselanordningar på sjukhuset eller hemmiljön.
håll syrecylindrarna borta från värmekällor. håll syreförsörjningssystem minst 1,5 meter från vilken värmekälla som helst.
kontrollera om det finns elektriska faror i hemmet eller sjukhuset före användning. Bestäm att elektrisk utrustning i rummet eller hemmet är i säkert skick. En liten elektrisk gnista i närvaro av syre kommer att resultera i en allvarlig brand. Användningen av en gasspis, fotogen rymdvärmare eller rökare är osäker i närvaro av syre. Undvik föremål som kan skapa en gnista (t.ex. elektrisk rakhyvel, hårtork, syntetiska tyger som orsakar statisk elektricitet eller mekaniska leksaker) med näskanyl i bruk.
kontrollera syrehalten i bärbara tankar. kontrollera syrehalten i bärbara tankar innan du transporterar en patient för att säkerställa att det finns tillräckligt med syre i tanken.
ABGs ska beställas för alla kritiskt sjuka patienter på syrebehandling. höga koncentrationer av syrebehandling bör övervakas noggrant med formella bedömningar (pulsoximetri och ABGs).
datakälla: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014

försiktighetsåtgärder och komplikationer av syrebehandling

syre är viktigt för livet, men som läkemedel har det både en maximal positiv fördel och en åtföljande toxicitetseffekt. De toxiska effekterna av syrebehandling kan uppstå baserat på patientens tillstånd och syrgasbehandlingens varaktighet och intensitet. Till exempel, med normal lungfunktion, uppstår en stimulering för att ta ett nytt andetag när en patient har en liten ökning av PaCO2. Den lilla ökningen av PaCO2 stimulerar andningscentret i hjärnan, vilket skapar impulsen att ta ett nytt andetag. Hos vissa patienter med en kroniskt hög nivå av PaCO2, såsom de med kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol), orsakas stimulansen och drivkraften att andas av en minskning av PaO2. Detta kallas en hypoxisk enhet. Vid administrering av syre till patienter med känd CO2-retention, se efter tecken på hypoventilation, minskad medvetenhetsnivå och apnea.

syrebehandling kan ha skadliga effekter, som är beroende av syrgasbehandlingens varaktighet och intensitet. Se tabell 5.5 för försiktighetsåtgärder och komplikationer vid syrebehandling.

Tabell 5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. Det är viktigt att notera att inte alla KOL-patienter har kronisk retention av CO2, och inte alla patienter med CO2-retention har en hypoxisk enhet. Det är inte vanligt sett i klinisk praxis.

beröva aldrig någon patient syre om det är kliniskt indicerat. Det är vanligtvis acceptabelt att administrera vilken syrekoncentration som behövs för att upprätthålla SpO2 mellan 88% och 92% hos patienter med känd kronisk CO2-retention verifierad av en ABG.
Absorption actelectasis cirka 80% av gasen i alveolerna är kväve. Om höga koncentrationer av syre tillhandahålls, förskjuts kvävet. När syret diffunderar över det alveolära kapillärmembranet in i blodomloppet är kvävet inte längre närvarande för att distendera alveolerna (kallad kväveutvattning).

denna minskning av alveolär volym resulterar i en form av kollaps som kallas absorptionsatelektas. Denna situation orsakar också en ökning av den fysiologiska shunten och resulterande hypoxemi.
Syretoxicitet Syretoxicitet, orsakad av överdrivet eller olämpligt kompletterande syre, kan orsaka allvarliga skador på lungorna och andra organsystem. Höga koncentrationer av syre, under en lång tidsperiod, kan öka bildningen av fria radikaler, vilket leder till skadade membran, proteiner och cellstrukturer i lungorna. Det kan orsaka ett spektrum av lungskador som sträcker sig från mild trakeobronchitis till diffus alveolär skada.av denna anledning bör syre administreras så att lämpliga målmättnadsnivåer bibehålls.

extra syre ska administreras försiktigt till patienter med herbicidförgiftning och till patienter som får bleomycin. Dessa medel har förmågan att öka graden av utveckling av syretoxicitet.
datakälla: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014.
  1. en patient släpps ut med låga syrenivåer och får hem syre. Namn fyra viktiga säkerhetskomponenter att granska med patienten före urladdning.
  2. KOL-patienter riskerar att utveckla en komplikation som kallas syreinducerad hypoventilation. Vad är orsaken till denna komplikation och hur kan den förebyggas?