keloider och hypertrofiska ärr orsakas av kutan skada och irritation, inklusive trauma, insektsbit, brännskador, kirurgi, vaccination, hudpiercing, akne, follikulit, kycklingpox och herpes zosterinfektion. I synnerhet ytliga skador som inte når retikulär dermis orsakar aldrig keloidal och hypertrofisk ärrbildning. Detta tyder på att dessa patologiska ärr beror på skada på detta hudskikt och den efterföljande avvikande sårläkning däri. Den senare kännetecknas av kontinuerlig och histologiskt lokaliserad inflammation. Som ett resultat innehåller det retikulära skiktet av keloider och hypertrofiska ärr inflammatoriska celler, ökat antal fibroblaster, nybildade blodkärl och kollagenavlagringar. Dessutom uppregleras proinflammatoriska faktorer, såsom interleukin (IL)-1 kg, IL-1 kg, IL-6 och tumörnekrosfaktor-kg i keloidvävnader, vilket tyder på att proinflammatoriska gener i huden hos patienter med keloider är känsliga för trauma. Detta kan främja kronisk inflammation, vilket i sin tur kan orsaka invasiv tillväxt av keloider. Dessutom antyder uppregleringen av proinflammatoriska faktorer i patologiska ärr att keloider och hypertrofiska ärr snarare än att vara hudtumörer är inflammatoriska störningar i huden, särskilt inflammatoriska störningar i retikulär dermis. Olika externa och interna stimuli efter sår kan främja retikulär inflammation. Naturen hos dessa stimuli formar sannolikt egenskaperna, kvantiteten och förloppet av keloider och hypertrofiska ärr. Specifikt är det troligt att intensiteten, frekvensen och varaktigheten av dessa stimuli bestämmer hur snabbt ärren uppträder, tillväxtens riktning och hastighet och symtomens intensitet. Dessa proinflammatoriska stimuli inkluderar en mängd lokala, systemiska och genetiska faktorer. Dessa observationer tyder tillsammans på att de kliniska skillnaderna mellan keloider och hypertrofiska ärr bara återspeglar skillnader i intensitet, frekvens och varaktighet av inflammation i retikulär dermis. För närvarande kan läkare inte (eller åtminstone finna det mycket svårt att) kontrollera systemiska och genetiska riskfaktorer för keloider och hypertrofiska ärr. De kan dock använda ett antal behandlingsmetoder som alla intressant verkar genom att minska inflammation. De inkluderar kortikosteroidinjektion/tejp / salva, strålbehandling, kryoterapi, kompressionsterapi, stabiliseringsterapi, 5-fluorouracil (5-FU) Terapi och kirurgiska metoder som minskar hudspänningen.Visa fulltext