en mycket vanlig fråga som jag ställs är om alla med hemorrojder behöver operation. Och sanningen är att endast en minoritet av patienterna behöver operation för hemorrojder. Många gånger kan jag faktiskt behandla hemorrojder mer effektivt på kontoret än i operationssalen. Så vem kan behandlas på kontoret och vem behöver operation för hemorrojder?

först bör vi prata om skillnaden mellan yttre och inre hemorrojder. Jag har också pratat om denna skillnad i ett annat inlägg. Externa hemorrojder har smärta nerver och kan inte behandlas med hemorrojdbandning. Tänk dig om du lägger ett gummiband på fingret – det skulle skada; det är därför du inte kan gummiband yttre hemorrojder. Men inre hemorrojder har inte smärta nerver. De har nerver som kallas autonoma nerver, som levererar känslor som liknar tarmkanalen (det är därför vi kan få kramper på grund av gas). Eftersom inre hemorrojder inte har smärta nerver, kan de behandlas med procedurer på kontoret.

det finns en betygsskala för hemorrojder. Det är användbart att förstå detta så att vi kan prata om olika typer av hemorrojder:

* första graden – blödning endast, men inte Framfall

* andra graden – blödning, Framfall, men spontant minska

* tredje graden – blödning, Framfall, och kräver manuell reduktion

* fjärde graden – blödning, Framfall, och är irreducible

de flesta kolon och rektala kirurger tror att det mest effektiva kontorsbaserade förfarandet för att behandla inre hemorrojder är gummiband ligering. Detta görs vanligtvis för Betyg ett, två och tre inre hemorrojder. Vi använder ett litet omfång som kallas ett anoskop för att se hemorrojden. En speciell enhet som heter (du gissade det) en bander används för att placera ett gummiband på hemorrojden. Det sticker hemorrojden ner mot väggen. För patienter som har prolaps av hemorrojder (hemorrojden kommer ut när de rör sig i tarmarna) stoppas prolapsen med bandningen. Bandet kommer sedan att falla av, tillsammans med hemorrojden, på cirka 10-14 dagar. Hemorrojdbanding är en mycket effektiv behandling för blödning orsakad av hemorrojder och prolaps.

typiskt kan hemorrojder av betyg 1-3 behandlas effektivt på kontoret med hemorrojdbandning. Banding för grad 3 hemorrojder är mindre framgångsrik än för Grad 1 hemorrojder, men det är fortfarande effektivt. Och låt oss inse det, inte många människor är glada över hemorrojdkirurgi. Så det är ofta värt att försöka. Jag är ganska effektiv för att hålla patienter med grad 1-3 hemorrojder ut ur operationssalen.

grad 4 hemorrojder behandlas mindre ofta med gummiband ligering. Men jag ser ofta patienter som har både yttre hemorrojder och grad 3 inre hemorrojder samtidigt. Så de inre hemorrojderna kan behandlas med banding och de yttre hemorrojderna orsakar ofta inga problem efteråt.

men en sak som bör påpekas handlar om grad 1 hemorrojder. Bara för att det finns rektal blödning betyder inte att det orsakas av hemorrojder. Jag försöker inte skrämma någon, men en av de vanligaste scenarierna är en patient med rektal cancer som tror att blödning som har inträffat beror på hemorrojder. Detta kan differentieras med en koloskopi.

Tack för att du gick med!

som du kan se finns det många subtiliteter i hemorrojder. Detta är en av de vanligaste sakerna som jag behandlar som kolon och rektal kirurg.

kom ihåg, och om du har läst mina andra inlägg vet du redan detta, se till och få din dagliga fiber! Det är den viktigaste receptfria behandlingen som är effektiv för hemorrojder. Många av de receptfria krämerna är bara inte effektiva.